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Índice
¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre los medicamentos para la ansiedad bipolar?
- La estabilización del estado de ánimo debe ser el objetivo principal antes de agregar medicamentos para controlar los síntomas de un trastorno de ansiedad. También se recomienda la psicoterapia.
- Los antidepresivos y las benzodiazepinas deben utilizarse con precaución y bajo estrecha vigilancia; los antidepresivos pueden exacerbar los cambios cíclicos del estado de ánimo y las benzodiazepinas conllevan un riesgo de dependencia y abstinencia.
Las investigaciones han demostrado que la ansiedad es común en las personas con trastorno bipolar, y más de la mitad de ellas padecen uno o más trastornos de ansiedad . Es posible que otras personas no presenten suficientes síntomas de ansiedad como para que se les diagnostique formalmente un trastorno de ansiedad, pero aun así necesitan medicación para controlar los síntomas.
Por ejemplo, durante la depresión bipolar y los episodios mixtos, suelen presentarse ansiedad, preocupación, agitación e insomnio. Durante la manía y la hipomanía pueden presentarse síntomas de ansiedad como inquietud, preocupación e irritabilidad . Por ello, es habitual que a las personas bipolares se les receten medicamentos ansiolíticos.
Los medicamentos contra la ansiedad, también llamados ansiolíticos o ansiolíticos, se recetan para tratar los trastornos de ansiedad y para las personas que sufren ansiedad junto con trastorno bipolar o depresión mayor. Los medicamentos contra la ansiedad ayudan a que las personas se sientan menos ansiosas y también ayudan a aliviar la inquietud y la preocupación. Muchos de estos medicamentos también ayudan a las personas a dormir mejor.
Veamos las diferentes categorías de medicamentos utilizados para tratar la ansiedad y cómo pueden utilizarse en personas con trastorno bipolar.
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son un tipo de medicamento para la ansiedad bipolar que se puede recetar. Muchos de estos medicamentos para la ansiedad también se utilizan para otras afecciones, como:
- Agitación
- Insomnio
- Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
- Abstinencia de alcohol
- Convulsiones
Algunos de estos medicamentos se utilizan principalmente por sus efectos sedantes, ya sea para ayudar con el insomnio o como medicamentos de relajación antes de la cirugía.
Los medicamentos benzodiazepínicos incluyen:
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
- Clonazepam (clonopin)
- Serax (oxazepam)
- Librium (clordiazepóxido)
- Xanax (alprazolam)
- Halcion (triazolam)
- Restoril (temazepam)
Riesgo de dependencia y abstinencia
Los efectos secundarios de las benzodiazepinas son numerosos, pero el problema más preocupante es la dependencia. Las personas pueden desarrollar dependencia después de sólo unas pocas semanas, pero el riesgo es mayor para las personas que toman dosis altas durante períodos prolongados. Si está tomando benzodiazepinas para la ansiedad, nunca deje de tomar su medicación sin hablar primero con su médico.
Antidepresivos
Se ha demostrado que muchos medicamentos antidepresivos tienen un efecto beneficioso sobre la ansiedad y, a diferencia de las benzodiazepinas, no conllevan los mismos tipos de riesgos de dependencia, abuso y sobredosis. Por este motivo, estos medicamentos suelen ser la base del tratamiento de la ansiedad de cualquier tipo.
Si bien los antidepresivos suelen recetarse para el trastorno bipolar, un ensayo controlado aleatorio descubrió que estos medicamentos empeoran los episodios de depresión y los cambios de humor en el trastorno bipolar.
Se utilizan habitualmente medicamentos de distintas clases de antidepresivos, entre ellos:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
A continuación se mencionan algunos de los medicamentos de esta categoría junto con algunas de sus indicaciones. Todos ellos pueden considerarse para el tratamiento de la ansiedad según sus síntomas particulares.
- Paxil (paroxetina) : Paxil tiene muchos usos, incluido el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo compulsivo ( TOC ), el trastorno de pánico con o sin agorafobia, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
- Zoloft (sertralina) : Zoloft está aprobado para el tratamiento de una serie de trastornos, incluidos el trastorno depresivo mayor, el TOC, el trastorno de pánico, el trastorno disfórico premenstrual y el trastorno de ansiedad social.
- Prozac (fluoxetina) : Prozac está aprobado para tratar la depresión, el TOC y el trastorno de pánico.
- Luvox (fluvoxamina) : Luvox se usa comúnmente para tratar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN)
También se pueden utilizar para tratar la ansiedad medicamentos que inhiben la recaptación de los neurotransmisores serotonina y noradrenalina. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina incluyen:
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos más antiguos se utilizan con menos frecuencia para tratar la ansiedad en el trastorno bipolar, pero pueden ser útiles en determinadas circunstancias.
Antidepresivos y cambios cíclicos del estado de ánimo
Los ISRS, los IRSN y los antidepresivos tricíclicos se asocian con un mayor riesgo de desestabilización del estado de ánimo y episodios maníacos. También pueden aumentar el riesgo de ciclos rápidos , que implica tener cuatro o más episodios del estado de ánimo en 12 meses y se considera una de las formas más graves del trastorno bipolar.
Buspar (Buspirona)
El buspar (buspirona) no está relacionado con los medicamentos anteriores, pero puede ser útil para la ansiedad en el trastorno bipolar, especialmente cuando se combina con un antidepresivo. La buspirona se puede recetar junto con estabilizadores del estado de ánimo para ayudar a controlar los síntomas de ansiedad asociados con el trastorno bipolar.
La marca BuSpar fue descontinuada, pero el medicamento todavía está disponible en su forma genérica conocida como buspirona HCL.
Si bien este medicamento generalmente tiene pocos efectos secundarios, existen algunos informes de manía con este fármaco, especialmente cuando se combina con otros medicamentos.
No debe tomar buspirona si ha tomado un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) en los 14 días anteriores. Tomar los dos medicamentos juntos puede provocar un aumento peligroso de los niveles de serotonina, conocido como síndrome serotoninérgico.
Terapias no medicinales
Existen otras formas de abordar el tratamiento de la ansiedad además de los medicamentos y, de hecho, una combinación de tratamientos suele ser la mejor opción. Otros tratamientos pueden incluir:
- Psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC); la TCC se considera uno de los tratamientos más eficaces para la ansiedad
- Técnicas de afrontamiento y relajación, como respiración profunda , relajación muscular progresiva y meditación.
La terapia interpersonal, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de relajación pueden tratar eficazmente los síntomas de ansiedad en las personas con trastorno bipolar.
Tenga en cuenta que no toda la ansiedad es mala. Cierta ansiedad, o “eustrés” (“estrés bueno”), puede ayudar a motivar a las personas a desempeñarse mejor. Sin embargo, la ansiedad excesiva que genera angustia y altera su capacidad para funcionar debe ser analizada con su médico.
Si usted o un ser querido tiene problemas de ansiedad, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .