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Les troubles paraphiliques sont un groupe de troubles de santé mentale qui provoquent une excitation sexuelle intense et récurrente accompagnée de pensées, de fantasmes et de comportements atypiques. Ces troubles impliquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
Le sexe fait partie intégrante de la vie et il n’est pas rare d’avoir des pensées et des fantasmes sexuels non conventionnels . Cependant, lorsque ces envies et ces pensées deviennent si intenses qu’elles interfèrent avec votre fonctionnement quotidien, il peut s’agir d’un trouble paraphilique. Les personnes atteintes de troubles paraphiliques adoptent souvent des comportements sexuels qui peuvent nuire à elles-mêmes et aux autres. Certaines paraphilies visent explicitement à causer de la douleur et de la souffrance à soi-même ou aux autres.
Tous les intérêts paraphiliques ne constituent pas un trouble paraphilique. Il est important de faire la distinction entre la paraphilie et un trouble paraphilique. Alors que la première comprend des pulsions et des comportements sexuels inhabituels, la seconde présente des symptômes paraphiliques qui provoquent une détresse ou une déficience chez l’individu ou un risque de préjudice pour lui-même ou pour autrui
Table des matières
Symptômes des troubles paraphiliques
Les symptômes des troubles paraphiliques sont nombreux et variés. Le point commun de tous les troubles paraphiliques est leur potentiel nocif. Ils sont souvent si intenses qu’ils provoquent une détresse importante et perturbent le fonctionnement quotidien. De nombreux troubles paraphiliques répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) doivent avoir persisté pendant au moins six mois avant de pouvoir être classés comme un trouble.
Identifier les troubles paraphiliques
Il est important de noter qu’il existe une différence nette entre les paraphilies et les troubles paraphiliques. Les paraphilies peuvent être inoffensives si elles ne causent pas de préjudice ou de détresse à vous-même ou aux autres. S’il existe un risque de préjudice, elles peuvent également être classées comme un trouble paraphilique. Pour des raisons inconnues, les paraphilies semblent plus courantes chez les hommes que chez les femmes. Pour qu’un trouble paraphilique soit diagnostiqué, le DSM-5 exige que les critères suivants soient remplis :
- Ressentir une détresse personnelle et pas seulement sociétale en raison de vos intérêts, envies et comportements sexuels
- Éprouver un désir sexuel qui pourrait causer un préjudice physique ou une détresse psychologique à une autre personne
- Un désir de s’engager dans des comportements sexuels avec des parties non consentantes ou des personnes qui ne peuvent pas donner leur consentement .
Causes des troubles paraphiliques
On ne sait pas exactement ce qui cause les troubles paraphiliques. Les scientifiques et les chercheurs soupçonnent qu’une combinaison de facteurs neurobiologiques, génétiques, développementaux, comportementaux et interpersonnels joue un rôle. Dans une étude de 2019 sur les troubles paraphiliques, les chercheurs ont observé que les personnes atteintes de troubles paraphiliques présentaient des niveaux élevés de sérotonine et de noradrénaline et des niveaux réduits d’un métabolite de la dopamine appelé acide dihydroxyphénylacétique (DOPAC).
Types de troubles paraphiliques
Selon le DSM-5, il existe huit troubles paraphiliques spécifiés. Il s’agit de :
Trouble du fétichisme
Le fétichisme se caractérise par une excitation sexuelle intense et récurrente provoquée par des objets inanimés ou des parties du corps non génitales. Le fétichisme peut être inoffensif. Il n’est considéré comme un trouble que lorsqu’il provoque une détresse importante ou une forme de préjudice et qu’il dure au moins six mois. Les sous-vêtements, les pieds, les articles en caoutchouc et en cuir sont des fétiches courants.
Trouble frotteuristique
Une personne atteinte de frotteurisme est excitée en touchant ou en frottant ses parties génitales contre celles d’une autre personne de manière sexuelle sans le consentement de cette dernière. Il s’agit d’un type rare de paraphilie, et de nombreuses recherches doivent encore être menées pour le comprendre. Selon le DSM-5, pour qu’une personne soit diagnostiquée avec un trouble frotteuristique, elle doit avoir ressenti une envie intense et récurrente de frotter ses parties génitales contre une personne non consentante pour obtenir une satisfaction sexuelle pendant au moins six mois. Cela doit avoir causé une détresse ou une déficience significative, ou la personne doit avoir agi en fonction de cette envie.
Trouble du sadisme sexuel
Il est normal qu’un comportement sexuel sadique léger se produise entre deux adultes consentants. Dans le cas du trouble du sadisme sexuel, pendant au moins six mois, les pulsions sexuelles sadiques provoquent une détresse ou une déficience importante ou la personne a agi sur ces pulsions avec une personne non consentante.
Trouble exhibitionniste
Les personnes atteintes d’un trouble exhibitionniste ressentent une excitation récurrente et intense lorsqu’elles exposent leurs organes génitaux à une personne qui ne se doute de rien. Elles peuvent être en détresse et incapables de fonctionner correctement en raison de leurs pulsions ou avoir agi sur la base de ces pulsions avec une personne non consentante. En revanche, l’exhibitionnisme n’est pas un trouble paraphilique, qui est simplement le désir d’exposer ses organes génitaux à une personne consentante à des fins d’excitation sexuelle.
Trouble pédophile
La pédophilie est une attirance sexuelle envers les enfants. Selon le DSM-5, une personne atteinte de trouble pédophile doit avoir ressenti des pulsions, des comportements et des fantasmes sexuels intenses et récurrents envers des enfants prépubères pendant au moins six mois. Un élément essentiel de la condition est qu’elle doit entraîner une détresse ou une déficience significative chez la personne qui en souffre. Il est important de noter qu’agir sous l’effet d’ une attirance sexuelle envers enfants est un crime.
Trouble du masochisme sexuel
Le masochisme sexuel peut être considéré comme l’envers du sadisme sexuel. Dans le cas du masochisme sexuel, le fait d’être battu, humilié ou maltraité apporte une excitation et une satisfaction sexuelles. asphyxiophilie , un désir de voir sa respiration restreinte pendant l’activité sexuelle, est parfois considérée comme un sous-type de masochisme sexuel.
Trouble voyeuriste
Le trouble voyeuriste provoque chez la personne une envie intense et récurrente de regarder une personne non consentante se livrer à une activité sexuelle. Le trouble voyeuriste provoque une détresse importante et peut limiter la capacité d’une personne à fonctionner. Le trouble voyeuriste est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes
Trouble du travestisme
Une personne qui est excitée sexuellement par le travestisme peut souffrir d’un trouble du travestisme. Pour qu’il soit considéré comme tel, les pulsions ou les comportements doivent être récurrents, intenses et présents depuis au moins six mois. Bien que les personnes qui se travestissent ne souffrent pas nécessairement d’un trouble, une personne atteinte d’un trouble du travestisme éprouve une détresse importante ou un fonctionnement altéré
Les troubles paraphiliques ne se limitent pas aux huit types mentionnés ci-dessus. Les intérêts sexuels des individus sont vastes et divers, ce qui ouvre la possibilité à de nombreuses pathologies paraphiliques non reconnues par le DSM-V de se développer.
Traitement des troubles paraphiliques
Le traitement des troubles paraphiliques est très individualisé. Il dépend de divers facteurs, notamment du type de trouble paraphilique dont vous souffrez et des objectifs personnels de la personne traitée. En général, différentes formes de thérapie et de médicaments sont utilisés pour traiter les troubles paraphiliques. Une combinaison de psychothérapie et de médicaments est souvent recommandée pour obtenir les résultats les plus efficaces.
Médicament
Les approches médicamenteuses des troubles paraphiliques peuvent aider les personnes à contrôler leur excitation ou leur comportement sexuel. Le traitement antiandrogène peut être un traitement pharmacologique pour les hommes atteints de troubles paraphiliques graves. Les traitements antiandrogènes sont particulièrement recommandés pour les troubles paraphiliques qui peuvent nuire à autrui ou conduire à des délits sexuels. Les traitements antiandrogènes agissent en réduisant la testostérone, ce qui réduit à son tour la libido. Dans les cas bénins, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent être prescrits. Il n’existe actuellement aucun médicament explicitement approuvé pour le traitement des troubles paraphiliques.
Psychothérapie
La psychothérapie peut aider une personne à gérer ou à faire face à ses symptômes et comportements paraphiliques. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’approche la plus couramment utilisée pour les troubles paraphiliques
Un mot de Verywell
Les paraphilies et les troubles paraphiliques sont deux termes distincts. Les paraphilies sont des pulsions et des comportements sexuels atypiques. Cependant, ces intérêts et comportements sont beaucoup plus courants que vous ne le pensez et ne devraient pas vous alarmer si vous en faites l’expérience. En cas de trouble paraphilique, vous ressentirez probablement ces pulsions d’une manière qui entraînera une détresse importante, aura un impact sur le fonctionnement quotidien ou vous poussera à agir sur elles avec une personne non consentante. Il est essentiel de se faire soigner pour un trouble paraphilique afin de vous protéger et d’éviter de nuire aux autres.