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AnticolinérgicosSon medicamentos que se utilizan para tratar los movimientos musculares involuntarios. En algunos casos, estos movimientos involuntarios son resultado de una condición de salud física como la enfermedad de Parkinson o el asma. Otras veces, son un efecto secundario de medicamentos psiquiátricos .
Si le han recetado un anticolinérgico, es útil comprender cómo funcionan estos medicamentos y qué tipo de afecciones pueden ayudar a controlar o tratar. También es importante conocer los posibles efectos secundarios de los anticolinérgicos y las precauciones asociadas con esta categoría de medicamentos.
Índice
La información más importante que debe saber sobre los anticolinérgicos
- Los anticolinérgicos no se recomiendan para adultos mayores debido a un mayor riesgo de efectos secundarios.
- Cuando se toma en dosis altas pueden producirse efectos secundarios graves.
- Los anticolinérgicos pueden interactuar negativamente con muchos otros medicamentos.
Historia de los anticolinérgicos
Los anticolinérgicos se derivaban originalmente de plantas que contenían atropina, como la belladona y el estramonio. Ya en el siglo XVII, estas plantas se quemaban y se inhalaba el humo como tratamiento para enfermedades que obstruían las vías respiratorias.
Durante los siglos siguientes, los pacientes con asma comenzaron a usar cigarrillos y pipas de tabaco para inhalar el humo de las plantas quemadas. Si bien esta era una opción popular de venta libre, la dosis de atropina que recibía el paciente variaba según la profundidad de la inhalación y si absorbía algo de atropina en la boca o el tracto gastrointestinal.
En el siglo XIX, los agentes anticolinérgicos se introdujeron en los medicamentos para la enfermedad de Parkinson . A medida que se han desarrollado otros medicamentos más eficaces, el uso de anticolinérgicos para tratar el Parkinson ha disminuido. Esto se debe en gran medida a los efectos secundarios más graves que estos medicamentos pueden tener en las personas mayores.
Cómo funcionan los anticolinérgicos
Los anticolinérgicos actúan bloqueando la acción de un mensajero químico llamado acetilcolina , que es responsable de transmitir señales que afectan la comunicación entre los nervios y ciertos tipos de músculos y órganos en varias partes del cuerpo.
Uno de los usos más comunes de los anticolinérgicos es como tratamiento para el asma. Estos medicamentos ayudan a aliviar los síntomas del asma relajando y dilatando las vías respiratorias, lo que facilita la respiración.
Tipos de anticolinérgicos
Los anticolinérgicos se pueden dividir en dos grandes categorías: medicamentos que son principalmente anticolinérgicos y medicamentos que están diseñados para otros fines pero producen efectos anticolinérgicos.
Anticolinérgicos primarios
Existen varios medicamentos anticolinérgicos puros y todos funcionan de la misma manera: bloqueando las acciones de la acetilcolina. Estos anticolinérgicos generalmente no se pueden comprar sin receta médica; solo pueden ser recetados por un médico.
El anticolinérgico que un médico puede recetar depende de la afección que se esté tratando. Si bien existen muchos, algunas opciones incluyen:
- Atropina : Se utiliza para tratar afecciones oculares como la uveítis y para reducir la secreción de saliva y moco en las vías respiratorias durante la cirugía.
- Bentyl (diciclomina) : se utiliza para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII).
- Cogentin (mesilato de benztropina) y clorhidrato de trihexifenidilo: se utilizan para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y para ayudar a controlar los efectos secundarios de ciertos medicamentos psiquiátricos.
Anteriormente, el trihexifenidilo estaba disponible bajo las marcas Artane y Tremin, pero estas marcas ya no están en el mercado.
- Ditropan (oxibutinina) : se utiliza para tratar la vejiga hiperactiva.
- Enablex (darifenacina) : se utiliza para tratar la incontinencia urinaria.
- Tudorza Pressair (aclidinio) : se utiliza para tratar afecciones respiratorias, como el asma.
Medicamentos con efectos anticolinérgicos
Algunos medicamentos de venta con receta y de venta libre también tienen propiedades anticolinérgicas, es decir, pueden bloquear la acción de la acetilcolina, aunque no estén formulados para ese fin.
Los medicamentos que entran en esta categoría incluyen:
- Medicamentos antipsicóticos : Thorazine (clorpromazina), Clozaril (clozapina), Zyprexa (olanzapina)
- Antihistamínicos de primera generación : Benadryl (difenhidramina), Vistaril (hidroxizina) y Tavist (clemastina)
- Antidepresivos tricíclicos : Elavil (amitriptilina), Anafranil (clomipramina) y Tofranil (imipramina)
Usos de los anticolinérgicos
Los anticolinérgicos se pueden utilizar para ayudar a tratar varias afecciones de salud, entre ellas:
- Alergias
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Diarrea
- Trastornos gastrointestinales
- Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
- Mareo por movimiento
- Espasmos musculares
- Vejiga hiperactiva
- Enfermedad de Parkinson
- Envenenamiento
- Incontinencia urinaria
Los anticolinérgicos también se pueden utilizar durante la cirugía para reducir las secreciones bronquiales y dilatar las vías respiratorias, disminuyendo la resistencia de las vías respiratorias durante el procedimiento.
Efectos secundarios de los anticolinérgicos
Las personas que toman anticolinérgicos pueden experimentar efectos secundarios. Algunos de estos efectos son más comunes que otros, algunos son graves y algunos pueden ser duraderos.
A menos que sea necesario, se debe evitar el uso de anticolinérgicos en personas mayores, ya que los efectos secundarios (en particular los relacionados con la función cognitiva) son más frecuentes y graves. Esto se debe a la menor capacidad de las personas mayores para descomponer, distribuir y eliminar estos fármacos.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios que se experimentan con mayor frecuencia con los medicamentos anticolinérgicos incluyen:
- Deterioro cognitivo
- Constipación
- Boca seca
- Dificultades funcionales o problemas para realizar actividades cotidianas.
- Retención urinaria (cuando la vejiga no se vacía completamente durante la micción)
Efectos secundarios graves
Cuando se utilizan anticolinérgicos en dosis altas, se pueden experimentar efectos secundarios graves. Los efectos secundarios graves también son más frecuentes en personas mayores, por lo que los anticolinérgicos se utilizan con precaución, si es que se utilizan, en las personas mayores.
Algunos de los efectos secundarios graves que pueden ocurrir con los anticolinérgicos incluyen:
- Cambios en la presión arterial (baja o alta)
- Delirio
- Pupilas dilatadas
- Fiebre
- Alucinaciones
- Aumento del ritmo cardíaco
- Dificultad para regular la temperatura corporal, debido al aumento de la producción de calor y la incapacidad de sudar.
Advertencia de sobredosis
Los efectos secundarios graves suelen ser un indicio de una sobredosis de anticolinérgicos. Esto se conoce como síndrome, intoxicación o toxicidad anticolinérgica y requiere atención médica inmediata.
Efectos secundarios a largo plazo
Algunas investigaciones sugieren que el uso prolongado de anticolinérgicos puede contribuir al deterioro cognitivo. Un estudio de 2018 evaluó el riesgo de las personas mayores que usaron anticolinérgicos a largo plazo y encontró una asociación entre el uso prolongado y un mayor riesgo de desarrollar demencia .
El uso prolongado de anticolinérgicos tampoco es recomendable para personas con esquizofrenia . La razón es que, con el tiempo, el uso de anticolinérgicos puede empeorar el deterioro cognitivo de estas personas, lo que afecta su calidad de vida.
Precauciones con los anticolinérgicos
Se deben tomar ciertas precauciones al utilizar anticolinérgicos, entre ellas:
- Sobrecalentamiento : es importante evitar que el cuerpo se sobrecaliente manteniéndose hidratado cuando se toman anticolinérgicos, especialmente si uno de los efectos secundarios que experimenta es una disminución de la sudoración. Cuando hay una disminución en la cantidad de sudor, la temperatura corporal aumenta y es más probable que sufra golpes de calor.
- Sobredosis : tomar varios medicamentos anticolinérgicos a la vez (por ejemplo, tomar numerosos medicamentos de venta libre para el resfriado) puede provocar una sobredosis. Los signos de sobredosis incluyen confusión, alucinaciones, ritmo cardíaco acelerado, fiebre y mareos.
- Uso con alcohol : Como ocurre con casi todos los medicamentos, se desaconseja enfáticamente el uso de anticolinérgicos con alcohol .
- Otras afecciones médicas : Es posible que a las personas con determinadas afecciones médicas se les desaconseje el uso de anticolinérgicos. Hable con su médico si tiene alguna afección médica antes de tomar medicamentos anticolinérgicos.
- Uso con otros medicamentos : Las personas que ya estén tomando otros medicamentos no deben tomar anticolinérgicos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando otros medicamentos y le han recetado un agente anticolinérgico.