Qu’est-ce qu’un trouble psychotique partagé ?

Qu’est-ce qu’un trouble psychotique partagé ?

Le trouble psychotique partagé est un type rare de maladie mentale dans lequel une personne qui ne souffre pas d’un trouble mental primaire en vient à croire aux délires d’une autre personne atteinte d’un trouble psychotique ou délirant. Par exemple, une femme peut en venir à croire aux délires de son mari, bien qu’elle ait par ailleurs une bonne santé mentale.

Le trouble psychotique partagé a été identifié pour la première fois en 1860 par Baillarger.  Il a ensuite été connu sous différents termes, notamment les suivants :

• « Folie à deux » ou « folie imposée » inventée par Lasègue et Falret en 1877
• La « folie communiquée » inventée par Marandon de Montyel en 1881
• « Folie simultanée » (psychose simultanée ; dans laquelle les deux parties vivent avec des délires primaires qu’elles se transmettent l’une à l’autre) inventée par Regis en 1880 ; également connue sous le nom de « folie induite » inventée par Lehman en 1885

L’incidence du trouble psychotique partagé est considérée comme faible (1,7 à 2,6 % des admissions à l’hôpital).  Cependant, il est probable que de nombreux cas ne soient pas signalés.

Le trouble psychotique partagé peut également apparaître comme un phénomène de groupe, auquel cas on parle de « folie à plusiers ». L’exemple le plus évident est ce qui se passe dans une secte, si le chef souffre d’une maladie mentale et transfère ses délires au groupe. Dans un contexte de groupe plus large, on pourrait également parler d’hystérie collective.

Symptômes

Les symptômes du trouble psychotique partagé varient en fonction du diagnostic spécifique de la personne atteinte du trouble. Cependant, certaines caractéristiques du trouble seront similaires d’un cas à l’autre.

Effets secondaires

Vivre avec des délires peut avoir des effets sur la santé physique des personnes atteintes du trouble en raison du stress accru (par exemple, des niveaux élevés de cortisol ).

Des problèmes de santé mentale secondaires peuvent se développer, tels que l’anxiété et la dépression en raison d’un stress et d’une peur prolongés.

En raison de la nature de la maladie psychotique, les deux individus peuvent ne pas être en contact avec la réalité et avoir des difficultés avec certains aspects de la vie quotidienne.

Symptômes primaires

Ni la personne atteinte de la maladie mentale primaire ni celle qui développe les mêmes délires n’ont une vision claire du problème ou ne sont conscientes que ce qu’elles croient n’est pas la vérité.

La personne secondaire développera généralement des délires progressivement au fil du temps, de manière à ce que son doute ou son scepticisme normal diminue.

Selon la nature de la maladie primaire, la personne peut avoir des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas) ou des délires (croire des choses qui ne sont pas vraies, même lorsqu’on lui montre des preuves de ce fait).

Les délires peuvent être bizarres, non bizarres, cohérents avec l’humeur ou neutres (liés au trouble bipolaire ). Les délires bizarres sont des choses qui sont physiquement impossibles et dont la plupart des gens conviendraient qu’elles ne pourraient jamais se produire, tandis que les délires non bizarres sont des choses qui sont possibles mais hautement improbables.

Les délires congruents à l’humeur correspondent à votre humeur (dépressive ou maniaque). Par exemple, une personne en état maniaque peut croire qu’elle est sur le point de gagner une grosse somme au casino. À l’inverse, une personne en état dépressif peut penser que ses proches vont mourir dans un accident d’avion.

Vous trouverez ci-dessous quelques autres exemples de délires possibles :

• Penser que des radiations sont transmises dans votre maison par un pays étranger et provoquent des maux d’estomac ou de la diarrhée.
• Croire que vous recevrez bientôt une grosse somme d’argent.
• Penser que le FBI écoute votre téléphone ou que votre famille est suivie.
• Penser que vos voisins empoisonnent d’une manière ou d’une autre votre approvisionnement en nourriture ou vos conduites d’eau.

En général, les deux personnes se comporteront de manière paranoïaque, craintive et méfiante envers les autres. Elles deviendront également sur la défensive ou en colère si leurs délires sont remis en question. Les personnes atteintes de délires grandioses peuvent paraître euphoriques.

La personne principale dans la relation ne reconnaîtra pas qu’elle rend l’autre malade. Au lieu de cela, elle pensera qu’elle lui montre simplement la vérité, car elle n’a aucune idée de sa propre maladie mentale.

En ce qui concerne la personne secondaire, cette personne peut présenter des traits de personnalité dépendants, sous forme de peur et de besoin d’être rassurée. Ces personnes sont souvent elles-mêmes sujettes à la maladie mentale, car elles ont des proches atteints de maladies diagnostiquées.

Les dyades courantes incluent mari et femme (mariés ou en union libre), mère-fille, sœur-sœur ou parent-enfant.

Causes

Qu’est-ce qui amène une personne secondaire à adopter les délires d’une personne atteinte d’un trouble psychotique ou délirant ? Il existe plusieurs facteurs de risque possibles, notamment les suivants :

• Isolement social de la personne primaire et secondaire du monde extérieur (quand il n’y a pas de comparaison sociale, il devient impossible de distinguer la réalité de l’illusion)
• Niveaux élevés de stress chronique ou survenue d’événements de vie stressants
• Une personne principale dominante et une personne secondaire soumise (la personne secondaire peut accepter dans un premier temps de maintenir la paix et, avec le temps, finir par croire à l’illusion)
• Un lien étroit entre la personne principale et la personne secondaire ; généralement une relation à long terme avec attachement (par exemple, membres de la famille, couples, sœurs, etc.)
• Une personne secondaire avec un style de personnalité névrotique, dépendant ou passif ou quelqu’un qui a du mal à faire preuve de jugement/de pensée critique
• Une personne secondaire atteinte d’une autre maladie mentale telle que la dépression, la schizophrénie ou la démence
• Un trouble non traité (par exemple, trouble délirant, schizophrénie, trouble bipolaire) chez l’individu principal
• Une différence d’âge entre la personne principale et la personne secondaire
• Une personne secondaire qui dépend de la personne principale en raison d’un handicap (par exemple, physique ou mental)
• La personne principale ou secondaire est une femme (le trouble psychotique partagé est plus fréquent chez les femmes)

Diagnostic

Comment diagnostique-t-on le trouble psychotique partagé ? Lorsqu’il est apparu pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III), il a été diagnostiqué comme un « trouble paranoïaque partagé ».

Ensuite, dans le DSM-IV, il a été diagnostiqué comme « trouble psychotique partagé ». Enfin, dans le DSM-5 le plus récent, il n’est plus identifié comme un diagnostic distinct ; il est plutôt diagnostiqué dans la section 298.9 : Autre spectre spécifique de la schizophrénie et autre trouble psychotique. La description spécifique est donnée ci-dessous :

Enfin, dans la Classification internationale des maladies (CIM-11), cette maladie est diagnostiquée comme un trouble délirant induit.

Dans l’ensemble, ce trouble a tendance à ne pas être diagnostiqué ou à passer inaperçu, car ni l’un ni l’autre des deux individus n’a généralement conscience de sa maladie mentale. En général, les cas ne sont révélés que si la personne principale agit en fonction d’un délire, ce qui attire l’attention sur la situation. Par exemple, une personne atteinte d’un délire paranoïaque à propos d’un voisin pourrait commettre une agression.

Cependant, même si la personne principale se présente pour un traitement, les prestataires de soins peuvent ne pas savoir qu’une personne secondaire est affectée. Pour cette raison, ces types de cas peuvent passer inaperçus pendant longtemps.

Afin de diagnostiquer la personne secondaire comme étant atteinte de ce trouble, il est nécessaire que ses délires se développent à la suite d’un contact avec la personne principale, que ses délires soient de nature similaire à ceux de la personne principale et que ses symptômes ne puissent pas être expliqués par un autre problème tel qu’un problème médical ou une toxicomanie.

Enfin, les étapes d’un diagnostic impliquent les éléments suivants :

• Un entretien clinique et un examen médical ; bien qu’il n’existe aucun test permettant d’identifier cette maladie, d’autres problèmes peuvent être exclus à l’aide de tests tels que l’imagerie cérébrale, l’IRM, les analyses de sang et l’analyse toxicologique urinaire
• Un examen de l’état mental
• Un historique provenant d’un tiers (pour garantir l’exactitude de ce qui est rapporté)

Traitement

Enfin, comment traite-t-on le trouble psychotique partagé ? Étant donné que ce trouble n’est souvent pas diagnostiqué, c’est souvent la personne principale qui reçoit le traitement pour son trouble mental. Cependant, une fois la personne secondaire identifiée, une approche d’équipe est nécessaire, qui peut être composée de divers professionnels tels qu’un médecin, une infirmière, un pharmacien, des professionnels de la santé mentale, etc.

Comme ce trouble est rare, il n’existe pas de protocole de traitement standard. Cependant, il est courant de séparer la personne secondaire de la personne principale dans un premier temps. En général, cela semble aider à réduire les délires chez la personne secondaire.

Les traitements spécifiques qui peuvent être proposés comprennent les suivants :

• Psychothérapie pour apaiser les troubles émotionnels et mettre en lumière les schémas de pensée dysfonctionnels
• Thérapie familiale pour encourager des relations sociales saines, promouvoir l’observance du traitement et aider la personne secondaire à développer des intérêts en dehors de la relation
• Des médicaments tels que des antipsychotiques , des tranquillisants, des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l’humeur peuvent également être utilisés en fonction des symptômes de chaque individu.

Chaperon

Malheureusement, en raison de la nature du trouble psychotique partagé, la plupart des personnes auront besoin d’une aide professionnelle et ne seront pas en mesure de surmonter ces problèmes par elles-mêmes. Cependant, si vous êtes une personne en convalescence de cette maladie, il y a certaines choses à garder à l’esprit :

• Tout d’abord, il est important de respecter tout protocole de traitement prescrit.
• Deuxièmement, le traitement implique généralement une rencontre avec un thérapeute, et la relation que vous construisez et la confiance que vous nouez avec cette personne sont essentielles pour vous rétablir. C’est pourquoi il est important de continuer à voir un thérapeute même si cela semble difficile au début.
• Enfin, si ce trouble n’est pas traité, il deviendra chronique et ne s’améliorera pas. Si vous pensez que quelqu’un que vous connaissez ou que vous-même souffrez d’un trouble psychotique partagé, faites de votre mieux pour demander de l’aide.

Un mot de Verywell

Si vous pensez que vous ou une personne de votre entourage souffrez d’un trouble psychotique partagé, il peut être difficile de vous détacher de la situation pour faire la différence entre la vérité et les délires. Dans ce cas, il est préférable de demander de l’aide si vous le pouvez, en particulier si vous êtes la personne secondaire dans la relation et que vous avez du mal à vous sentir dépendant de la personne principale.

Si vous êtes la personne principale dans une situation impliquant un trouble psychotique partagé et que vous recevez un traitement auprès d’un professionnel, il est important d’être franc sur l’impact de votre maladie sur votre entourage. Comme ce trouble est souvent manqué ou non détecté, à moins que vous ne partagiez les détails de votre situation et la manière dont les autres sont impliqués, il est peu probable que la personne secondaire reçoive de l’aide.

En fin de compte, il peut être très effrayant et déstabilisant de vivre avec des délires. Cependant, la seule façon d’améliorer la situation est de demander de l’aide, de commencer à renouer des liens sociaux en dehors de la relation étroite qui s’est développée et de suivre une thérapie et/ou de prendre des médicaments si nécessaire. Ce n’est qu’une fois ces mesures prises que vous pourrez probablement constater une amélioration de votre situation.

En particulier, si la personne secondaire est un enfant ou une personne à charge et ne peut pas demander de l’aide elle-même, il est important que d’autres interviennent et reconnaissent la situation afin qu’une aide puisse être fournie.