Was sind Ausscheidungsstörungen?

Was sind Ausscheidungsstörungen?

Ausscheidungsstörungen treten bei Kindern auf, die an anderen Orten als der Toilette urinieren oder defäkieren. Kinder mit diesen Störungen sind normalerweise älter als das Alter, in dem solche Handlungen üblich sind. Dieser Zustand wird bei Kindern im Alter zwischen 7 und 12 Jahren diagnostiziert.  

Ausscheidungsstörungen fallen in erster Linie unter Enuresis, bei der der Urin außerhalb der Toilette abgesetzt wird. Alternativ dazu wird bei Enkopresis der Stuhlgang an ungeeigneten Stellen außerhalb der Toilette beschrieben. In anderen Fällen können beide Störungen gleichzeitig auftreten.  

In diesem Leitfaden werden die beiden Haupttypen von Ausscheidungsstörungen, die gemeinsamen Merkmale dieser Erkrankung und die für die Störungen verantwortlichen Faktoren untersucht. Um bei der Überwindung von Ausscheidungsstörungen zu helfen, untersuchen wir mögliche Behandlungsmethoden, um eine normale Abfallbeseitigung zu fördern.

Arten von Ausscheidungsstörungen

Ausscheidungsstörungen werden grob in Enuresis und Enkopresis eingeteilt..

Enuresis

Diese Störung ist allgemein als Bettnässen bekannt. Kinder mit dieser Störung können ihren Urin nicht kontrollieren. Dies führt normalerweise zu häufigem oder unregelmäßigem Stuhlgang im Bett oder anderswo. 

In Haushalten mit kleinen Kindern, insbesondere Jungen, Enuresis ein häufiges Phänomen. Etwa 20 % der Fünfjährigen leiden an dieser Erkrankung. Bei Siebenjährigen sinkt diese Zahl auf 5–10 %. In der letztgenannten Altersgruppe kommt es jedoch häufiger zu Bettnässen  

Enuresis kann in zwei Formen auftreten:

1. Nur nachts : Der Urin wird nachts während des Schlafs ausgeschieden.
2. Nur tagsüber : Harninkontinenz tritt während der Wachstunden auf

. Ein Kind kann beim Urinieren einen erhöhten Harndrang verspüren.2

auftreten.2

Enkopresis (Einkerkerung)

Als Richtwert gilt, dass Enkopresis bei Kindern ab einem Alter von vier Jahren auftritt. Diese Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass Kinder ihren Stuhlgang an ungeeigneten Stellen wie ihrer Unterwäsche haben. 

Dieser Zustand kann gewollt oder unwillkürlich sein und kommt bei männlichen Kindern häufig

Etwa 4,1 % der Kinder zwischen fünf und sechs Jahren verrichten ihren Stuhlgang an ungeeigneten Orten. Bei den 11- bis 12-Jährigen sinkt diese Zahl auf 1,6 %  

Enkopresis tritt normalerweise tagsüber auf. Dieser Zustand kann bei Kindern beobachtet werden, die bereits sauber sind oder noch nicht sauber sind.

Die Störung tritt in zwei Formen auf:

1. Verstopfungsbedingte Enkopresis : In diesem Fall führt die Verstopfung dazu, dass der Stuhl hart und schmerzhaft ist. Diese Schmerzen können das Kind davon abhalten, auf die Toilette zu gehen, was zu größeren Schwierigkeiten beim Stuhlgang führt. Die Belastung durch den Stuhl kann die Nerven des Dickdarms schwächen. Dies kann dazu führen, dass flüssiger oder weicherer Stuhl um den noch nicht ausgeschiedenen Stuhl herum austritt. Das Kind kann auch die Kontrolle über den Stuhlgang verlieren.
2. Nichtretentive Stuhlinkontinenz : Dies tritt auf, wenn ein Kind seine Kleidung oder andere ungeeignete Gegenstände beschmutzt, ohne dass Anzeichen einer Verstopfung vorliegen. Dieses Kind hat Stuhlgang an ungeeigneten Orten oder zu ungeeigneten Zeiten.  

Symptome von Ausscheidungsstörungen

Es gibt bemerkenswerte Merkmale von Ausscheidungsstörungen. In beiden Fällen sind die folgenden Unterscheidungsmerkmale vorhanden:

Enuresis

• Wiederholtes Einnässen trotz Toilettentraining. Dies wird als primäre Enuresis bezeichnet.
• Bettnässen nach mindestens sechs Monaten Trockenheit. Auch als sekundäre Enuresis bezeichnet.
• Das Bettnässen muss mindestens zwei Wochen lang über drei aufeinanderfolgende Monate häufig

Enkopresis (Einkerkerung)

• Stuhl- oder flüssiger Stuhlverlust auf der Unterwäsche
• Verstopfung
• Pressen beim Stuhlgang
• Trockener oder harter Stuhl
• Vermeidung von Stuhlgang
• Enkopretische Vorfälle, die mindestens drei Monate andauern

Diagnose von Ausscheidungsstörungen

So werden Enuresis und Enkopresis diagnostiziert.

Enuresis

Um einen Fall von Enuresis zu bestätigen, müssen andere ähnliche Erkrankungen ausgeschlossen werden. Dazu gehören Erkrankungen wie eine Harnwegsinfektion, Diabetes, , Sichelzellenanämie oder eine Schlafstörung.2 

Ebenso kann Bettnässen durch Medikamente verursacht werden und nicht das Ergebnis einer Enuresis sein. SSRIs, Antipsychotika und Diuretika können Inkontinenz  

Wenn diese Faktoren ausgeschlossen sind, kann ein Kinderarzt feststellen, ob ein Kind an Enuresis leidet. Dies kann durch eine Untersuchung der Krankengeschichte oder durch körperliche Untersuchungen erfolgen.  

Enkopresis (Einkerkerung)

Bei der Diagnose einer Enkopresis fragt der Kinderarzt möglicherweise nach der Krankengeschichte des Kindes mit Stuhlanstrengungen. Diese Befragung kann auch Antworten auf Fragen zum Toilettentraining und zur Ernährung erfordern.  

Für eine genaue Diagnose einer Enkopresis kann auch eine rektale Untersuchung erforderlich sein. Der Arzt kann zur Diagnosestellung auch eine Röntgenaufnahme des Bauchs des Kindes benötigen. 

Um festzustellen, ob Enkopresis vorliegt, sollten Erkrankungen wie Rückenmarkstraumata/Tumore, Zerebralparese und Erkrankungen der Beckenmuskulatur und des Analschließmuskels untersucht  

Ursachen von Ausscheidungsstörungen

Sehen wir uns einige der Ursachen dieser beiden Ausscheidungsstörungen an.

Enuresis

Es gibt keine genaue Ursache für Enuresis. Es gibt jedoch verschiedene Faktoren, die mit Bettnässen oder Urinieren an ungeeigneten Stellen in Zusammenhang stehen.

Verstopfung kann beispielsweise den Druck auf die Blase erhöhen, was zu vermehrtem Harndrang führt.2 , die nicht leicht zu wecken sind, haben möglicherweise auch ein höheres Risiko für

Wenn die Blase eine Verzögerung in der Reifung erleidet, kann dies ihre Fähigkeit, Urin zu halten, beeinträchtigen. Ebenso kann der Vasopressinspiegel – ein Hormon, das die Wassereinlagerung in den Nieren fördert – sinken. Dies kann die Wahrscheinlichkeit beeinträchtigen, Urin

Enkopresis (Einkerkerung)

Dieser Zustand kann durch Verstopfung verursacht werden. Eine ballaststoffarme Ernährung und mangelnde Flüssigkeitszufuhr. Sogar Stress wegen des Toilettentrainings kann zu diesem Zustand beitragen.  

Zu den Risikofaktoren für Enkopresis zählen ein niedriger sozioökonomischer Hintergrund, Angst vor der Benutzung unhygienischer Toiletten, das Leben in einem Kriegsgebiet oder ein Krankenhausaufenthalt des Kindes aufgrund einer anderen Erkrankung. Weitere beitragende Faktoren sind Mobbing und Verhaltensprobleme wie Depressionen oder soziale Ängste. Schlechte Leistungen in der Schule könnten ebenfalls ein Faktor  

Behandlung von Ausscheidungsstörungen

Diese beiden Ausscheidungsstörungen können auf folgende Weise behandelt werden:

Enuresis-Behandlung

Zur Behandlung dieser Erkrankung stehen sowohl nicht-medikamentöse als auch medikamentöse Maßnahmen zur

Nicht-medikamentöse Behandlung von Enuresis

• Glocken- und Pad-Methode : Dabei muss das Kind beim Schlafen ein Gerät tragen. Dieses Gerät enthält einen Sensor, der bei Nässe ein Geräusch macht, um das Kind zum Aufwachen anzuregen. Bei der Glocken- und Pad-Methode soll der Strahl gestoppt werden, sodass stattdessen Urin in die Toilette abgegeben werden kann.
• Dry-Bed-Training: Dies ist eine weitere Option, die Klingel und Kissen mit einer Verhaltenstherapie für das Kind unter elterlicher Unterstützung kombiniert.
• Nächtliches Aufwachen : Hier werden die Kinder zu regelmäßigen Zeiten in der Nacht geweckt. Dies ist sinnvoll, wenn Alarme nicht funktionieren, um ein Kind darauf aufmerksam zu machen, dass es auf die Toilette muss. Dies kann jedoch aufgrund von Schlafstörungen zu Schlafproblemen beim Kind führen.
• Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme : Kindern, die zum Bettnässen neigen, kann geholfen werden, indem man ihre Flüssigkeitsaufnahme vor dem Schlafengehen einschränkt. 
• Blasentraining : Bei dieser Technik wird Kindern beigebracht, den Urin länger zurückzuhalten. Dies ist bei Enuresis tagsüber und nachts nützlich.
• Motivationstherapie : Das Kind und seine Betreuer können diese Therapie zur Stärkung der Moral erhalten, bevor mit einer der oben aufgeführten Methoden begonnen wird. 

Pharmazeutische Behandlung von Enuresis

Kindern können antidiuretische Hormone (ADH) wie Desmopressin verabreicht werden, um die Urinproduktion zu regulieren. Eine weitere Option ist Imipramin – ein trizyklisches Antidepressivum, das hilft, die Blase zu entspannen und Enuresie-Episoden

dass medikamentöse Maßnahmen im Vergleich zur Glocken- und Pad-Methode höhere Rückfallraten verursachen.2

Enkopresis-Behandlung

Um diesen Zustand zu behandeln, kann ein Kinderarzt dem betroffenen Kind ein Abführmittel, einen Einlauf oder ein Medikament zur Erweichung des Stuhls

Eltern können auch zu guten Stuhlgewohnheiten beitragen, indem sie Toilettenzeiten nach den Mahlzeiten einplanen. Sie können ihre Kinder auch dafür loben, dass sie auf die Toilette gehen. Dies kann zu regelmäßiger Toilettenbenutzung ermutigen und Exkremente auf der Kleidung verhindern.   

Ein Wort von Verywell

Ausscheidungsstörungen kommen bei Kindern häufig vor. Das bedeutet jedoch nicht, dass sie für Betreuer und Pflegekräfte gleichermaßen Anlass zur Sorge geben. Mit den richtigen Gewohnheiten oder Interventionen können Enuresis und Enkopresis bei Kindern richtig behandelt werden. Um sicherzustellen, dass Kinder die richtige Pflege erhalten, sollte die Meinung eines Experten eingeholt werden.