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El término maníaco-depresivo se cambió a trastorno bipolar con la publicación en 1980 de la tercera revisión del “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”. El término maníaco-depresivo y maníaco se había vuelto muy estigmatizado, por lo que el cambio de la etiqueta tenía como objetivo ayudar a minimizar las actitudes negativas hacia la enfermedad. Cambiar el nombre de la enfermedad también permite a los médicos diagnosticar mejor la enfermedad.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental, alrededor del 2,8% de los adultos en los EE. UU. padecen trastorno bipolar.
Índice
Orígenes antiguos
La frase ” depresión maníaca ” tiene sus orígenes en la antigua Grecia, donde el término se utilizaba ya en el siglo I para describir los síntomas de las enfermedades mentales.
En su libro “Expediciones bipolares: manía y depresión en la cultura estadounidense”, la autora Emily Martin escribe: “Los griegos creían que el trastorno mental podía implicar un desequilibrio entre los humores, como cuando la melancolía, calentada por los flujos de la sangre, se convertía en su opuesto, la manía”.
A finales del siglo XIX, Jean-Pierre Falret, un psiquiatra francés, identificó la “folie circulaire” o locura circular, episodios maníacos y melancólicos separados por períodos libres de síntomas. Fue gracias a su trabajo que el término psicosis maníaco-depresiva se convirtió en el nombre de este trastorno psiquiátrico. Cabe destacar que se incluyó la palabra “psicosis”, excluyendo así todos los tipos de lo que conocemos como trastorno bipolar que no incluyen características psicóticas .
En 1902, Emil Kraepelin organizó y clasificó lo que se consideraba una psicosis unitaria en dos categorías. La depresión maníaca fue el término que utilizó para describir las enfermedades mentales centradas en problemas emocionales o del estado de ánimo. Dementia praecox , que literalmente significa “locura prematura” y que luego se rebautizó como esquizofrenia , fue su título para las enfermedades mentales derivadas de problemas cognitivos o del pensamiento.
A principios de los años 50, Karl Leonhard introdujo el término bipolar para diferenciar la depresión unipolar ( trastorno depresivo mayor ) de la depresión bipolar. En 1980, con la publicación de la tercera edición del “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” (DSM), el término maníaco depresivo se cambió oficialmente en el sistema de clasificación por el de trastorno bipolar .
Trastorno bipolar vs. depresión maníaca
En las últimas décadas, la profesión médica, y la psiquiatría en particular, han hecho un esfuerzo concertado para cambiar el lenguaje común por el término diagnóstico oficial del DSM para el trastorno bipolar. Se citan varias razones para este cambio, entre ellas:
- El término depresión maníaca se ha utilizado generalmente para designar una amplia gama de enfermedades mentales y, a medida que los sistemas de clasificación se han vuelto más sofisticados, el nuevo término de trastorno bipolar permite una mayor claridad en el diagnóstico.
- Los términos “maníaco” y “manía” han sido muy estigmatizados. Pensemos en frases populares como “lunes maníaco”, Animaniacs, maníaco homicida y similares. De manera similar, el término “depresión” es utilizado con ligereza por el público en general para referirse a períodos de tristeza que en realidad no califican como depresión clínica .
- El trastorno bipolar es más bien un término clínico y, por tanto, menos cargado emocionalmente.
- La depresión maníaca enfatiza los síntomas emocionales predominantes pero parece excluir los síntomas físicos y/o cognitivos también presentes.
- El término depresión maníaca excluye las versiones ciclotímica o hipomaníaca (trastorno bipolar II) del trastorno.
Tipos de trastorno bipolar
Hay tres tipos de trastorno bipolar reconocidos en el DSM-5. Estos incluyen:
- Trastorno bipolar I: para que se diagnostique este tipo, es necesario que se presenten episodios maníacos o mixtos que duren al menos una semana o síntomas maníacos lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. También suelen presentarse episodios depresivos.
- Trastorno bipolar II: en este tipo ocurren episodios hipomaníacos o depresivos, pero no episodios maníacos.
- Trastorno ciclotímico o ciclotimia: este tipo es un tipo más leve de trastorno bipolar y se diagnostica cuando se han tenido episodios hipomaníacos y depresivos más leves durante al menos dos años.
Hallazgos recientes
Además de cambiar la clasificación del trastorno en el DSM, los investigadores han logrado comprender mejor cómo se presentan los síntomas en diferentes poblaciones. Por ejemplo, si bien la afección afecta a hombres y mujeres aproximadamente en la misma proporción, es posible que experimenten los síntomas de manera diferente.
Los hombres tienden a experimentar episodios más graves de cambios de humor y tienen más probabilidades de tener también un trastorno comórbido por consumo de sustancias. Las mujeres tienden a alternar entre episodios maníacos y depresivos con mayor frecuencia y experimentan más episodios depresivos.
No existe cura para esta enfermedad, pero han surgido tratamientos que pueden ayudar a las personas a controlar sus síntomas de manera eficaz. Los medicamentos que se utilizan para tratar el trastorno bipolar incluyen anticonvulsivos, antipsicóticos, antidepresivos, benzodiazepinas y otros medicamentos. La psicoterapia también se suele utilizar junto con la medicación y puede incluir la terapia dialéctica conductual (TDC) y la terapia cognitivo conductual (TCC).