Was ist Akathisie?

Akathisie, auch Akathisie geschrieben, ist ein neuropsychiatrisches Syndrom oder eine Bewegungsstörung, die durch innere Unruhe und die Unfähigkeit, für einen angemessenen Zeitraum still zu sitzen oder zu stehen, gekennzeichnet

Akathisie kann als Nebenwirkung der Langzeitanwendung von Antipsychotika , Lithium und einigen anderen Neuroleptika auftreten. Sie ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Antipsychotika; zwischen 15 % und 45 % der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, leiden unter Akathisie.2 kann sie für Patienten schwer zu beschreiben und für Ärzte daher schwer zu diagnostizieren sein.

Wenn Akathisie durch Medikamente verursacht wird, spricht man von antipsychotisch bedingter akuter Akathisie (AIAA). Da bekannt ist, dass sie als Folge der Behandlung einer psychischen Störung auftritt, ist die Vorbeugung von Akathisie von entscheidender Bedeutung.

In diesem Artikel werden die Symptome und die verschiedenen Arten von Akathisie erläutert. Außerdem wird erläutert, warum sie auftritt, wie sie diagnostiziert wird und welche Behandlungen den Betroffenen helfen können, damit umzugehen.

Arten von Akathisie

Es gibt verschiedene Arten von Akathisie, abhängig vom Beginn und der Dauer der Symptome: 

• Akute Akathisie : Beginnt kurz nach der Einnahme von Antipsychotika und dauert weniger als sechs Monate
• Chronische Akathisie : Beginnt kurz nach der Einnahme von Antipsychotika und dauert weniger als sechs Monate
• Tardive Akathisie : Beginnt nach einem längeren Zeitraum (ein bis drei Monate) der Einnahme von Antipsychotika und kann nach dem Absetzen oder der Dosisreduktion von Antipsychotika beginnen.
• Entzugsakathisie : Beginnt innerhalb von sechs Wochen nach dem Wechsel oder Absetzen eines Antipsychotikums

Symptome von Akathisie

Wenn Sie an Akathisie leiden, können Sie unruhige Bewegungen der Arme und Beine haben. Dies wird manchmal als  psychomotorische Unruhe bezeichnet . Ihr Körper kann sich bei dem Gedanken, sich hinzusetzen, unwohl fühlen. Ihr Körper wird immer in Bewegung sein wollen, fast bis zu dem Punkt, dass er zappelt, wenn Stille einsetzt.

Zu den häufigsten Anzeichen einer Akathisie gehören:

• Übereinanderschlagen und Entkreuzen der Beine
• Zappeln
• Fuß- oder Fingerklopfen
• Auf der Stelle marschieren
• Tempo
• Schaukeln
• Gewichtsverlagerung von einem Bein auf das andere

Weitere Symptome sind:

• Angst
• Gefühle von Anspannung oder Panik
• Reizbarkeit
• Mangelnde Geduld

Diagnose von Akathisie

Akathisie wird im Allgemeinen unterdiagnostiziert oder falsch diagnostiziert. Die Häufigkeit von Fehldiagnosen ist ein gefährliches Problem, da sie zu negativen Folgen wie beispielsweise versäumten Medikamentendosierungen führen kann, was die psychiatrischen Symptome, die die Medikamente eigentlich lindern sollen, verschlimmern kann.

Um Akathisie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, bei der er Sie mehrere Minuten lang im Sitzen und Stehen beobachtet, um auf psychomotorische Unruhe zu achten. Ihr Arzt kann auch die Barnes Akathisia-Rating Scale ausfüllen, um die Schwere Ihrer Symptome zu beurteilen. Dieses Tool kann auch verwendet werden, um Ihren Fortschritt während der Behandlung zu verfolgen.

Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen

Akathisie weist einige Ähnlichkeiten mit anderen Erkrankungen auf, darunter Angstzustände und Spätdyskinesien. Obwohl diese Erkrankungen möglicherweise überlappende Symptome aufweisen, sind sie nicht gleich. 

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren aktuellen Medikamenten fragen und andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome hervorrufen können, darunter:

• ADHS
• Agitierte Depression
• Angst
• Schlaflosigkeit
• Manie
• Parkinson-Krankheit
• Psychose
• Restless-Legs-Syndrom
• Spätdystonie
• Spätdyskinesie (TD)

Angst ist beispielsweise eine psychische Erkrankung, die zu einer gewissen Ruhelosigkeit führen kann, aber keinen unkontrollierbaren Bewegungszwang auslöst. Obwohl Sorge und Furcht, die charakteristisch für Angst sind, keine Symptome von Akathisie sind, kann die Erkrankung bei vielen Menschen Angst auslösen.

Bei der Spätdyskinesie kommt es zu unwillkürlichen Bewegungen des Gesichts, der Finger oder der Extremitäten. Wie bei der Akathisie handelt es sich um eine Nebenwirkung von Antipsychotika. Diese Bewegungen sind unwillkürlich, während bei der Akathisie ein inneres Gefühl der Ruhelosigkeit auftritt. Die beiden Zustände können auch gemeinsam

Ursachen von Akathisie

Obwohl Akathisie eine häufige Nebenwirkung bestimmter Medikamente ist, ist es Forschern noch nicht klar, warum oder wie sie Symptome der Unruhe verursacht. Einige glauben, dass sie durch ein chemisches Ungleichgewicht verursacht wird, das durch das Medikament ausgelöst wird. Es überstimuliert Bereiche des Gehirns, was möglicherweise zu Bewegungszwang führt. 

Nicht jeder, der Antipsychotika einnimmt, wird Akathisie erleben. Allerdings ist sie häufig eine Nebenwirkung älterer Antipsychotika der ersten Generation, die zur Behandlung von bipolaren Störungen und Schizophrenie eingesetzt werden, darunter:

• Compro (Prochlorperazin)
• Fluanxol (Droperidol)
• Haldol (Loxapin)
• Mellaril (Thioridazin)
• Moban (Molindon)
• Navan (Thiothixen)
• Orap (Pimozid)
• Prolixin (Fluphenazin)
• Stelazin (Trifluoperazin)
• Thorazin (Chlorpromazin)

Akathisie tritt auch häufig bei Haloperidol und den neueren Wirkstoffen der zweiten Generation Abilify (Aripiprazol) und Latuda (Lurasidon) auf. Invega (Paliperidon) und Geodon (Ziprasidon) gehören zu den Medikamenten, die vermutlich keine Akathisie

Zu den weiteren Medikamenten, die bekanntermaßen Akathisie verursachen, gehören:

• Medikamente gegen Übelkeit
• Kalziumkanalblocker
• Medikamente zur Behandlung von Schwindel
• Beruhigungsmittel vor der Operation
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)

Leider kann Akathisie genauso wie die Einnahme von Antipsychotika Akathisie verursachen. Sie wird auch bei Menschen beobachtet, die ihre Antipsychotika langsam absetzen oder denen geraten wird, ihre Dosis langsam zu verringern. In diesen Fällen wird häufig auch
eine starke Dysphorie beobachtet.

Behandlung von Akathisie

Wenn bei Ihnen Akathisie diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt Ihre Dosis verringern oder das Medikament, das Ihre Symptome verursacht, absetzen. Eine Änderung Ihres Medikaments kann jedoch auch zu einer Verschlechterung der Symptome oder zu Entzugsakathisie führen.

Zur Behandlung der Symptome der Akathisie wurden eine Reihe von Medikamenten eingesetzt, darunter:

• Betablocker wie Hemangeol und Inderal (Propranolol)
• Anticholinerge Medikamente wie Cogentin (Benztropin) und Akineton (Biperiden)
• 5-HT2A-Antagonisten wie Tolvon (Mianserin), Remeron (Mirtazapin), Desyrel (Trazodon) und Periactin (Cyproheptadin)
• Vitamin B6 in hohen Dosen (600mg bis 1.200mg täglich)

Akathisie ist im Allgemeinen behandelbar, wenn sie frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird und die betroffene Person in der Lage ist, das Medikament, das das Problem verursacht, abzusetzen. Akathisie verschwindet oft, wenn die Dosis des Medikaments verringert wird. Es kann mehrere Wochen oder Monate dauern, bis die Symptome verschwinden.

Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, ist die Prognose schlechter und die Symptome können die Lebensqualität einer Person ernsthaft beeinträchtigen. Die Erkrankung ist auch mit einem erhöhten Risiko für Angstzustände, Depressionen und Selbstmordgedanken verbunden.

Mit Akathisie fertig werden

Ein wichtiger Teil des Umgangs mit Akathisie ist die Verwaltung Ihrer Medikamente. Versuchen Sie, eine detaillierte Aufzeichnung der Medikamente zu führen, die Sie einnehmen, einschließlich der Dosierung und des Zeitpunkts, zu dem Sie mit der Einnahme begonnen haben. Wenn bei Ihnen Symptome von Akathisie auftreten, teilen Sie die Aufzeichnung Ihrem Arzt mit.

Ihr verschreibender Arzt sollte zwar über Ihre Medikamentengeschichte verfügen, jedoch möglicherweise nicht in kompakter Form.

Wenn Sie sich aufgrund Ihrer Symptome allein oder frustriert fühlen, kann es auch hilfreich sein, sich einem vertrauenswürdigen Freund oder Familienmitglied anzuvertrauen. Erwägen Sie, einer Online-Selbsthilfegruppe beizutreten, in der andere Menschen verstehen, was Sie durchmachen.

Verhütung

Ärzte und Forscher verstehen die genauen Gründe, warum bestimmte Medikamente Akathisie verursachen, noch nicht vollständig. Zu den Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen und Akathisie auslösen können, gehören jedoch:

• Ihr Alter : Bei Erwachsenen mittleren Alters und älteren Erwachsenen ist dieses Symptom häufiger
• Die Art der Medikamente, die Sie einnehmen : Ältere Antipsychotika der ersten Generation verursachen häufiger Akathisie
• Ihre Dosis : Die Einnahme hoher Dosen oder eine zu schnelle Erhöhung der Dosis kann Ihr Risiko erhöhen

Obwohl Akathisie nicht immer verhindert werden kann, ist Ihr Risiko geringer, wenn Sie mit der niedrigsten Dosis beginnen. Ihr Arzt kann Ihre Dosis dann schrittweise erhöhen.