Muy bien / Gary Ferster
Cerrar este reproductor de vídeo
El tramadol es un opioide sintético. A diferencia de otros opioides sintéticos de los que quizás haya oído hablar, como el fentanilo, el tramadol es mucho más débil que un opioide tradicional. Sus efectos son lo suficientemente leves como para que los médicos lo consideren a menudo una alternativa más segura a otros analgésicos opioides.
Sin embargo, en los últimos años se han registrado numerosos casos de visitas a urgencias relacionadas con el tramadol. Cada vez más médicos informan de pacientes dependientes del tramadol y la lista de posibles síntomas de abstinencia del tramadol sigue creciendo.
Índice
Retirada del Tramadol
El uso de tramadol está en aumento. Según las estadísticas del gobierno, las prescripciones de tramadol aumentaron un 88% en solo cinco años, de 23,3 millones en 2008 a 43,8 millones en 2013. Otro estudio encontró que las prescripciones de tramadol aumentaron un 22,8% entre 2012 y 2015.
Un estudio de 2020 concluyó que, si bien las tasas de prescripción de tramadol son altas, el uso indebido del tramadol oral se ha mantenido estable y es relativamente bajo en comparación con otras sustancias recetadas.
Sin embargo, el aumento de las tasas de prescripción de tramadol puede estar contribuyendo al aumento de la dependencia y el uso indebido.
Entre 2005 y 2011, el número de visitas a salas de emergencia relacionadas con el tramadol que implicaron un uso indebido aumentó un 250%.
El tramadol puede causar tolerancia y dependencia, tanto si se abusa de él como si se toma con fines terapéuticos. Cuando se desarrolla una dependencia física a un fármaco, se experimentan síntomas de abstinencia cuando se deja de tomarlo.
En la mayoría de los casos, los síntomas de abstinencia del tramadol serán menos intensos que los que se producen con otros opioides, como la heroína y la oxicodona. Los efectos del tramadol sobre los receptores opioides son comparativamente leves, por lo que será más fácil para el cerebro adaptarse a su ausencia.
Cómo funciona la abstinencia de Tramadol
Un importante estudio publicado en 2011 estableció, por primera vez, que es posible que los seres humanos desarrollen dependencia física al tramadol, incluso si lo toman siguiendo las indicaciones de un médico.
Cuando alguien depende físicamente de una droga , experimentará síntomas de abstinencia cuando deje de tomarla o reduzca su dosis.
El tramadol funciona como un opioide, lo que significa que muchos de sus síntomas de abstinencia se parecen a los de otros síndromes de abstinencia de opioides. Pero a diferencia de los opioides tradicionales, el tramadol tiene un efecto significativo en varios de los otros neurotransmisores del cerebro, incluida la serotonina .
Debido a esto, es posible que experimente síntomas de abstinencia adicionales, incluidos aquellos más comúnmente asociados con la abstinencia de antidepresivos .
Signos y síntomas de abstinencia de Tramadol
Durante la abstinencia del tramadol, puede sentirse con síntomas de gripe y malestar estomacal. Puede sudar y tener escalofríos. Puede tener problemas para dormir y sentirse mucho más irritado y molesto de lo habitual. También puede experimentar distintos grados de ansiedad y depresión.
Al dejar de tomar tramadol, puede experimentar cualquiera de los siguientes síntomas:
- Calambres abdominales
- Dolores y molestias en los músculos o articulaciones.
- Agitación
- Ansiedad
- Escalofríos
- Confusión o delirio
- Diarrea
- Respiración rápida
- Carne de gallina
- Pérdida de apetito
- Aumento de la presión arterial o frecuencia cardíaca
- Irritabilidad
- Náuseas o vómitos
- Pánico, paranoia o ataques de pánico.
- Síndrome de piernas inquietas
- Transpiración
- Secreción nasal, estornudos o tos.
- Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido
La experiencia de abstinencia es diferente para cada persona. Es imposible predecir con precisión cuándo comenzarán los síntomas, cuánto durarán o qué tan graves serán.
Factores que influyen en la abstinencia del tramadol
Los factores que pueden influir en la experiencia de abstinencia incluyen la duración del consumo de drogas, la cantidad que consume y la frecuencia con la que lo hace. Otros factores que pueden influir en la abstinencia incluyen:
- Tu salud
- Su edad
- Genética
- Tu salud mental
- Su consumo de otras drogas
- Su historial de abuso de sustancias
La experiencia de abstinencia también dependerá de los factores que lo llevaron a volverse dependiente del tramadol en primer lugar, como su nivel de dolor y su historial de abuso de sustancias. Un trastorno por consumo de opioides (adicción) presenta complicaciones adicionales.
¿Cuánto tiempo dura la abstinencia del tramadol?
En un adulto sano típico, la abstinencia del tramadol comienza uno o dos días después de la última dosis, alcanza su punto máximo después del tercer día y desaparece en una o dos semanas.
Cómo afrontar la abstinencia del Tramadol
Si ha estado tomando tramadol para el dolor y descubre que reducir o suspender la dosis le provoca síntomas incómodos, hay medidas que puede tomar para tratarlos o evitarlos, pero necesitará la ayuda de un médico.
Disminución gradual
La reducción gradual de la dosis de tramadol es la forma más sencilla y fiable de prevenir la abstinencia antes de que comience. Reducir la dosis de tramadol significa tomar dosis gradualmente más pequeñas a lo largo de dos o tres semanas.
No existe un cronograma universal de reducción gradual que le indique cuándo debe reducir la dosis ni en qué medida, por lo que es mejor hacerlo con la ayuda de un médico. Los estudios han demostrado que los enfoques psicosociales en combinación con intervenciones farmacológicas también pueden mejorar los resultados.
Cuando se hace correctamente, la reducción gradual debería proporcionar una transición suave para dejar el tramadol.
Medicamentos
Varios estudios de casos han demostrado que las benzodiazepinas, como el clonazepam o el lorazepam, pueden ayudar a reducir los síntomas de abstinencia del tramadol. Esto es particularmente cierto en casos en los que hay ansiedad, agitación o inquietud.
Es importante tener en cuenta que las benzodiazepinas pueden generar dependencia y no deben utilizarse a largo plazo. Tampoco deben tomarse al mismo tiempo que los medicamentos opioides.
Otros medicamentos que se utilizan para tratar la abstinencia del tramadol incluyen los medicamentos para la hipertensión clonidina y moxonidina. Estos medicamentos tienen antecedentes de uso exitoso fuera de indicación para tratar la abstinencia de opioides .
Advertencias sobre la abstinencia de Tramadol
Algunas personas corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones por abstinencia. Algunos factores que pueden contribuir a las complicaciones cuando se deja de tomar tramadol incluyen:
Impacto de otros medicamentos o sustancias
Aunque algunas personas dependen únicamente del tramadol, muchas personas lo toman en combinación con otras sustancias.
Entre las miles de personas que visitan urgencias cada año por problemas relacionados con el abuso del tramadol, aproximadamente el 71 % informa haber consumido uno o más fármacos. La mayoría de estas personas combinan el tramadol con otro analgésico o sedante.
Cuando las personas consumen varias drogas terapéuticas o ilícitas al mismo tiempo, pueden desarrollar múltiples dependencias físicas. Si ha estado combinando o alternando su dosis de tramadol con otro analgésico, como hidrocodona, su dependencia a los opioides puede ser más grave.
Mayor riesgo de convulsiones
Si se ha vuelto físicamente dependiente de los medicamentos contra la ansiedad (benzodiazepinas), corre el riesgo de sufrir complicaciones peligrosas por abstinencia, incluidas convulsiones y delirio.
El tramadol también se asocia con actividad convulsiva. Las convulsiones pueden ocurrir en personas con o sin antecedentes de convulsiones. Las personas con antecedentes de convulsiones o traumatismo craneoencefálico pueden tener mayor riesgo durante la abstinencia del tramadol.
Se ha demostrado que el tramadol reduce el umbral convulsivo, lo que aumenta la probabilidad de que se produzcan convulsiones. El riesgo también aumenta si toma otros medicamentos que reducen el umbral convulsivo, como los antipsicóticos.
Riesgos para los adultos mayores
Las personas mayores de 65 años también tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones por abstinencia. Los adultos mayores metabolizan el tramadol más lentamente que las personas más jóvenes. Esto significa que el fármaco tiene efectos más potentes. En los adultos mayores, la abstinencia puede comenzar más tarde de lo normal y ser más grave.
Factores individuales
Si bien no es común, algunas personas parecen ser más sensibles a la abstinencia de tramadol que otras.
Si usted o un ser querido experimenta confusión, alucinaciones , delirios o agitación severa, debe llevarlo a la sala de emergencias más cercana.
Síndrome de serotonina
Otra cosa que hay que tener en cuenta es la asociación del tramadol con una enfermedad peligrosa llamada síndrome serotoninérgico . Es poco probable que el síndrome serotoninérgico se produzca durante la abstinencia, a menos que se produzca una recaída y se tome una dosis inusualmente alta.
El síndrome serotoninérgico generalmente ocurre cuando se combina tramadol con uno o más medicamentos que afectan los niveles de serotonina del cuerpo, como antidepresivos, IMAO, medicamentos para la migraña o drogas ilegales.
Los síntomas del síndrome serotoninérgico, que pueden ser mortales sin tratamiento, incluyen:
- Pupilas dilatadas
- Sudoración intensa
- Frecuencia cardíaca rápida
- Músculos espasmódicos o rígidos
Tratamiento a largo plazo
Si desarrolló una dependencia física al tramadol porque pasó varios meses o años tomando una dosis terapéutica para el dolor, probablemente no necesitará ningún tratamiento adicional. Una reducción gradual debería ser suficiente para ayudarlo a dejarlo, siempre y cuando tenga un plan para controlar el dolor en el futuro.
Si haces un mal uso o abusas del tramadol, tendrás un largo camino por delante.
Mal uso vs. abuso
- El uso indebido de tramadol significa tomarlo de cualquier forma distinta a la prescrita por su médico, lo que incluye tomar dosis mayores o con mayor frecuencia de lo debido o mezclarlo con otros medicamentos.
- El abuso de tramadol ocurre cuando se usa para drogarse, para intensificar el efecto de otra droga o para tratar los síntomas de abstinencia de opioides.
Un trastorno por consumo de sustancias (adicción) es una enfermedad compleja con síntomas físicos y psicológicos. Los síntomas físicos son los síntomas de abstinencia, mientras que los síntomas psicológicos son los pensamientos, sentimientos y conductas relacionados con el consumo de drogas.
Opciones de tratamiento a largo plazo
Dependiendo de sus circunstancias, la medicación puede implicar una reducción gradual del tramadol o la adición de medicamentos de mantenimiento con opioides como buprenorfina o metadona.
Algunas personas trabajan individualmente con un terapeuta o un psiquiatra que puede recetar medicamentos. Otras prefieren el modelo de los 12 pasos basado en la abstinencia . Se ha demostrado que todos estos métodos fomentan la sobriedad a largo plazo.
Las investigaciones muestran que una combinación de medicación y asesoramiento es el mejor enfoque para la adicción a los opioides.
A largo plazo, muchas personas optan por la comodidad de un grupo gratuito de 12 pasos, como Narcóticos Anónimos. Estos grupos de apoyo social se ofrecen todos los días en todo el país. En las reuniones, se intercambian historias con personas que han pasado por lo mismo que uno. A través de la aceptación y la participación, estos grupos te dan la fuerza para mantenerte limpio y reconstruir tu vida después de la adicción.
Recursos para la abstinencia de Tramadol
Para obtener más información sobre Narcóticos Anónimos, visite su sitio web . Puede encontrar una reunión cerca de usted con su directorio de búsqueda .
Si usted o un ser querido tiene problemas con el uso de sustancias o la adicción, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .