Was ist Geschlechtsdysphorie?

Geschlechtsdysphorie bezeichnet Gefühle von Bedrängnis und Unbehagen, die eine Person empfindet, wenn ihr zugewiesenes Geschlecht nicht mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmt. Menschen, die unter Geschlechtsdysphorie leiden, fühlen sich möglicherweise unwohl und bedrückt durch den Konflikt zwischen den Geschlechtsmerkmalen ihres Körpers und dem, was sie über sich selbst denken und

Sie können auch Gefühle von Bedrängnis oder Unbehagen im Hinblick auf die traditionellen Geschlechterrollen verspüren, die von ihrem zugewiesenen Geschlecht erwartet werden.

Die Auswirkungen der Geschlechtsdysphorie können von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei manchen Menschen können diese Konfliktgefühle ihr Selbstbild und ihr Verhalten beeinträchtigen. Eine Person mit Geschlechtsdysphorie kann mit Unbehagen umgehen, indem sie ihren Geschlechtsausdruck, ihre Geschlechtsdarstellung oder ihre Geschlechtszuweisung gegenüber dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht ändert. Sie kann auch Anpassungen an ihrem körperlichen Erscheinungsbild vornehmen.

Kinder, die unter Geschlechtsidentitätsstörung leiden, äußern möglicherweise den Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören, und bestehen auf Spielzeugen, Frisuren und Kleidung, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht assoziiert werden. 

Symptome der Geschlechtsdysphorie

Zu den Symptomen einer Geschlechtsdysphorie können starkes Unbehagen oder Unbehagen in Bezug auf das zugewiesene Geschlecht gehören. Einige Anzeichen dafür, dass jemand unter Geschlechtsdysphorie leidet, sind:

• Der Wunsch, nicht mehr die primären Geschlechtsmerkmale des bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts zu haben
• Der Wunsch, wie das andere Geschlecht behandelt zu werden
• Der Wunsch, die primären und sekundären Geschlechtsmerkmale ihrer bevorzugten Geschlechtsidentität zu haben
• Das Beharren darauf, dass sie ein anderes Geschlecht haben als das, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde
• Präferenzen für Rollen, die sich von denen unterscheiden, die ihnen aufgrund ihres bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts erwartet werden
• Starke Ablehnung von Spielzeug, Spielen und anderen Dingen, die typischerweise mit dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht in Verbindung gebracht werden
• Tragen von Kleidung, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht assoziiert wird

Menschen, die unter Geschlechtsdysphorie leiden, äußern häufig den Wunsch, das andere Geschlecht zu sein. Sie fühlen sich oft unwohl mit den Geschlechterrollen und Geschlechtsausdrücken ihres bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts. Dies kann sich in Verhaltensweisen äußern, wie z. B. sich als das bevorzugte Geschlecht zu kleiden, mit Spielzeugen zu spielen, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht assoziiert werden, und viele geschlechterstereotypische Verhaltensweisen abzulehnen.

Geschlechtsdysphorie hat nichts mit der sexuellen Orientierung einer Person zu tun. Menschen, die unter Geschlechtsdysphorie leiden, können heterosexuell, schwul, lesbisch oder bisexuell sein. Menschen, die unter Geschlechtsdysphorie leiden, können auch geschlechtsnonkonform oder transsexuell sein. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass nicht jeder Transgender oder geschlechtsnonkonform ist und unter Geschlechtsdysphorie leidet. 

Diagnose der Geschlechtsdysphorie

Geschlechtsdysphorie ist im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) aufgeführt. In der vorherigen Ausgabe des DSM war sie als Geschlechtsidentitätsstörung bekannt. Dies wurde 2013 geändert, um das Stigma zu beseitigen , das mit der Bezeichnung als Störung verbunden ist. Während sie zuvor als identitätsbezogene Störung dargestellt wurde, verfolgt das DSM-5 einen eher beschreibenden Ansatz, der sich auf das Unbehagen und die Belastung konzentriert, die Dysphorie  

In der Veröffentlichung des DSM-5-TR (Textrevision) von 2022 wurde die Terminologie der Geschlechtsdysphorie aktualisiert, um die Verwendung einer weniger stigmatisierenden und kulturell sensibleren Sprache zu gewährleisten. Das DSM verwendet jetzt die Begriffe „erfahrenes Geschlecht“, „geschlechtsbejahende Hormonbehandlung“, „bei der Geburt als männlich eingestuft“ und „bei der Geburt als weiblich eingestuft“.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen

Um als Jugendlicher oder Erwachsener mit Geschlechtsdysphorie diagnostiziert zu werden, muss eine Person klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen und anderen wichtigen Lebensbereichen erfahren. Diese Gefühle müssen mindestens sechs Monate andauern und von mindestens zwei der folgenden Symptome begleitet sein:

• Eine erhebliche Inkongruenz zwischen primären und sekundären Geschlechtsmerkmalen und dem erlebten Geschlecht des Individuums
• Ein ausgeprägter Wunsch, primäre oder sekundäre Geschlechtsmerkmale loszuwerden
• Der Wunsch, die primären oder sekundären Geschlechtsmerkmale ihres erfahrenen Geschlechts zu haben
• Der Wunsch, ihr erfahrenes Geschlecht zu sein
• Der Wunsch, als erfahrenes Geschlecht behandelt zu werden
• Der Glaube, dass sie die Verhaltensweisen, Gefühle und Reaktionen haben, die charakteristisch für ihr erlebtes Geschlecht sind

Bei Kindern

Auch Kinder können unter Geschlechtsidentitätsstörung leiden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder geschlechtsnonkonformes Verhalten zeigen. Daher ist es wichtig, zwischen typischem kindlichem Verhalten und echter Geschlechtsidentitätsstörung zu unterscheiden.

Wie bei Erwachsenen müssen auch bei Kindern Funktionsbeeinträchtigungen oder erhebliche Leiden auftreten, die mindestens sechs Monate andauern. Außerdem müssen mindestens sechs der folgenden Symptome vorliegen:

• Das Beharren darauf, das andere Geschlecht zu sein oder der Wunsch, das andere Geschlecht zu sein
• Eine Vorliebe für Fantasiespiele oder Fantasievorstellungen in der Rolle des anderen Geschlechts
• Eine Vorliebe für Kleidung, die typischerweise mit dem anderen Geschlecht assoziiert wird
• Eine Vorliebe für Spielzeuge, die stereotypisch vom anderen Geschlecht bevorzugt werden
• Ablehnung von Spielzeug oder Aktivitäten, die typischerweise mit dem zugewiesenen Geschlecht verbunden sind
• Abneigung gegenüber den körperlichen Geschlechtsmerkmalen ausdrücken
• Der Wunsch, die Geschlechtsmerkmale zu haben, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen
• Spielt lieber mit anderen Kindern des anderen Geschlechts

Anzeichen einer Geschlechtsidentitätsstörung können bei Kindern bereits im Alter von vier Jahren auftreten. Mit zunehmendem Alter werden diese Symptome oft schwerwiegender, insbesondere wenn sie die körperlichen Veränderungen erleben, die mit der Pubertät  

Ursachen der Geschlechtsdysphorie

Die genauen Ursachen der Geschlechtsdysphorie sind noch nicht vollständig geklärt, doch mehrere Faktoren könnten eine Rolle spielen. Genetik, hormonelle Einflüsse während der pränatalen Entwicklung und Umweltfaktoren können eine Rolle spielen.

So wurde beispielsweise die pränatale Belastung mit bestimmten Chemikalien mit Störungen der normalen Entwicklung der Geschlechtsbestimmung vor der Geburt in Verbindung gebracht. Die Forschung weist auch auf einen genetischen Zusammenhang hin, da bei eineiigen Zwillingen eine höhere Prävalenz besteht als bei zweieiigen Zwillingen.

Geschlechtsidentitätsstörung tritt häufig in der frühen Kindheit auf. Die genauen Mechanismen sind noch unklar, aber wir wissen, dass Kindern bei ihrer Geburt aufgrund ihrer körperlichen Anatomie ein Geschlecht zugewiesen wird. Das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht bestimmt häufig, wie sie erzogen werden und wie andere mit ihnen umgehen. Mit zunehmendem Alter kann es zu einem Missverhältnis zwischen ihrer Geschlechtsidentität und dem ihnen zugewiesenen Geschlecht kommen. In manchen Fällen kann dieses Missverhältnis zu Geschlechtsidentitätsstörungen führen. 

Behandlung von Geschlechtsdysphorie

Die Behandlung von Geschlechtsdysphorie ist sehr individuell und richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen jeder Person. Sie konzentriert sich normalerweise darauf, der Person zu helfen, ihre Geschlechtsidentität zu entdecken, oft indem man ihr erlaubt, ihr Geschlecht auf eine Weise auszudrücken, die ihrem inneren Geschlechtsgefühl entspricht. Dies kann beinhalten, sich auf eine Weise zu kleiden, die ihrer Geschlechtsidentität entspricht, andere Namen und Pronomen zu verwenden oder medizinische Schritte zu unternehmen, um den Körper physisch zu verändern.

Medizinische Optionen

Manche Menschen mit Geschlechtsdysphorie bevorzugen möglicherweise eine umfassendere Behandlung mit geschlechtsangleichenden Hormonbehandlungen und geschlechtsangleichenden medizinischen Verfahren. Die Behandlung kann auch Körpermodifikationen umfassen, die dabei helfen, das äußere Erscheinungsbild einer Person mit ihrer inneren Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen.

Hormontherapie und Operation sind zwei Möglichkeiten, dies zu erreichen. Aber auch hier muss die Behandlung an die Bedürfnisse und Ziele des Einzelnen angepasst werden. Manche Menschen möchten vielleicht eine vollständige Umwandlung in das Geschlecht erreichen, mit dem sie sich identifizieren. Andere möchten vielleicht nur die sekundären Geschlechtsmerkmale wie Gesichtsbehaarung oder Brüste minimieren, die nicht mit ihrer Geschlechtsidentität übereinstimmen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine chirurgische Geschlechtsangleichung zwar eine Option ist, sich aber nicht jeder mit Geschlechtsdysphorie dafür entscheidet. Operationen sind teuer und werden normalerweise nicht von der Versicherung übernommen, und nicht jeder möchte eine vollständige Geschlechtsumwandlung. Manchen Menschen kann eine Hormontherapie helfen, während andere sich dafür entscheiden, ihren äußeren Geschlechtsausdruck und ihre Kleidung so zu ändern, dass sie ihrem inneren Gefühl der Geschlechtsidentität entsprechen. 

Maskulinisierende und feminisierende Hormone können manchmal helfen, Gefühle der Geschlechtsdysphorie zu verringern oder zu beseitigen. Solche Hormone können Nebenwirkungen haben, darunter Veränderungen der Libido und das Potenzial für manische, hypomanische oder psychotische Symptome bei Menschen mit einer zugrunde liegenden psychiatrischen Erkrankung.

Menschen, die keinen dieser Schritte unternehmen können, können jedoch zunehmend psychische Belastungen erfahren, darunter Angstgefühle und Depressionen. In solchen Fällen kann eine Psychotherapie den Betroffenen dabei helfen, ihr inneres Geschlechtsgefühl leichter auszudrücken und ihr psychisches Wohlbefinden zu verbessern.

Psychotherapie

Manche Menschen wünschen sich vielleicht eine Beratung, um sich mit ihren Gefühlen wohler zu fühlen, ihre Identität zu bestätigen und ihnen zu helfen, mit etwaigen Gefühlen der Not umzugehen oder diese zu reduzieren. Eine Paar- oder Familienberatung kann Partnern, Eltern und anderen Familienmitgliedern helfen, besser zu verstehen, was ihr geliebter Mensch durchmacht. Dies kann der Person helfen, soziale und gleichgesinnte Unterstützung zu erhalten und ein positiveres Umfeld zu schaffen.

Das Ziel besteht darin, den Betroffenen zu mehr Erfüllung zu verhelfen und ihre Lebensqualität durch die Verringerung von Dysphoriegefühlen zu verbessern. Dies wird manchmal durch Folgendes erreicht:

• Erforschung der Geschlechtsidentität und des Geschlechtsausdrucks
• Lernen, mit Stress umzugehen
• Selbstakzeptanz üben
• Aufbau eines Support-Netzwerks
• Entscheidungen über Übergangsoptionen treffen
• Beziehungen verbessern

Eine Therapie kann Menschen dabei helfen, ihre Dysphoriegefühle zu verringern, sie kann ihnen aber auch in jeder Phase des Prozesses dabei helfen, ihre Lebensqualität und ihr Wohlbefinden zu verbessern. 

Herausforderungen

Menschen, die sich nicht an Geschlechtsnormen halten, und ihre Familien sind aufgrund ihrer Geschlechtsidentität häufig einem höheren Risiko ausgesetzt, stigmatisiert und diskriminiert zu werden. Menschen mit Geschlechtsdysphorie, die Transgender oder geschlechtsnonkonform sind, haben außerdem ein höheres Risiko, Opfer von Gewalt oder Mobbing zu werden. 

Auch für diejenigen, die sich einer medizinischen Behandlung wie Hormonbehandlungen oder chirurgischen Eingriffen unterziehen, kann es schwierig sein, eine angemessene medizinische Versorgung und einen angemessenen Versicherungsschutz für ihre Behandlung zu erhalten.

Gefühle der Dysphorie in Kombination mit einem Mangel an sozialer Unterstützung können oft zu psychischem Leid und anderen Problemen führen. Einige mit Geschlechtsdysphorie verbundene Störungen sind Depressionen, Angstzustände, Drogenmissbrauch, Selbstverletzung und andere psychische Probleme. 

Untersuchungen haben auch gezeigt, dass Menschen mit Geschlechtsdysphorie ein höheres Risiko haben, durch Selbstmord zu sterben, als die Allgemeinbevölkerung. Eine Studie ergab, dass 48,3 % der Teilnehmer mit Geschlechtsdysphorie Selbstmordgedanken hatten und 23,8 % mindestens einmal einen Selbstmordversuch unternommen hatten.

Umgang mit Geschlechtsdysphorie

Um mit Gefühlen der Geschlechtsidentitätsstörung fertig zu werden, ist in der Regel eine Behandlung erforderlich, die darauf abzielt, den Betroffenen zu helfen, sich mit ihrer Geschlechtsidentität wohler zu fühlen. Einige andere Strategien, die Menschen helfen können, mit Gefühlen der Geschlechtsidentitätsstörung fertig zu werden, sind:

• Suchen Sie sich Unterstützung : Versuchen Sie, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen und mit Gleichgesinnten zu sprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht
• Reduzieren Sie Beschwerden : Nutzen Sie Praktiken wie Brustabbinden oder Genitalstraffung, um körperliche Merkmale zu minimieren, die zu Dysphoriegefühlen beitragen.
• Achten Sie auf sich selbst : Achten Sie auf sich selbst und Ihr emotionales Wohlbefinden und tun Sie Dinge, bei denen Sie sich und Ihren Körper wohlfühlen.
• Bestätigen Sie Ihre Identität : Versuchen Sie, kleine Dinge zu tun, die Ihre Geschlechtsidentität bekräftigen. Dazu kann das Tragen bestimmter Accessoires, eine Änderung Ihrer Frisur oder die Bitte an andere gehören, Sie mit Ihren bevorzugten Pronomen anzusprechen . 
• Planen Sie für die Zukunft : Menschen können sich auch für rechtliche Möglichkeiten entscheiden, um in ihr gewünschtes Geschlecht zu wechseln und den Wechsel in sozialen Umgebungen vorzunehmen. Informieren Sie sich über die Schritte und erstellen Sie einen Plan, der Ihnen dabei hilft, Ihre langfristigen Ziele zu erreichen, unabhängig davon, ob diese Ziele einen medizinischen, sozialen oder rechtlichen Wechsel beinhalten.

Während Sie auf Ihre langfristigen Ziele hinarbeiten, suchen Sie nach Lösungen, die Ihnen auch kurzfristig dabei helfen, mit Ihren Dysphoriegefühlen umzugehen. Dies kann bedeuten, dass Sie Ihren Kontakt mit den primären oder sekundären Geschlechtsmerkmalen, die bei Ihnen Unbehagen auslösen, verbergen oder minimieren. Nehmen Sie sich Zeit, Ihre Identität zu erforschen und die Ausdrucksformen zu finden, die sich für Sie richtig anfühlen.

Wichtige Begriffe, die Sie kennen sollten

Zu den Schlüsselbegriffen im Zusammenhang mit Geschlechtsdysphorie zählen:

• Cisgender : Beschreibt eine Person, deren Geschlechtsidentität mit dem Geschlecht übereinstimmt, das ihr bei der Geburt zugewiesen wurde.
• Geschlechtsausdruck : Die Art und Weise, wie Menschen ihre Geschlechtsidentität nach außen zum Ausdruck bringen, oft durch ihre Kleidung, ihr körperliches Erscheinungsbild, ihre Manierismen und andere Merkmale.
• Geschlechtsidentität : Das innere Gefühl und die Erfahrung einer Person hinsichtlich ihres Geschlechts
• Nichtbinär : Ein Überbegriff zur Beschreibung von Menschen, die nicht der traditionellen binären Geschlechterordnung männlich/weiblich angehören.
• Transgender : Ein Überbegriff zur Beschreibung einer Person, die sich mit einem anderen Geschlecht identifiziert als dem, das ihr bei der Geburt zugewiesen wurde.