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Tardive Dyskinesie (TD) ist eine Bewegungsstörung, die Symptome wie unkontrollierte Gesichtsbewegungen verursacht, wie wiederholte Zungenbewegungen, Kau- oder Saugbewegungen und unwillkürliches Grimassieren. Sie kann auch Bewegungen der Gliedmaßen oder des Rumpfes
Spätdyskinesien werden durch die langfristige Einnahme von Neuroleptika sowie anderen Medikamenten verursacht, die die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber dem Neurotransmitter Dopamin erhöhen . Neuroleptika sind antipsychotische Medikamente, die zur Behandlung von Psychosen bei Schizophrenie, bipolaren Störungen und anderen Arten psychotischer Störungen eingesetzt werden.
Die National Alliance on Mental Health geht davon aus, dass etwa 25 % der Menschen, die diese Medikamente einnehmen, eine Spätdyskinesie entwickeln. Obwohl es sich um eine ernste Erkrankung handelt, stehen Behandlungsmöglichkeiten zur
Inhaltsverzeichnis
Symptome einer Spätdyskinesie
Tardive Dyskinesie verursacht repetitive, unwillkürliche und ziellose Bewegungen und Tics. Diese Bewegungen treten häufig im Gesicht auf und können Folgendes umfassen:
- Kau- oder Saugbewegungen
- Grimassen schneiden
- Lecker
- Lippen zusammenziehen oder spitzen
- Schnelles Blinzeln
- Zungenprotrusion
- Wurmartige Zungenbewegungen
Bei Patienten mit Spätdyskinesie kann es außerdem zu unkontrollierten Bewegungen der Arme, Beine und des Rumpfes kommen, darunter Zehenwippen, Hüftschwingen und unkontrollierbare Fingerbewegungen, die aussehen, als würde die Person eine unsichtbare Gitarre oder ein Klavier spielen.
Diagnose
Spätdyskinesien können schwierig zu diagnostizieren sein. Obwohl es sich um eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente handelt, treten die Symptome erst nach monatelanger oder jahrelanger Einnahme der Medikamente auf und können manchmal erst nach Absetzen der Behandlung auftreten. Ihr Arzt kann zusätzliche Tests durchführen, darunter Blutuntersuchungen und Gehirnscans, um andere Ursachen auszuschließen.
Wenn Sie Neuroleptika einnehmen, sollte Ihr Arzt Sie jährlich auf Spätdyskinesien untersuchen. Die Standarduntersuchung hierfür verwendet die Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), um abnormale Bewegungen zu erkennen und zu bewerten.
Skala für abnormale unwillkürliche Bewegungen (AIMS)
Die AIMS-Skala wurde vom National Institute of Health entwickelt, um verschiedene Arten von Dyskinesien zu bewerten. Ein Gesundheitsdienstleister bewertet eine Vielzahl von Faktoren, darunter Gesichtsmuskelausdruck, Lippen, Kiefer, Zunge, obere Gliedmaßen, untere Gliedmaßen, Nacken und das Bewusstsein für unwillkürliche Bewegungen. Jede Frage wird auf einer Skala von keiner bis schwerwiegend
Die Symptome einer Spätdyskinesie ähneln den folgenden Erkrankungen. Um eine Spätdyskinesie zu diagnostizieren, muss Ihr Arzt diese anderen Möglichkeiten ausschließen.
Huntington-Krankheit
Die Huntington-Krankheit ist eine vererbte neurologische Erkrankung, die durch unwillkürliche Bewegungen, Verlust der motorischen Kontrolle, Gangveränderungen, Gedächtnisverlust und Demenz gekennzeichnet ist. Die Symptome der auch als Chorea Huntington bekannten Krankheit treten im Allgemeinen erstmals zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf. Im Gegensatz zur Spätdyskinesie ist die Huntington-Krankheit fortschreitend und schwächt die Betroffenen über einen Zeitraum von 10 bis 20 Jahren erheblich.
Zerebralparese
Zerebralparese wird durch eine Hirnverletzung in der frühen Entwicklung verursacht und ist durch eine beeinträchtigte Muskelkontrolle oder Koordination sowie sensorische Defizite gekennzeichnet. Menschen mit Zerebralparese können Gesichtsbewegungen aufweisen, die einer tardiven Dyskinesie ähneln.
Tourette-Syndrom
Das Tourette-Syndrom ist eine neurologische Bewegungsstörung, die in der Kindheit zwischen dem zweiten und 16. Lebensjahr beginnt und durch unwillkürliche Muskelbewegungen, sogenannte „Tics“, und unkontrollierbare Stimmlaute gekennzeichnet ist.
Menschen mit Tourette-Syndrom werden häufig Neuroleptika wie Haloperidol und Pimozid verschrieben. Daher kann es schwierig sein, festzustellen, ob die Bewegungen auf das Medikament selbst oder auf die Erkrankung zurückzuführen sind, die mit dem Medikament behandelt werden soll.
Dystonie
Dystonie ist eine Art von Bewegungsstörung, die bei Parkinson auftreten kann. Sie kann zu Muskelsteifheit in verschiedenen Körperteilen führen, darunter Gesicht, Augen, Hals, Rumpf, Gliedmaßen und Füße. Sie unterscheidet sich von Dyskinesie durch die Muskelsteifheit im Gegensatz zur unwillkürlichen Bewegung der Muskeln.
Rekapitulieren
Tardive Dyskinesie wird normalerweise diagnostiziert, indem man Symptome beobachtet und mit anderen spricht, die diese Symptome möglicherweise auch beobachtet haben. Ein Arzt muss auch andere mögliche Ursachen ausschließen, darunter die Huntington-Krankheit, Zerebralparese, das Tourette-Syndrom und Dystonie.
Ursachen der Spätdyskinesie
Spätdyskinesie ist eine sehr ernste Nebenwirkung von Antipsychotika, die hauptsächlich auf die Einnahme typischer Antipsychotika zurückzuführen ist Obwohl weniger wahrscheinlich, können auch neuere und atypische Antipsychotika diese Störung verursachen.1
Zu den Medikamenten, die TD verursachen können, gehören:
- Chlorpromazin
- Haloperidol
- Thioridazin
Es kann auch als Nebenwirkung einiger Antiepileptika, Antidepressiva, Antiemetika und Anticholinergika auftreten.
Eine Theorie zur Ursache der Spätdyskinesie (TD) besagt, dass die Blockierung der Dopaminrezeptoren auf den Nervenzellen mit der Zeit dazu führen kann, dass das Gehirn dies kompensiert, indem es mehr Dopaminrezeptoren bildet und diese empfindlicher macht, was zu Spätdyskinesie führen kann.
Die Mehrzahl der Fälle von TD sind auf die Einnahme von Antipsychotika (Neuroleptika) zurückzuführen. Allerdings werden auch andere Medikamentenkategorien, wie bestimmte Mittel gegen Übelkeit und andere Psychopharmaka, mit der Entstehung von TD in Verbindung gebracht.
Risikofaktoren
Jeder, der über einen längeren Zeitraum Neuroleptika eingenommen hat, kann eine Spätdyskinesie entwickeln, aber einige Personen sind einem höheren Risiko ausgesetzt, darunter:
- Frauen
- Personen über 55 Jahre
- Menschen mit Diabetes
- Menschen mit Stimmungsstörungen
- Menschen mit anderen neurologischen Erkrankungen
Medikamente und Behandlung bei Spätdyskinesie
Wenn bei Ihnen eine Spätdyskinesie diagnostiziert wurde, kann eine Verringerung der Dosis oder das Absetzen des Medikaments, das die Krankheit verursacht, Ihre Probleme lösen. Dieser Ansatz kann jedoch auch zu einer Verschlechterung der Symptome
Wenn sich die Symptome verschlimmern, können sie irgendwann verschwinden oder auf unbestimmte Zeit anhalten. Für ein optimales Ergebnis ist es wichtig, so früh wie möglich eine Diagnose zu erhalten und die Behandlung zu besprechen.
Medikamente
Zur Bekämpfung der Symptome der Spätdyskinesie wurden zahlreiche Medikamente eingesetzt, darunter:
- Austedo (Deutetrabenazin) : Von der FDA zur Behandlung von Chorea im Zusammenhang mit der Huntington-Krankheit zugelassen, kann Austedo die Symptome lindern. Eine 2017 in Neurology veröffentlichte klinische Studie ergab, dass Austedo die AIMS-Werte bei Patienten mit Dyskinesie im Vergleich zu Placebo signifikant senkte.
- Botox (Botulinumtoxin) : Eine kleine Studie ergab, dass Botox zur Betäubung der Gesichtsmuskulatur eingesetzt werden kann, um Bewegungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.
- Clozaril (Clozapin) : Obwohl dieses Medikament zu der Kategorie der Wirkstoffe gehört, die Spätdyskinesien verursachen können, kann es auch bei der Behandlung helfen. Laut einer 2018 im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichten Metaanalyse konnte gezeigt werden, dass die Umstellung der Patienten von ihrem bestehenden Medikament auf Clozaril die Spätsymptome reduziert und lindert.
- Ingrezza (Valbenazin) : Als einziges Medikament, das ausschließlich zur Behandlung von Spätdyskinesien zugelassen ist, verbesserte Ingrezza die Symptome der Spätdyskinesie im Vergleich zu Placebo. Eine 2017 im American Journal of Psychiatry veröffentlichte Studie ergab, dass die Behandlung mit Ingrezza die AIMS-Werte signifikant senkte.
- Klonopin (Clonazepam): Benzodiazepine wie Klonopin können zur Behandlung von Spätdyskinesien verschrieben werden. Laut einer 2018 in der Cochrane Database of Systematic Reviews veröffentlichten Analyse gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse, die belegen, dass es sich um eine wirksame Behandlungsstrategie handelt. Darüber hinaus kann Klonopin gewohnheitsbildend wirken und sollte mit Vorsicht angewendet werden.
Andere Behandlungen
Bei Patienten mit schweren Symptomen kann auch eine tiefe Hirnstimulation versucht werden. Bei der tiefen Hirnstimulation, die häufiger bei Parkinson eingesetzt wird, werden Elektroden in bestimmte Bereiche des Gehirns implantiert, um elektrische Stimulation zu erzeugen, die abnormale Impulse reguliert.
Forscher untersuchen neue Behandlungsmöglichkeiten für Spätdyskinesien, zu denen unter anderem Antioxidantien wie Vitamin E, rotes Reiskleieöl und Kurkumin gehören könnten.
Bewältigung
Führen Sie immer detaillierte Aufzeichnungen über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Beginn der Einnahme, Dosierung und Dosierungsänderungen. Wenn bei Ihnen eines der oben aufgeführten Symptome auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und teilen Sie ihm Ihre Verschreibungshistorie mit.
Ihr verschreibender Arzt sollte zwar Ihre Medikamentengeschichte kennen, aber möglicherweise hat er sie nicht in kompakter Form oder Sie können diesen Arzt nicht aufsuchen, wenn Sie dringend Hilfe benötigen. Es ist auch möglich, dass Ihr Psychiater Symptome einer Spätdyskinesie bemerkt, bevor Sie sich ihrer bewusst sind.
Der Umgang mit Spätdyskinesie kann schwierig sein und das Stigma, das mit den sich wiederholenden Bewegungen der Erkrankung verbunden ist, kann sich isolierend anfühlen. Wenn Sie sich allein fühlen, sollten Sie in Erwägung ziehen, einer Selbsthilfegruppe oder einer Online-Selbsthilfe-Community beizutreten.
Es kann hilfreich sein, Ihren Frust zu teilen, insbesondere mit Menschen, die verstehen, was Sie durchmachen. Inspire , eine Organisation, die für ihre zahlreichen Selbsthilfegruppen bekannt ist, hat eine Gruppe speziell für Menschen mit Spätdyskinesie eingerichtet.