Laurence Mouton / Getty Images
Cerrar este reproductor de vídeo
El trastorno bipolar no especificado (NOS) es uno de esos términos psiquiátricos que pueden causar más confusión que claridad, especialmente para la persona que recibe el diagnóstico. El trastorno bipolar NOS suele diagnosticarse cuando un paciente presenta algunos síntomas de trastorno bipolar pero no necesariamente cumple todos los criterios que se describen en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
El término trastorno bipolar NOS se utilizó en la cuarta edición del DSM (DSM-IV); sin embargo, el DSM-5 en realidad utiliza los términos “trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado” u “otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado” para diagnosticar afecciones que anteriormente se llamaban trastorno bipolar NOS.
Índice
Qué significa “no especificado de otra manera”
El trastorno bipolar NOS es más una categoría general que un tipo real de trastorno bipolar . Su médico puede usar la clasificación para documentar síntomas que son compatibles con el trastorno bipolar pero que no cumplen los criterios necesarios para realizar un diagnóstico definitivo.
En general, la NOS se suele atribuir a un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una depresión alternada con episodios cortos de hipomanía (una forma más leve de manía). A menudo, los cambios de humor son rápidos y se producen con unos días de diferencia. En general, los niños y adolescentes son los más frecuentemente diagnosticados con NOS, ya que es menos probable que tengan antecedentes de disfunción del estado de ánimo.
Desde un punto de vista psiquiátrico, el trastorno bipolar no especificado se toma tan en serio como cualquier otra forma de trastorno del estado de ánimo. Se presupone que existe una preocupación y que es probable que se diagnostique de forma más definitiva en el futuro.
Al asignar el diagnóstico NOS ahora, la persona tendrá menos probabilidades de pasar desapercibida si ocurre otro episodio de mal humor.
Aun así, sigue habiendo controversia en la comunidad psiquiátrica sobre si el trastorno bipolar NOS es un diagnóstico válido o si puede llevar al tratamiento prematuro o al tratamiento excesivo de una enfermedad que de otro modo sería presunta .
Trastorno bipolar no especificado y trastorno bipolar especificado
Como se mencionó, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) prefiere los términos no especificado u otro especificado para el trastorno bipolar a fin de reflejar mejor la incertidumbre de los diagnósticos. (Los términos no especificado y otro especificado también se utilizan para los tipos de trastornos depresivos en el DSM-5).
Se puede diagnosticar otro trastorno bipolar específico cuando una persona presenta síntomas específicos del trastorno bipolar (como episodios maníacos y/o depresivos), pero no se cumplen todos los criterios para esos síntomas.
El trastorno bipolar no especificado puede ser el diagnóstico cuando los síntomas de una persona se parecen a los síntomas del trastorno bipolar, pero el médico decide no especificar el motivo por el cual no se cumplen los criterios para un trastorno bipolar específico, como en una sala de emergencias donde no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.
Criterios de diagnóstico
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) publicado por la APA proporciona ejemplos de cuándo puede ser apropiado diagnosticar el trastorno bipolar NOS (u otro especificado/no especificado):
- La persona ha experimentado síntomas maníacos o depresivos alternados , pero los episodios son demasiado breves para cumplir los criterios de inclusión.
- La persona ha experimentado tanto hipomanía como depresión, pero los episodios son demasiado breves para calificarlos como un trastorno ciclotímico .
- La persona puede haber tenido múltiples episodios de hipomanía pero ningún episodio depresivo.
Diagnósticos diferenciales
Cualquier diagnóstico informado de trastorno bipolar NOS implicaría una revisión de todas las demás causas posibles.
En caso de que se sospeche de abuso de sustancias o de una condición médica no diagnosticada, se pueden ordenar investigaciones adicionales, incluidos análisis de sangre, una prueba de detección de drogas, imágenes neurológicas u otras técnicas de diagnóstico para identificar una infección, una lesión o una malignidad.
El médico también debe considerar otros trastornos psiquiátricos que imitan estrechamente el trastorno bipolar no especificado. Un ejemplo de ello es el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDA), un trastorno que se observa en niños y adolescentes y que se caracteriza por un estado de ánimo persistentemente irritable o enojado acompañado de frecuentes arrebatos de mal humor que son desproporcionados a la situación.
A diferencia del trastorno bipolar no especificado, el trastorno bipolar de tipo idiopático no se caracteriza por episodios maníacos definidos, sino que se caracteriza por la persistencia de la irritabilidad y el mal carácter. Las investigaciones actuales sugieren firmemente que el trastorno bipolar de tipo idiopático no es, de hecho, una forma de trastorno bipolar y que los niños con trastorno bipolar de tipo idiopático no corren un riesgo especialmente alto de desarrollar trastorno bipolar a medida que crecen.
Tratamiento
Los tratamientos específicos para el trastorno bipolar no especificado no se han investigado en profundidad. Sin embargo, en general son los mismos que para otros trastornos bipolares y relacionados, incluidos los estabilizadores del estado de ánimo y la psicoterapia .
La mayoría de los expertos coinciden en que la psicoterapia puede ser beneficiosa para cualquier persona considerada en riesgo de desarrollar síntomas de trastorno bipolar , idealmente comenzando temprano.
Una palabra de Verywell
Si bien el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado puede resultar frustrante para cualquier persona que busque un diagnóstico más definitivo de sus síntomas del estado de ánimo, a menudo se trata de que el médico intente ser preciso en la aplicación de los criterios de diagnóstico establecidos para trastornos particulares. A menudo, el diagnóstico se aclarará con el tiempo. Por ejemplo, no es raro que alguien a quien inicialmente se le diagnosticó un trastorno depresivo termine teniendo un diagnóstico de trastorno bipolar y trastornos relacionados en algún momento del camino.