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Un hôpital psychiatrique, également connu sous le nom d’hôpital psychiatrique, est un établissement qui fournit des soins hospitaliers spécialisés pour les problèmes de santé mentale.
Les hôpitaux psychiatriques fournissent souvent des soins et des traitements aux personnes souffrant de maladies mentales graves.
Selon l’Institut national de la santé mentale, une maladie mentale grave est un état mental, émotionnel ou comportemental entraînant une altération substantielle de la capacité d’une personne à fonctionner dans sa vie quotidienne et ses activités. Cela peut inclure le trouble dépressif majeur , la schizophrénie , le trouble bipolaire , le trouble obsessionnel compulsif (TOC) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Table des matières
Comment les hôpitaux psychiatriques ont évolué au cours de l’histoire
Les hôpitaux psychiatriques d’aujourd’hui sont très différents de ceux du passé. Auparavant, on les appelait « asile d’aliénés » ou « asile de fous », ce qui reflétait la stigmatisation des maladies mentales à l’époque.
Le premier établissement pour malades mentaux fut l’Eastern State Hospital de Williamsburg, en Virginie, fondé en 1768. Les années 1800 furent une période de soins de plus en plus institutionnalisés pour les malades mentaux. À la fin du siècle, chaque État des États-Unis comptait un ou plusieurs hôpitaux psychiatriques.
Les hôpitaux psychiatriques aux États-Unis ont connu des transformations majeures depuis leur création. Les premiers établissements étaient principalement des lieux destinés à garder les personnes présentant des symptômes de santé mentale hors de la vue et hors de l’esprit. Cette situation s’est poursuivie jusqu’au XXe siècle, avec environ 560 000 personnes vivant dans des hôpitaux psychiatriques en 1955.
Au milieu du XIXe siècle, des réformateurs comme Dorthea Dix ont joué un rôle important dans la promotion d’une approche plus humaine du traitement des personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Plutôt que d’agir comme un entrepôt pour les malades mentaux, les hôpitaux psychiatriques d’aujourd’hui se concentrent sur l’offre de traitements et de soins de soutien aux personnes souffrant de troubles psychiatriques.
Types d’hôpitaux psychiatriques
Le terme « hôpital psychiatrique » est fréquemment utilisé pour décrire un hôpital psychiatrique ou un service psychiatrique.
- Hôpitaux psychiatriques : Ces hôpitaux se concentrent spécifiquement sur le traitement des maladies mentales. Ces établissements sont dotés de psychiatres, d’autres médecins, d’infirmières et d’autres professionnels de la santé.
- Services psychiatriques : Un service psychiatrique ou service de santé comportementale est une unité spécialisée dans un hôpital général qui offre des services psychiatriques.
Il existe d’autres établissements de santé mentale qui proposent des services et un soutien psychiatriques moins intensifs ou moins aigus. Il s’agit notamment de :
- Hôpitaux ambulatoires ou de jour : Ces hôpitaux proposent une gestion des médicaments, des thérapies et des formations aux compétences en ambulatoire. Les patients restent dans l’établissement pendant la majeure partie ou la totalité de la journée et rentrent chez eux le soir. Ils peuvent être utilisés pour faire la transition après un séjour en milieu hospitalier , mais certaines données suggèrent ces établissements peuvent souvent être efficaces lorsqu’ils sont utilisés à la place d’une hospitalisation dans certains cas.
- Établissements de traitement résidentiels : Ces établissements offrent des services de santé mentale à long terme. Il s’agit de centres de soins de santé à domicile qui peuvent être utilisés pour traiter les problèmes de comportement, les troubles mentaux et les problèmes de toxicomanie.
L’hospitalisation est le niveau de soins le plus élevé conçu pour traiter les symptômes les plus graves. Le traitement en établissement peut fournir des soins de niveau moyen et sert souvent de transition par rapport au cadre hospitalier. Les soins ambulatoires sont un niveau de soins moins intensif où les personnes reçoivent un traitement selon leurs besoins, mais continuent de mener leur vie personnelle et professionnelle en dehors du traitement.
Le type d’établissement dont une personne a besoin dépend souvent du niveau de soins dont elle a besoin.
Pourquoi certaines personnes sont-elles admises dans des hôpitaux psychiatriques ?
Les raisons pour lesquelles une personne peut être admise dans un hôpital psychiatrique incluent :
- Présenter des symptômes de psychose
- Présenter des symptômes de manie
- Avoir des pensées suicidaires ou des envies suicidaires
- Être incapable d’accomplir les tâches de la vie quotidienne telles que manger, se laver ou dormir
- Avoir des pensées de nuire aux autres
- Adopter des comportements qui mettent soi-même ou autrui en danger
Parfois, une admission dans un hôpital psychiatrique survient en cas de changements importants dans les médicaments ou les traitements d’une personne qui pourraient être déstabilisants et dangereux sans une surveillance étroite pendant cette période.
Les critères d’admission dans un hôpital psychiatrique peuvent varier d’un endroit à l’autre. L’admission peut être volontaire ou involontaire dans certains cas, selon les symptômes de la personne et l’évaluation psychiatrique effectuée par un professionnel de la santé mentale.
L’admission peut débuter aux urgences d’un hôpital général. Les urgentistes peuvent orienter une personne vers un hôpital psychiatrique pour une évaluation et un traitement plus approfondis si elle présente des symptômes graves de santé mentale.
Dans d’autres cas, une personne peut se rendre volontairement dans un centre d’admission ou d’accueil d’un hôpital psychiatrique pour une évaluation. Si un prestataire de soins de santé mentale estime que l’hospitalisation de la personne serait bénéfique, cette dernière peut signer un formulaire de consentement pour accepter d’être hospitalisée.
Il arrive parfois que des personnes soient admises dans des hôpitaux psychiatriques de manière involontaire . L’admission involontaire peut se produire si :
- L’individu représente un danger pour lui-même ou pour les autres
- S’ils ne sont pas en mesure de subvenir à leurs propres besoins fondamentaux
- Il existe un risque de préjudice à leur bien-être mental s’ils ne reçoivent pas de soins
La durée pendant laquelle une personne peut être internée involontairement et les personnes qui peuvent demander à être internées contre leur gré varient en fonction des lois des États
Quels sont les avantages d’être admis dans un hôpital psychiatrique ?
Un hôpital psychiatrique peut jouer un rôle essentiel dans le traitement complet de la santé mentale des personnes souffrant de troubles mentaux graves. Une étude a révélé que les services de santé mentale en milieu hospitalier et de réadaptation communautaire réduisaient le besoin de services psychiatriques en milieu hospitalier à long terme.
Pour de nombreuses personnes, un séjour dans un hôpital psychiatrique constitue une période de stabilisation et de soins intensifs qui leur permet de retrouver un certain niveau de fonctionnement. Bien que les objectifs varient selon chaque personne et chaque situation, le traitement consistera souvent à offrir un environnement sûr, à traiter les symptômes aigus avec des médicaments et une psychothérapie, et à coordonner un soutien ambulatoire accru.
Raisons pour lesquelles un hôpital psychiatrique n’est pas toujours bénéfique pour tout le monde
Bien que les hôpitaux psychiatriques puissent apporter une aide utile aux personnes souffrant de symptômes graves de santé mentale ou de détresse psychologique grave, ils ne constituent pas le bon choix pour chaque personne ou situation.
Certains inconvénients potentiels incluent :
Coût
L’hospitalisation en milieu hospitalier représente une dépense considérable. Bien que les assurances ou les programmes gouvernementaux puissent prendre en charge l’hospitalisation psychiatrique, pour de nombreuses personnes, le coût peut constituer un obstacle au traitement.
Manque d’accès
Outre le coût élevé des soins hospitaliers, les critères d’admission peuvent exclure certaines personnes qui ont besoin d’une assistance psychologique. Comme l’a souligné une étude, cela conduit souvent les personnes à se retrouver piégées dans un cycle de consultation aux urgences et d’incarcération
Consentement
Le concept de traitement psychiatrique involontaire est depuis longtemps un sujet polarisant. Certains critiques se sont également opposés à l’existence de toute forme d’admission involontaire dans un établissement psychiatrique.
Risques post-hospitalisation
La transition vers les soins ambulatoires peut également être difficile, en particulier si les ressources de traitement disponibles sont limitées. Une étude a révélé que la période initiale après la sortie d’un hôpital psychiatrique est marquée par un risque accru de suicide , en particulier chez les personnes présentant des symptômes dépressifs
maladie ont besoin d’un soutien continu de la part de leurs amis, de leur famille, de leurs prestataires de soins hospitaliers et de leurs médecins ambulatoires. Des visites de suivi au domicile de la personne, si possible, peuvent contribuer à réduire le risque de suicide après l’hospitalisation.
D’autres options peuvent être efficaces
Bien que les hôpitaux psychiatriques puissent fournir des soins importants, certains critiques ont souligné le manque de preuves solides démontrant que l’hospitalisation est plus efficace que d’autres approches de traitement. Une étude, par exemple, a révélé que pour certains résultats, les hôpitaux psychiatriques de jour pour soins aigus étaient aussi efficaces que les hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés
Il existe cependant des preuves montrant que les établissements de soins hospitaliers peuvent aider avec succès les personnes atteintes de troubles mentaux graves et réduire efficacement les coûts à long terme des soins prodigués aux personnes atteintes de ces troubles.
La durée moyenne d’hospitalisation en psychiatrie aux États-Unis est d’environ 10 jours, bien que les durées de séjour puissent varier considérablement