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Même si l’on peut affirmer sans se tromper que la santé mentale de chacun a souffert pendant la pandémie, il est également devenu évident que certains groupes ont été plus touchés que d’autres.
Historiquement, les communautés AAPI ont été considérées comme une « minorité modèle » prospère , considérée comme plus instruite, plus prospère financièrement et plus prospère que les autres communautés de couleur aux États-Unis. Mais ce stéréotype néfaste et inexact masque une réalité bien plus complexe. Par exemple, ce stéréotype ignore les diverses disparités et inégalités structurelles qui affectent les différents groupes ethniques.
En outre, l’hypothèse collective du succès de l’AAPI peut également créer une sorte de pression interne poussant les individus à ignorer leur santé mentale ou d’autres besoins dans le but de vivre à la hauteur de cette image.
Table des matières
Qu’est-ce que l’AAPI ?
AAPI signifie Asian-American Pacific Islander (insulaire du Pacifique asiatique-américain) et est un terme générique englobant les diverses identités de personnes provenant de pas moins de 50 pays différents à travers le monde dans des régions telles que l’Asie de l’Est, l’Asie du Sud-Est, l’Inde et les îles du Pacifique.
Il existe donc de nombreuses différences et distinctions culturelles, historiques et autres au sein de la diaspora AAPI, qui est regroupée sous cette étiquette. Pourtant, ce terme peut toujours être utile, en particulier compte tenu de la façon dont ces groupes ont en commun une histoire d’altérité lorsqu’ils vivaient aux États-Unis et peuvent bénéficier d’alliances communes, en particulier grâce au travail effectué sur différentes questions liées au racisme et aux préjugés.
Soins de santé mentale pour la communauté AAPI
Comme l’a clairement montré la montée du racisme anti-AAPI pendant la pandémie , les AAPI sont vulnérables à toutes sortes de formes de discrimination, de racisme et de violence, cachées ou manifestes. Pour ces raisons et d’autres, les populations AAPI sont confrontées à des problèmes de santé mentale particuliers et à des obstacles pour obtenir un traitement efficace. C’est pourquoi il est si important de développer des approches sensibles et réactives sur le plan culturel qui répondent aux divers obstacles et difficultés auxquels les populations AAPI sont confrontées aujourd’hui.
Une étude récente a révélé que même si la santé mentale globale de la population américaine a naturellement décliné pendant la pandémie, des groupes tels que les Noirs, les Hispaniques et les AAPI ont été plus fortement touchés.
Les communautés AAPI ont connu des taux élevés de perte d’emploi et de crimes haineux pendant la pandémie, mais elles étaient également moins susceptibles de rechercher des traitements de santé mentale pendant la pandémie. La perte d’emploi (par laquelle de nombreuses personnes bénéficient d’une couverture d’assurance maladie), la fermeture massive des services de santé mentale en personne et la montée en flèche des taux d’anxiété, de dépression et d’autres problèmes de santé mentale se sont combinées pour créer la situation actuelle, dans laquelle beaucoup plus de personnes sont aux prises avec des problèmes de santé mentale, mais disposent de moins de ressources de soutien et d’accès aux soins
Cependant, même avant la pandémie, des études ont montré que les AAPI étaient les moins susceptibles de tous les groupes raciaux et ethniques de rechercher des soins de santé mentale. Une étude nationale récente a révélé que seulement 8,6 % des Américains d’origine asiatique recherchent des services et des ressources de santé mentale, contre 19 % de la population générale. Une autre étude a révélé que plus d’un tiers des insulaires du Pacifique ont déclaré avoir besoin de services de santé mentale, mais que peu d’entre eux les recherchaient en raison de nombreux obstacles.
Bien que les raisons de cette hésitation soient nombreuses et varient selon les individus et les groupes, de nombreux AAPI ressentent un sentiment de honte ou de stigmatisation à l’idée de recevoir des services de santé mentale, en particulier de la part de prestataires occidentaux qui sont moins susceptibles de fournir un traitement culturellement sensible et nuancé . Cependant, certains signes positifs montrent que la situation est en train de changer, car la même étude a montré que les immigrants de deuxième génération sont plus disposés à demander un diagnostic de santé mentale que leurs parents, ce qui laisse entrevoir une certaine réduction de la stigmatisation.
La nécessité d’un traitement adapté à la culture
Cette disparité dans les besoins et l’accès aux traitements et aux soins révèle un manque général de formes de soins adaptées aux différences culturelles et raciales . L’année dernière, l’Asian American Psychological Association a présenté une déclaration écrite lors d’une audition à la Chambre des représentants des États-Unis concernant la discrimination et la violence à l’encontre des personnes AAPI, détaillant les nombreux obstacles de longue date à l’accès aux soins de santé mentale et autres, notamment les barrières linguistiques et culturelles ainsi que l’accès économique.
Ils ont ensuite expliqué que : « La peur ou l’anticipation d’un racisme futur peut empêcher les Américains d’origine asiatique d’accéder aux ressources dont ils ont besoin, comme les soins de santé et de santé mentale. » Il est important de reconnaître ces obstacles et de développer des solutions innovantes, telles que des ressources en ligne et d’autres outils plus accessibles.
Les AAPI ont également du mal à obtenir un traitement efficace sous forme de médicaments prescrits, en particulier ceux utilisés pour traiter les troubles de l’humeur et d’autres troubles mentaux. Les modes de traitement et de médecine orientaux diffèrent généralement des pratiques de santé occidentales de plusieurs manières. Les AAPI de première génération en particulier connaissent mieux les pratiques orientales, qui se concentrent souvent sur les soins préventifs, les pratiques spirituelles et holistiques et ce qui est considéré comme remèdes « alternatifs » dans le système de santé occidental.
Étant donné que certains remèdes, comme certains compléments à base de plantes médicinales , peuvent interagir négativement avec les médicaments prescrits ou en réduire l’efficacité, il est important de discuter longuement de ces médicaments avec les patients. Un interprète peut être nécessaire pour expliquer les contre-indications et pour s’assurer que les médicaments prescrits correspondent bien aux habitudes de santé actuelles des patients.
Les chercheurs mettent également en garde contre le fait que les immigrants asiatiques plus âgés pourraient être moins susceptibles de se conformer à la posologie habituelle ou au schéma thérapeutique prescrit, en particulier pour les médicaments qui doivent être pris à long terme pour être efficaces. Là encore, il est essentiel de communiquer avec les patients pour s’assurer qu’ils comprennent la posologie et la cohérence.
Un dernier problème spécifique à la communauté AAPI est le phénomène des médicaments qui agissent différemment sur différentes personnes, un domaine de recherche également connu sous le nom de pharmacogénétique . Les différences génétiques peuvent entraîner des réponses différentes aux médicaments, ce qui signifie qu’une dose standard d’un médicament peut être soit trop élevée, soit trop faible pour une personne en fonction de son patrimoine génétique. De nombreux essais cliniques aux États-Unis ne tiennent toujours pas compte de ces différences génétiques, ce incite les chercheurs à réclamer une plus grande diversité des essais cliniques.
Par exemple, une étude récente a révélé que les Américains d’origine asiatique ne représentaient que 1,7 % des patients participant aux essais cliniques de médicaments, dont au moins 70 % ont été menés aux États-Unis. Cela signifie que, jusqu’à ce que les essais cliniques deviennent inclusifs, les médecins devraient prescrire de faibles doses et surveiller attentivement les réactions des patients AAPI afin de garantir que les patients reçoivent un traitement sûr et efficace.
La question de la pharmacogénétique fait écho à un problème plus vaste : les AAPI sont généralement négligés dans une grande partie de la recherche en santé aux États-Unis. Une étude de 2019 a révélé que, bien qu’il s’agisse du groupe démographique qui connaît la croissance la plus rapide du pays, seulement 0,17 % du financement total de la recherche des National Institutes of Health a été consacré à des études cliniques axées sur la santé des Américains d’origine asiatique entre 1992 et 2018. Espérons que les turbulences des deux dernières années propulseront les mesures nécessaires pour réorienter les fonds et d’autres formes de soutien répondant aux besoins de santé spécifiques des AAPI.
Un mot de Verywell
La communauté AAPI est confrontée à des défis uniques en matière de santé mentale et de soins de santé. Le stress et les difficultés persistants liés à la pandémie et à la violence contre les AAPI ne font qu’aggraver le fardeau pour beaucoup.
Travailler ensemble pour reconnaître, guérir et persévérer malgré le racisme anti-asiatique est une tâche nécessaire pour améliorer la santé mentale et le bien-être des AAPI. De plus, à mesure que notre société se diversifie, il est clair que les pratiques occidentales en matière de santé mentale doivent évoluer afin de tenir compte des différences culturelles, linguistiques, socioéconomiques et autres.
Chaque personne est un individu complexe doté d’un ensemble unique de croyances et de pratiques culturelles, et il est nécessaire d’aborder le traitement de la santé mentale de manière à tenir compte de toutes ses nuances : une approche unique ne suffit pas.