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Anna O., alias Bertha Pappenheim, était le pseudonyme donné à l’une des patientes du médecin Josef Breuer. Son cas a été décrit dans le livre que Breuer a écrit avec Sigmund Freud, Etudes sur l’hystérie .
Bertha Pappenheim (27 février 1859 – 28 mai 1936) était son vrai nom. Elle avait d’abord demandé l’aide de Breuer pour une série de symptômes comprenant des troubles visuels, des hallucinations, une paralysie partielle et des problèmes d’élocution. Breuer a diagnostiqué chez la jeune femme une hystérie et a ensuite discuté de son cas avec Freud, qui a développé ses propres idées sur ce qui se trouvait à l’origine de l’état d’Anna O.
Son traitement a joué un rôle important dans l’établissement et le développement de la psychanalyse .
Table des matières
En un coup d’oeil
Anna O. était une patiente du médecin Josef Breuer, l’un des collègues et collaborateurs de Sigmund Freud. C’est elle qui a inventé l’expression « cure par la parole » pour décrire le processus de thérapie par la parole que Breuer utilisait pour traiter sa maladie. En plus de son influence sur la psychanalyse, Pappenheim est devenue une figure influente dans le domaine du travail social en Allemagne.
L’importance d’Anna O en psychologie
Bertha Pappenheim, appelée Anna O. dans l’histoire du cas, est venue chez Josef Breuer pour se faire soigner pour ce qu’on appelait alors l’hystérie.
À l’époque, l’hystérie était décrite comme un état mental affectant les femmes et entraînant des symptômes tels que la cécité, des explosions émotionnelles, des hallucinations et un comportement histrionique
Bien que Freud ne l’ait jamais considérée comme une patiente, son cas a eu une influence considérable sur le développement de la psychanalyse. Freud était fasciné par son cas et a consulté Breuer pendant son traitement.
Symptômes d’Anna O.
Alors qu’elle prenait soin de son père mourant, Pappenheim a ressenti une série de symptômes, notamment :
- Paralysie partielle
- Vision floue
- Maux de tête
- Hallucinations
- Sautes d’humeur
- Troubles de l’alimentation
- Amnésie
- Douleur faciale
- Aphasie du langage
Au cours du traitement, qui a duré de 1880 à 1882, a constaté que le fait de parler de ses expériences semblait soulager ses symptômes. Elle a baptisé ce traitement la « cure par la parole »
Impact sur Freud
Bien que Freud n’ait jamais rencontré Pappenheim, son histoire l’a fasciné et a servi de base aux Études sur l’hystérie (1895), un livre coécrit par Breuer et Freud. La description de son traitement par Breuer a conduit Freud à conclure que l’hystérie était enracinée dans des abus sexuels survenus dans l’enfance
L’insistance de Freud sur la sexualité comme cause a fini par conduire à une rupture avec Breuer, qui ne partageait pas son point de vue sur l’origine de l’hystérie. « Plonger dans la sexualité en théorie et en pratique n’est pas à mon goût », a expliqué Breuer. Bien que leur amitié et leur collaboration aient rapidement pris fin, Freud a continué son travail sur le développement de la thérapie par la parole comme traitement des maladies mentales.
Le cas de Pappenheim a également influencé le développement de la technique d’association libre. Breuer a utilisé l’hypnose pendant les séances de traitement, mais il a constaté que permettre à Pappenheim de parler librement de tout ce qui lui venait à l’esprit était souvent un bon moyen d’améliorer la communication.
Freud lui-même a un jour décrit Anna O. comme la véritable fondatrice de l’approche psychanalytique du traitement de la santé mentale. Cinq ans plus tard, Freud a publié son livre L’interprétation des rêves , qui formalisait une grande partie de sa théorie psychanalytique.
Qu’est-il arrivé à Anna O ?
Bien que Breuer et Freud aient pu décrire l’image selon laquelle le traitement de Breuer avait guéri Anna O. de ses symptômes, les dossiers ont indiqué que son état s’est progressivement aggravé et qu’elle a finalement été internée.
« Le premier cas célèbre qu’il a traité avec Breuer et qui a été largement salué comme un succès thérapeutique exceptionnel n’était donc rien de tel », notait en 1925 Carl Jung, ancien disciple de Freud.
Pappenheim finit par se remettre de sa maladie et devint une figure importante du travail social allemand. Elle publia également un certain nombre de textes sous un pseudonyme ainsi que sous son propre nom, notamment des pièces de théâtre, des poèmes et des nouvelles.
En 1954, l’Allemagne a émis un timbre postal à son effigie en reconnaissance de ses nombreuses réalisations
Le chercheur Mark J. Blechner suggère que Pappenheim a finalement été guérie grâce à trois remèdes : le remède par la parole, le remède par l’écriture et le remède social. « Elle a été guérie non seulement par son traitement psychanalytique, mais aussi par la prise de conscience de ses dons intellectuels par l’écriture et par le changement de la société qui la rendait malade », écrit-il
On ne sait pas si Pappenheim a estimé que le traitement de Breur était utile ou efficace. Elle n’a laissé aucune trace de son traitement par Breuer. Dans son propre travail avec les patients en tant qu’assistante sociale, elle se serait toutefois opposée à tout recours à un traitement psychanalytique pour les personnes dont elle s’occupait
Vues contemporaines
Comment diagnostiquer et traiter aujourd’hui la maladie d’Anna O. ? L’hystérie n’est plus considérée comme une maladie valide. Aujourd’hui, les personnes présentant de tels symptômes peuvent être diagnostiquées avec un certain type de trouble dissociatif ou somatique. Ces troubles comprennent le trouble dissociatif de l’identité ou le trouble des symptômes somatiques .
Certains experts suggèrent toutefois que son état n’était pas du tout psychologique et qu’il pouvait plutôt résulter d’une maladie physique ou neurologique. Certains ont suggéré qu’elle souffrait peut-être de neurotuberculose ou d’une inflammation cérébrale. D’autres ont suggéré que ses symptômes provenaient d’une crise partielle complexe aggravée par une dépendance à une substance.