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Typische Antipsychotika, manchmal auch als Antipsychotika der ersten Generation bezeichnet, sind eine Klasse von Psychopharmaka, die zur Behandlung der Symptome einer Psychose eingesetzt werden . Eine Psychose ist definiert als ein Verhalten, bei dem eine Person den Bezug zur Realität verliert, was sich oft in Halluzinationen und Wahnvorstellungen äußert .
Typische Antipsychotika wurden in den letzten Jahren weitgehend durch eine neuere Medikamentenklasse ersetzt, die als atypische Antipsychotika bekannt ist . Atypische Antipsychotika wurden erstmals in den 1990er Jahren eingeführt und haben im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als ihre Vorgänger.
Es gibt jedoch Belege dafür, dass atypische Antipsychotika nicht so nebenwirkungsfrei sind wie einst angenommen. Tatsächlich verursachen sie eher Typ-2-Diabetes und Gewichtszunahme. Im Gegensatz dazu verursachen typische Antipsychotika eher Parkinson-ähnliche Rigidität und Spastik (manchmal dauerhaft) sowie Spätdyskinesie (eine neurologische Störung, die durch unwillkürliche, wiederholte Körperbewegungen gekennzeichnet ist).
Trotz der möglichen Nebenwirkungen haben typische Antipsychotika noch immer ihren Platz in der Erstbehandlung bestimmter psychischer Erkrankungen sowie in nachfolgenden Therapien, wenn andere Medikamente versagen.
Inhaltsverzeichnis
Mit psychotischen Episoden verbundene Zustände
Psychosen können durch psychiatrische oder körperliche Erkrankungen verursacht werden, die das Gehirn und das Verhalten beeinträchtigen. Zu den psychischen Erkrankungen, die am häufigsten mit einer psychotischen Episode in Verbindung gebracht werden, gehören:
- Bipolare Störung
- Schizophrenie
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
- Psychotische Depression
- Postpartale Psychose
Zu den körperlichen Leiden, die am häufigsten mit einer Psychose in Zusammenhang stehen, zählen Epilepsie, fortgeschrittene HIV-Infektionen, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall, Hirntumore, altersbedingte Demenz und Methamphetaminmissbrauch.
Zugelassene typische Antipsychotika
Typische Antipsychotika wurden erstmals in den 1950er Jahren zur Behandlung von Psychosen entwickelt. Der Einsatzbereich der Medikamente wurde seitdem auf akute Manie, Unruhe und andere schwere Stimmungsstörungen ausgeweitet.
Abhängig von Ihren Symptomen kann der Arzt ein typisches Antipsychotikum mit niedriger, mittlerer oder hoher Wirksamkeit wählen. Im Allgemeinen haben die Mittel mit niedrigerer Wirksamkeit mehr unerträgliche Nebenwirkungen, verursachen aber etwas seltener Bewegungsstörungen. Dies ist natürlich nicht immer der Fall, und die Wahl des Medikaments hängt sowohl von seiner angemessenen Anwendung als auch von seiner Wirksamkeit ab.
Letzten Endes gibt es bei typischen Antipsychotika keine Einheitslösung. Daher sollte die Behandlung immer individuell angepasst werden, auch wenn es mehrere Versuche dauern kann, bis Sie die richtige Medikamentenkombination gefunden haben.
Zu den typischen Antipsychotika mit niedriger Wirksamkeit gehören:
- Thorazin (Chlorpromazin)
- Truxal (Chlorprothixen) – in den USA nicht erhältlich
Zu den typischen Antipsychotika mittlerer Wirksamkeit gehören:
Zu den hochwirksamen typischen Antipsychotika gehören:
- Clopixal (Zuclopenthixol) – in den USA nicht erhältlich
- Compro (Prochlorperazin)
- Depixol (Flupentixol)
- Haldol (Haloperidol)
- Majeptil (Thioproperazin) – in den USA nicht erhältlich
- Mellaril (Thioridazin)
- Prolixin (Fluphenazin)
- Stelazin (Trifluoperazin)
Nebenwirkungen von Antipsychotika
Die Nebenwirkungen können je nach verwendetem Medikament oder Medikamentenkombination variieren. Einige der Nebenwirkungen können mild und kurzzeitig sein; andere können sich mit der Zeit verstärken und das Risiko anderer unerwünschter Wirkungen erhöhen.
Die größte Sorge ist das Risiko extrapyramidaler Nebenwirkungen (EPS) , also der verräterischen Nebenwirkungen, die die Körperbewegung und die Sprache beeinträchtigen. In der Vergangenheit wurde der Begriff „Thorazine Shuffle“ geprägt, weil das Medikament die Bewegung und die Muskelkontrolle beeinflusste.
Der EPS-Bereich kann variieren und Folgendes umfassen:
- Akute Dyskinesien (Bewegungsstörungen, die durch unwillkürliche Muskelbewegungen, Tics und verminderte willkürliche Muskelkontrolle gekennzeichnet sind)
- Akasthisie (ein Gefühl innerer Unruhe und Unfähigkeit, still zu bleiben, oft als „Kaninchen-Syndrom“ bezeichnet)
- Akinese (Verlust oder Beeinträchtigung der willkürlichen Bewegung)
- Dystonische Reaktionen (intermittierende und unwillkürliche Kontraktionen der Muskeln von Gesicht, Hals, Rumpf, Becken und Extremitäten)
- Parkinsonismus (eine Gruppe neurologischer Erkrankungen, die ähnliche Bewegungsprobleme wie die Parkinson-Krankheit verursachen, darunter Zittern, langsame Bewegungen und Steifheit)
- Spätdyskinesie (häufig verbunden mit unwillkürlichen und wiederholten Gesichtsbewegungen, einschließlich Herausstrecken der Zunge, Grimassenschneiden oder Kaubewegungen)
Zu den weiteren, weniger schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen Magenverstimmung, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Erbrechen, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Aufstehen).
In seltenen Fällen kann eine lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion, das sogenannte maligne neuroleptische Syndrom , auftreten, die hohes Fieber, Muskelsteifheit, veränderten Geisteszustand und eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems (das Herzfrequenz, Atemfrequenz, Körpertemperatur, Verdauung und Körperempfindungen reguliert) verursacht.
Insgesamt sind drei von fünf typischen Antipsychotika-Anwendern in gewissem Ausmaß von EPS betroffen. Im Gegensatz dazu verursachen atypische Antipsychotika bei jedem vierten Anwender EPS.
Ähnlich verhält es sich bei hochpotenten typischen Antipsychotika, die eher EPS, orthostatische Hypotonie und Schläfrigkeit verursachen als bei niedrigpotenten. Während niedrigpotente typische Antipsychotika im Allgemeinen weniger EPS-Symptome haben, beeinträchtigen sie eher das parasympathische Nervensystem und verursachen eine ungewöhnlich verlangsamte Herzfrequenz, niedrigen Blutdruck, verschwommenes Sehen, trockenen Mund und Atembeschwerden.
Im Jahr 2005 veröffentlichte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) eine Black-Box-Warnung für alle atypischen Antipsychotika aufgrund des erhöhten Sterberisikos bei älteren Erwachsenen mit demenzbedingter Psychose. Im Jahr 2008 diese Warnung auch auf typische Antipsychotika ausgeweitet.
Kombinationstherapie
Bei der Behandlung psychischer Erkrankungen werden Antipsychotika normalerweise in Kombination mit anderen Arzneimitteln verschrieben, beispielsweise mit Stimmungsstabilisatoren, Antidepressiva und angstlösenden Medikamenten.
- Stimmungsstabilisatoren werden eingesetzt, um manische oder hypomanische Episoden zu lindern. Zu den Optionen gehören Tegretol (Carbamazepin), Depakene (Valproinsäure), Lithobid (Lithium) und Depakote (Divalproex-Natrium).
- Antidepressiva werden zur Behandlung von Depressionen eingesetzt und können zu einer von sechs Arzneimittelklassen gehören: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs), trizyklische Antidepressiva (TCAs), Monoaminooxidasehemmer (MAOIs) und atypische Antidepressiva.
- Medikamente gegen Angstzustände , auch Benzodiazepine genannt, können bei Schlaf- und Angstproblemen helfen, werden aber im Allgemeinen nur für einen kurzen Zeitraum verschrieben. Zu den Optionen gehören Klonopin (Clonazepam), Valium (Diazepam), Ativan (Lorazepam) und Xanax (Alprazolam).