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Wenn Sie ein Antidepressivum mit einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) einnehmen, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Einnahme Ihres Medikaments beenden. Wenn Sie die Einnahme Ihres Antidepressivums plötzlich beenden, können bei Ihnen Entzugserscheinungen auftreten, die als SSRI-Absetzsyndrom bezeichnet werden.
“SSRI-Entzugserscheinungen sind nicht ungewöhnlich. Sie können auftreten, wenn Menschen abrupt aufhören, Antidepressiva einzunehmen. Die Betroffenen können grippeähnliche Symptome, Schlafstörungen, Übelkeit, Gleichgewichtsstörungen, das Gefühl eines elektrischen Schlags und Ruhelosigkeit verspüren”, sagt Dr. Rehan Aziz, Psychiater bei Hackensack Meridian Health und außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Neurologie an der Hackensack Meridian School of Medicine.
Erfahren Sie mehr darüber, was passiert, wenn Sie die Einnahme eines SSRI abrupt beenden, welche Entzugserscheinungen auftreten können und wie Sie einem SSRI-Absetzsyndrom vorbeugen können.
Inhaltsverzeichnis
Was ist das SSRI-Absetzsyndrom?
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind eine Medikamentenklasse, die häufig zur Behandlung von Depressionen und einigen Angstzuständen eingesetzt wird. Die Medikamente helfen bei Menschen mit bestimmten Stimmungsstörungen, die Gehirnfunktion zu normalisieren, indem sie die Serotoninmenge im Gehirn erhöhen.
Medikamente besteht darin, dass manche Menschen bei Beendigung der Behandlung eine Form von Entzugserscheinungen erleben können, das sogenannte SSRI-Absetzsyndrom.1
Dieses Syndrom tritt am häufigsten auf, wenn die Einnahme des Medikaments abrupt beendet wird, und kann sich durch Symptome äußern, die der Depression und Angst, die mit dem SSRI behandelt werden sollte, sehr ähnlich sind.
Menschen, die unter einem SSRI-Absetzsyndrom leiden, glauben häufig, dass sie einen Rückfall erleiden, und bitten darum, wieder auf SSRIs umgestellt zu werden.
Verywell / Emily Roberts
Warum SSRI-Entzugserscheinungen auftreten
Serotonin ist ein chemischer Neurotransmitter, dessen Aufgabe es ist, Nachrichten an Gehirnzellen zu übermitteln und von diesen zu empfangen. Durch die Veränderung dieses Prozesses kann die Chemie im Gehirn auf eine Weise reguliert werden, die Depressionen oder Angstzustände normalerweise lindert.
Die verschiedenen SSRI-Medikamente, die zur Behandlung von Stimmungsstörungen eingesetzt werden, haben ähnliche Wirkmechanismen, aber unterschiedliche Halbwertszeiten. Dieser Begriff beschreibt, wie lange ein aktives Arzneimittelmolekül im Blutkreislauf verbleibt, bevor es aus dem Körper ausgeschieden wird.
Wenn ein Medikament eine kurze Halbwertszeit hat, muss es häufig verabreicht werden, um die ideale Konzentration im Blut (und damit die gewünschte Wirkung) aufrechtzuerhalten. Wenn es eine lange Halbwertszeit hat, bleibt es länger im Gleichgewichtszustand und ist weniger anfällig für Höhen und Tiefen.
Die meisten SSRIs haben kurze Halbwertszeiten. Zu den gängigen SSRI-Medikamenten zur Behandlung von Depressionen gehören:
Von diesen hat Prozac die längste Halbwertszeit und verschwindet nach Absetzen der Einnahme allmählich aus dem Blutkreislauf. Die anderen haben dagegen eine kurze Halbwertszeit und nehmen nach Absetzen der Einnahme abrupt ab. Wenn dies geschieht, kann die Person, die sie einnimmt, beunruhigende oder sogar schwerwiegende Entzugserscheinungen verspüren.
Veränderungen im Gehirn
Die Halbwertszeit des Medikaments ist nur ein Teil der Ursache für die Symptome des SSRI-Absetzsyndroms. Bei längerer Einnahme können SSRIs Veränderungen im Gehirn verursachen, die die Serotoninrezeptoren
Als Folge dieser Veränderungen wird das Gehirn die Anzahl der Rezeptoren als Reaktion auf die erhöhte Serotoninmenge „herunterregulieren“. Es handelt sich um einen physiologischen Balanceakt, der eine Überstimulation der Gehirnzellen verhindern soll.
Wenn die Behandlung schließlich beendet wird, gibt es weniger Rezeptoren als zuvor und es kommt zu einem kurzfristigen Mangel an Serotoninaktivität. Der Körper korrigiert dies normalerweise, aber es wird eine Anpassungsphase geben, bis sich das System normalisiert.
Rekapitulieren
Viele SSRIs haben eine relativ kurze Halbwertszeit, was bedeutet, dass sie den Körper recht schnell verlassen. Wenn der Antidepressivumspiegel plötzlich sinkt, kann dies zu Entzugserscheinungen führen. SSRIs verursachen auch Veränderungen an den Serotoninrezeptoren im Gehirn. Wenn der SSRI-Spiegel (und damit auch der Serotoninspiegel) also abrupt sinkt, dauert es einige Zeit, bis sich der Körper daran gewöhnt hat.
Häufige SSRI-Entzugserscheinungen
Die häufigsten Symptome des SSRI-Absetzsyndroms werden entweder als grippeähnlich oder als plötzliches Wiederauftreten von Angstzuständen oder Depressionen beschrieben. Sie können Folgendes umfassen:
- Schüttelfrost
- Durchfall
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Schwindel
- Ermüdung
- Kopfschmerzen
- Konzentrationsstörungen
- Schlaflosigkeit
- Reizbarkeit
- Benommenheit
- Übelkeit/Erbrechen
- Parästhesie (brennendes, stechendes oder kribbelndes Gefühl auf der Haut)
- Schockartige Empfindungen (manchmal auch als „Brain Zaps“ bezeichnet )
- Schwindel
- Sehstörungen
- Lebhafte Träume
Die Eselsbrücke FINISH wird häufig verwendet, um die Symptome zusammenzufassen, die Menschen typischerweise erleben. Sie steht für grippeähnliche Symptome (wie Müdigkeit, Schmerzen, Schwitzen und Kopfschmerzen), Schlaflosigkeit (zusammen mit lebhaften Träumen oder Albträumen), Übelkeit (die manchmal von Erbrechen begleitet sein kann), Gleichgewichtsstörungen (Schwindel, Benommenheit), sensorische Störungen („Gehirnschläge“) und Hyperarousal (Angst, Reizbarkeit).
Die Symptome beginnen typischerweise zwei bis vier Tage nach dem abrupten Absetzen eines SSRI, der mindestens einen Monat lang regelmäßig eingenommen wurde. In manchen Fällen können Entzugserscheinungen auftreten, wenn eine Dosis eines SSRI mit kurzer Halbwertszeit ausgelassen wird. Untersuchungen legen nahe, dass etwa 70 % der Menschen, die SSRI einnehmen, gelegentlich Dosen auslassen, sodass es nicht ungewöhnlich ist, dass Menschen von Zeit zu Zeit Entzugserscheinungen
Diese Symptome können zwar unangenehm sein, sind aber selten schwerwiegend. Die meisten Menschen erleben nur leichte bis mittelschwere Formen des SSRI-Absetzsyndroms.
Schwere Symptome
In einigen Fällen können schwerwiegendere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:
- Katatonie (ein Zustand der Reaktionslosigkeit)
- Depersonalisierung (eine losgelöste, außerkörperliche Erfahrung)
- Psychose
- Selbstmordgedanken
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 988, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database .
So verhindern Sie SSRI-Entzugserscheinungen
Untersuchungen legen nahe, dass etwa 50 % der Menschen SSRI-Entzugserscheinungen verspüren, wenn sie die Einnahme eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers beenden.3 Symptome halten typischerweise etwa zwei Wochen an, können aber bei Patienten, die viele Jahre lang SSRIs eingenommen haben, auch länger anhalten.
Wenn Sie Ihr Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, können Sie das Risiko von Entzugserscheinungen minimieren. Wenn Sie eine Dosis Ihres Medikaments vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist fast Zeit für Ihre nächste Dosis. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, um die vergessene Dosis auszugleichen.
Wenn Sie eine Dosis vergessen oder die Einnahme Ihres Medikaments abgebrochen haben und Entzugserscheinungen auftreten, empfiehlt Dr. Aziz, die normale Dosis wieder aufzunehmen und mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Die beste Möglichkeit, [Entzugserscheinungen] zu bewältigen, besteht darin, das Medikament wieder einzunehmen und, falls gewünscht, gemeinsam mit einem Arzt langsam abzusetzen. Andernfalls dauern die Entzugserscheinungen etwa ein bis zwei Wochen.
REHAN AZIZ, MD, PSYCHIATER
Reduzieren Sie Ihre Dosis
Wenn Sie die Einnahme Ihres Antidepressivums beenden oder die Dosis verringern möchten, sprechen Sie immer zuerst mit Ihrem Arzt. Das SSRI-Absetzsyndrom kann unangenehm sein, daher kann eine schrittweise Verringerung der Dosis dazu beitragen, das Risiko schwerer Symptome zu minimieren.
Um das Risiko von SSRI-Entzugserscheinungen zu senken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein schrittweises Absetzen des Arzneimittels.
Normalerweise ist eine schrittweise Reduzierung über ein bis zwei Wochen sinnvoll, wenn die Behandlung weniger als acht Wochen gedauert hat. Nach sechs bis acht Monaten Behandlung müssen Sie die Dosis möglicherweise über sechs bis acht Wochen schrittweise reduzieren.
Ihr Ausschleichungsplan hängt von den Medikamenten ab, die Sie einnehmen, und davon, wie lange Sie diese bereits einnehmen. Ihr Arzt kann Ihren Plan je nach Ihren Symptomen auch nach Bedarf anpassen.
Versuchen Sie nicht, Ihren eigenen Ausschleichplan zu erstellen oder die empfohlene Behandlung ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt abzubrechen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Plan zu erstellen, da er die Einschränkungen und potenziellen Gefahren der von Ihnen eingenommenen Medikamente besser versteht und Sie entsprechend beraten kann.
Es ist auch eine gute Idee, einige Wochen nach dem vollständigen Absetzen Ihres Antidepressivums einen Arzt aufzusuchen. Sie sollten sich auch an einen Arzt wenden, wenn Sie in den Wochen und Monaten nach dem Absetzen Ihres Antidepressivums die Rückkehr von Angst- und Depressionssymptomen bemerken.
Rekapitulieren
Die Verringerung Ihrer SSRI-Dosis über einen bestimmten Zeitraum ist häufig der beste Weg, um die Auswirkungen des SSRI-Absetzsyndroms zu minimieren.