Verywell / Laura Porter
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La Classification internationale des maladies (CIM-11) est la 11e édition d’un système mondial de catégorisation des maladies physiques et mentales publié par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La CIM-11 est une version révisée de la CIM-10 et la première mise à jour à être élaborée et publiée depuis deux décennies.
Table des matières
Développement et publication de la CIM-11
La 11e version de la CIM a été publiée le 18 juin 2018, en tant que version préliminaire. Elle a été officiellement présentée à l’Assemblée mondiale de la santé en mai 2019 et a commencé à être utilisée comme système de notification officiel par les États membres à compter du 1er janvier 2022.
La publication initiale, en avant-première, donne aux pays membres le temps de planifier la manière dont ils utiliseront la nouvelle CIM-11, de former les professionnels de santé à son utilisation et d’obtenir les traductions nécessaires. Il est également important de noter que toute personne peut soumettre une proposition de révision de la CIM fondée sur des données probantes et que celles-ci sont traitées de manière ouverte et transparente.
Cette version est le fruit d’un travail mené sur une décennie et auquel ont participé 300 spécialistes répartis en 30 groupes de travail dans 55 pays. Les professionnels de santé ont participé à des réunions collaboratives pour intégrer des applications pratiques à la révision de la CIM-11 en plus des concepts théoriques, notamment dans le domaine de la santé mentale .
Suite au processus d’approbation et de révision de la CIM-11, le Département de la santé mentale et de la toxicomanie de l’OMS publiera des descriptions cliniques et des lignes directrices diagnostiques (CDDG) pour les troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux répertoriés dans la CIM-11.
La CIM-11 répertorie les maladies humaines connues, les conditions médicales et les troubles de santé mentale et est utilisée à des fins de codage des assurances, pour le suivi statistique des maladies et comme outil de catégorisation de la santé mondiale qui peut être utilisé dans différents pays et dans différentes langues.
Améliorations de la CIM-11
Les améliorations apportées à la CIM-11 visent à combler les lacunes de la CIM-10 et à intégrer les mises à jour médicales, les découvertes et les changements de pensée. Des révisions importantes ont été apportées à la nouvelle CIM en termes d’approche de la catégorisation et de la structure de codage, d’utilisation internationale, de préparation numérique et de convivialité.
Structure de codage
En termes d’améliorations générales, la CIM-11 présente une structure plus sophistiquée que la CIM-10. Avec environ 55 000 codes pouvant être utilisés pour classer les maladies, les troubles, les blessures et les causes de décès, la CIM-11 offre un niveau de détail élevé dans le codage de ces maladies.
L’une des caractéristiques clés du système révisé est qu’il fournit une structure de codage simple qui facilite l’enregistrement de diverses conditions avec spécificité.
Applicabilité internationale
La CIM-11 propose des conseils pour son utilisation dans différentes cultures ainsi que des traductions dans 43 langues différentes. Le système révisé fournit ainsi un langage de codage commun qui peut être utilisé par les professionnels de la santé et les chercheurs du monde entier, ce qui facilitera les comparaisons et l’utilisation internationales.
Prêt pour le numérique et convivial
La nouvelle CIM-11 a été conçue pour être électronique et conviviale pour un public mondial. Elle fonctionne sur une plateforme centrale et peut se connecter à n’importe quel logiciel. De plus, elle peut être lisible par machine, ce qui élargit ses possibilités d’utilisation à l’ère numérique.
Approche dimensionnelle
Une autre amélioration de la CIM-11 est qu’elle est basée sur une approche dimensionnelle qui lui permet de mieux saisir les changements au fil du temps, est cohérente avec les données de recherche et améliorera la guérison de la maladie.
Cette approche dimensionnelle permet également de réduire la comorbidité artificielle, qui fait référence au fait qu’une personne est diagnostiquée avec plus d’une maladie alors qu’en fait ses symptômes font tous partie de la même maladie. Pour faciliter cette approche dimensionnelle, le nouveau système comprend deux nouveaux chapitres et un nouvel ensemble de catégories.
CIM et DSM
La CIM et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) partagent de nombreuses similitudes. Tous deux constituent des guides de référence que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles. Ils partagent un grand chevauchement de contenu sur les troubles mentaux , le DSM étant uniquement axé sur les problèmes de santé mentale, tandis la CIM couvre toutes les parties du corps et de l’esprit.
Par rapport au DSM, la CIM est plus large tant dans sa portée que dans sa rédaction.
Les professionnels de la santé mentale aux États-Unis sont plus susceptibles de s’appuyer sur les classifications de santé mentale du DSM et de les connaître (plutôt que sur les classifications de la CIM), car le guide du DSM est spécifiquement conçu pour couvrir les troubles de santé mentale tels qu’ils sont vécus et traités dans ce pays.
Alors que le DSM est publié par l’American Psychiatric Association (APA) et a une portée et une autorité plutôt restreintes car il est centré sur l’Amérique du Nord, la CIM est rédigée à l’échelle mondiale et est ouverte au public pour des soumissions. La CIM couvre également les maladies médicales en plus des troubles mentaux.
Une autre différence est que la CIM fournit des codes pour chaque diagnostic à des fins de facturation d’assurance . Le DSM ne possède pas ses propres codes, mais publie plutôt les codes CIM correspondants pour chaque diagnostic de santé mentale. Par exemple, le DSM-5 utilise à la fois les codes CIM-9 et CIM-10. Le DSM-5-TR (révision du texte du DSM-5) utilise les codes de la CIM-10-CM, qui est la modification clinique de la CIM-10
Modifications de la CIM-11
La CIM-11 comprend plusieurs modifications aux troubles de santé mentale répertoriés, dont certaines peuvent être considérées comme controversées et d’autres qui pourraient être attendues depuis longtemps aux yeux des cliniciens. Les sections suivantes détaillent les diagnostics qui ont été ajoutés ou supprimés dans la nouvelle CIM-11.
Diagnostics ajoutés à la CIM-11
Les diagnostics suivants sont désormais inclus dans la CIM-11.
ESPT complexe
La définition du trouble de stress post-traumatique complexe dans la CIM-11 implique les trois symptômes du SSPT (revivre, éviter les rappels et un sentiment accru de menace/d’excitation) ainsi que des problèmes plus larges de régulation des émotions , de honte , de culpabilité et de conflit interpersonnel, de sorte qu’il affecte toute la vie de la personne.
Trouble du comportement sexuel compulsif
Le trouble du comportement sexuel compulsif est défini dans la CIM-11 comme « caractérisé par une tendance persistante à ne pas contrôler des impulsions ou des envies sexuelles intenses et répétitives, entraînant un comportement sexuel répétitif ». Il est classé comme un trouble du contrôle des impulsions plutôt que comme un trouble addictif.
Trouble du jeu
Le trouble du jeu est nouvellement défini dans la CIM-11 comme « un modèle de comportement de jeu persistant ou récurrent (« jeu numérique » ou « jeu vidéo »). »
Trouble de deuil prolongé
Le trouble du deuil prolongé est défini dans la CIM-11 comme un deuil qui s’étend au-delà de ce que la plupart des gens considéreraient comme une durée raisonnable ou attendue. Le trouble du deuil prolongé est répertorié comme un trouble proposé dans le DSM-5 et est officiellement répertorié comme un nouveau diagnostic dans le DSM-5-TR.
Diagnostics supprimés de la CIM-11
Les troubles suivants ont été retirés de la CIM avec la publication de la CIM-11.
Trouble de stress aigu
Le trouble de stress aigu n’est plus considéré comme un trouble mental mais plutôt comme une réaction à un traumatisme (facteur influençant la santé), contrairement au DSM-5.
Incongruence de genre
L’incongruence de genre ( dysphorie de genre dans le DSM) n’est plus répertoriée comme un trouble mental mais plutôt comme un problème de santé sexuelle afin d’éviter la stigmatisation selon laquelle il s’agirait d’un problème psychologique plutôt que médical.
Troubles de la personnalité
La section sur les troubles de la personnalité a été entièrement remaniée. Il existe désormais un seul diagnostic de « trouble de la personnalité » car il a été constaté qu’il y avait de nombreux chevauchements dans la pratique clinique.
Ce diagnostic est étiqueté comme léger, modéré ou sévère et mesuré en fonction de six domaines de traits afin de conserver une partie de la spécificité antérieure du diagnostic. Il s’agit d’un écart assez important par rapport au diagnostic initial de trouble de la personnalité de la CIM.
Ce qui est inclus dans la CIM-11
La CIM-11 comprend un package de mise en œuvre avec les composants suivants qui peuvent être utilisés pour faciliter la transition et mieux utiliser le système de catégorisation :
- Outil de codage
- Manuel
- Matériel de formation
- Tableaux de transition de la CIM-10 à la CIM-11
- Outil de traduction
- Services Web
Tous ces outils sont accessibles à ceux qui s’inscrivent sur la plateforme CIM-11 en ligne .
Troubles de santé mentale dans la CIM-11
Dans la CIM-11, chaque trouble mental, comportemental et neurodéveloppemental répertorié comprend une description avec des conseils sur la signification à laquelle vous pouvez accéder via le site Web. Vous trouverez ci-dessous une liste de chacun des troubles actuellement inclus dans la CIM-11 disponible en ligne :
- Troubles liés à l’anxiété ou à la peur
- Catatonie
- Troubles de détresse corporelle ou d’expérience corporelle
- Troubles dus à la consommation de substances ou à des comportements addictifs
- Troubles spécifiquement associés au stress
- Comportements perturbateurs ou troubles dissociaux
- Troubles dissociatifs
- Troubles de l’élimination
- Troubles factices
- Troubles de l’alimentation ou du comportement alimentaire
- Troubles du contrôle des impulsions
- Troubles mentaux ou comportementaux associés à la grossesse, à l’accouchement et aux suites de couches
- Troubles de l’humeur
- Troubles neurocognitifs
- Troubles du développement neurologique
- Troubles obsessionnels compulsifs ou apparentés
- Troubles paraphiliques
- Troubles de la personnalité et traits associés
- Schizophrénie ou autres troubles psychotiques primaires
Un mot de Verywell
Même s’il peut être déroutant qu’il existe deux systèmes de diagnostic des troubles de santé mentale, il est important de se rappeler que le DSM est principalement utilisé aux États-Unis tandis que la CIM est utilisée à l’échelle internationale et à des fins de codage des assurances.
Cependant, cette nouvelle révision de la CIM pourrait influencer ou modifier les normes de diagnostic et de classification des maladies. En effet, l’évolution vers une approche dimensionnelle est plus conforme aux données de recherche actuelles et aux approches de traitement et de rétablissement qui mettent l’accent sur l’amélioration plutôt que sur la présence ou l’absence d’un trouble.
Si vous avez reçu un diagnostic de maladie, assurez-vous de demander à votre prestataire quel système de diagnostic a été utilisé pour la catégorisation et quel trouble spécifique (et code) s’applique afin que vous disposiez de ces informations pour vos futures visites chez les professionnels de la santé et pour votre assureur.