Ce qu’il faut savoir sur Adderall XR

L’Adderall à libération prolongée (Adderall XR) est un stimulant du système nerveux central (SNC) le plus souvent utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH). Pris sous forme de gélule orale, ce médicament agit en modifiant la noradrénaline et la dopamine dans le cerveau. Il peut augmenter la concentration, aider les personnes à rester concentrées sur une tâche plus longtemps et à gérer les problèmes de comportement associés au TDAH.

Adderall XR est la version à libération prolongée d’Adderall. La moitié de la dose prend effet immédiatement et l’autre moitié prend effet au bout de quatre heures environ.

La version générique s’appelle amphétamine salt combo XR et est composée d’une combinaison de sels d’amphétamine et de dextroamphétamine.

Utilisations de l’Adderall XR

L’Adderall XR est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH. (La version à libération immédiate du médicament est également approuvée pour traiter la narcolepsie.) Il peut être prescrit aux enfants de 6 à 12 ans, aux adolescents de 13 à 17 ans et aux adultes.

Utilisations hors indication

Bien que l’Adderall XR ne soit approuvé par la FDA que pour traiter le TDAH, certaines recherches indiquent qu’il peut être utile dans le traitement des enfants souffrant de TDAH et de trouble oppositionnel avec provocation (TOP) concomitants . Les stimulants, en général, peuvent être utilisés comme complément pour la dépression résistante au traitement , bien que la recherche ne soit pas claire sur leur efficacité.

Avant de prendre Adderall XR

Une prescription d’Adderall XR impliquera probablement une évaluation du TDAH. Si votre enfant a 16 ans ou moins et qu’il est examiné pour cette maladie, son médecin recherchera des signes et des symptômes.

Symptômes d’inattention

Parmi les signes qu’un médecin recherchera, on trouve les suivants :

• Ne pas écouter lorsqu’on vous parle
• Faire des erreurs d’inattention ou ne pas prêter attention à leurs devoirs ou à d’autres tâches
• Ils perdent souvent des choses dont ils ont besoin
• Ils ont du mal à garder leur attention sur les tâches sur lesquelles ils travaillent
• Être facilement distrait
• J’ai du mal à suivre les instructions
• Ne pas terminer ses devoirs ou ses tâches ménagères
• Oublier fréquemment des choses
• Éviter ou hésiter à effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu

Symptômes de l’hyperactivité et de l’impulsivité

Ceux-ci peuvent inclure :

• Ne pas rester assis
• Parler excessivement
• Agitation, contorsion ou tapotement des mains ou des pieds
• J’ai du mal à attendre
• Laisser échapper des réponses
• Interrompre les autres
• Courir ou grimper à des moments inappropriés
• Lutte pour rester silencieux en jouant
• Agissant comme s’ils étaient toujours « en mouvement »

Diagnostiquer le TDAH

Avant de poser un diagnostic de TDAH , un médecin devra également déterminer si votre enfant :

• Présente six symptômes ou plus d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité
• J’ai ressenti ces symptômes pour la première fois avant l’âge de 7 ans.
• Présente ces symptômes depuis au moins six mois
• Remarque ses symptômes dans deux ou plusieurs situations (comme à l’école et à la maison)
• A des difficultés à fonctionner dans des situations sociales ou à l’école
• A un autre problème de santé mentale qui pourrait expliquer son état

Ces critères diagnostiques diffèrent chez les adolescents de 17 ans et plus et chez les adultes. Dans ces cas, cinq de ces symptômes suffisent à établir un diagnostic, et certains peuvent être très différents chez un adulte par rapport à un enfant. L’hyperactivité chez un adulte , par exemple, peut se traduire par une conduite imprudente et une agitation pendant les réunions, et les adultes atteints de TDAH peuvent se retrouver attirés par des emplois actifs qui ne nécessitent pas de longues périodes assises ou immobiles.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Si certains médicaments présentent des risques d’interaction mineurs, d’autres peuvent carrément contre-indiquer leur utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l’emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Précautions et contre-indications

Les interventions non médicamenteuses sont souvent utiles aux personnes atteintes de TDAH, et les médicaments ne doivent être utilisés que lorsque ces interventions ne parviennent pas à résoudre les symptômes. La volonté de votre médecin d’envisager des médicaments stimulants peut dépendre de la nature chronique et de la gravité de vos symptômes. Les amphétamines comportent un risque de surdosage, c’est pourquoi il faut toujours prescrire la plus petite quantité possible.

Qui ne devrait pas prendre Adderall XR ?

Adderall XR ne doit pas être pris par les personnes présentant :

• Artériosclérose avancée
• Glaucome
• Histoire des états agités
• Histoire de la toxicomanie
• Hypersensibilité aux stimulants (pouvant se manifester par de graves éruptions cutanées, une anaphylaxie ou un œdème de Quincke, qui est un gonflement rapide sous la peau)
• Hyperthyroïdie
• Hypertension modérée à sévère
• Maladie cardiovasculaire symptomatique

Adderall XR doit également être évité si vous avez pris des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours.

Affections cardiovasculaires

Une prudence accrue peut être justifiée pour les personnes souffrant de certaines pathologies cardiovasculaires sous-jacentes, telles que :

• Insuffisance cardiaque
• Hypertension préexistante
• Crise cardiaque récente
• Arythmie ventriculaire

Avant de commencer à prendre Adderall XR, votre médecin doit effectuer une évaluation pour vérifier s’il existe des antécédents familiaux de mort subite ou d’arythmie ventriculaire et procéder à un examen physique approfondi pour vérifier s’il existe une maladie cardiaque.

Toute personne prenant actuellement un stimulant doit subir une évaluation cardiaque immédiate si elle présente des symptômes tels que :

• Douleur thoracique suite à un effort
• Évanouissement inexpliqué (appelé syncope)
• Autres symptômes pouvant suggérer des problèmes cardiaques

Problèmes de santé mentale

Les stimulants peuvent également comporter des risques pour les personnes souffrant de troubles mentaux préexistants. Ces risques peuvent inclure :

• Des antécédents de psychose ou de trouble psychotique, car les stimulants peuvent exacerber les symptômes
• Trouble bipolaire , car ces médicaments peuvent induire un épisode maniaque ou « mixte », qui comprend simultanément des symptômes dépressifs et maniaques

Signes et symptômes à surveiller

Les stimulants présentent un faible risque (environ 0,1 %) de provoquer des symptômes psychotiques ou maniaques chez les enfants ou les adolescents sans antécédents de ces troubles. Les symptômes peuvent inclure :

• Hallucinations
• Délires
• Épisodes maniaques

Si des symptômes apparaissent, l’arrêt du traitement peut être approprié.

Le comportement agressif est un symptôme courant chez les enfants atteints de TDAH. Bien qu’il n’existe aucune preuve que les stimulants provoquent un comportement agressif ou hostile, les patients qui commencent un traitement pour TDAH doivent être surveillés pour détecter une agressivité ou une hostilité accrue

L’Adderall XR comporte d’autres risques dont vous devez être conscient. Par exemple :

• L’utilisation de stimulants peut avoir un impact sur la croissance des enfants . Si votre enfant prend de l’Adderall XR et ne grandit pas ou ne prend pas de poids, vous devrez peut-être consulter son médecin
• Ces médicaments peuvent être problématiques pour les personnes souffrant de crises d’épilepsie . Les stimulants peuvent augmenter le risque de crise chez les personnes ayant des antécédents de crises d’épilepsie, présentant des anomalies de l’électroencéphalogramme (EEG) ou, très rarement, chez les personnes sans antécédents de cette maladie. En cas de crises d’épilepsie, il ne faut pas prendre d’Adderall XR.
• Les traitements stimulants peuvent perturber la vision . Une vision floue peut survenir avec ce type de médicament.
• Les stimulants peuvent provoquer des problèmes de circulation sanguine . Ces médicaments sont associés à une perturbation de la circulation vers les extrémités (appelée vasculopathie périphérique) et au phénomène de Raynaud, qui implique une diminution du flux sanguin vers certaines zones du corps, comme les doigts ou les orteils.
• Les tics peuvent s’aggraver avec l’utilisation de stimulants . Si vous ou votre enfant souffrez du syndrome de Gilles de la Tourette, Adderall XR pourrait aggraver les tics moteurs et vocaux .
• L’Adderall XR pourrait altérer votre capacité à utiliser des machines ou des véhicules . Vous devez faire preuve de prudence lorsque vous conduisez des véhicules et des machines dangereuses, en particulier si vous commencez à prendre ce médicament.

Posologie de l’Adderall XR

L’Adderall XR est administré à la dose efficace la plus faible, et les dosages dépendent des besoins thérapeutiques et de la réponse de chaque individu. En général, il est titré à intervalles hebdomadaires pour garantir une bonne tolérance. Votre médecin doit réévaluer régulièrement votre prescription pour garantir son utilité à long terme pour réduire vos symptômes.

Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, le traitement commence généralement à 10 milligrammes (mg) une fois par jour le matin. La dose peut être ajustée par paliers de 5 ou 10 mg à intervalles hebdomadaires. Il peut arriver qu’un médecin décide de commencer la dose à 5 mg une fois le matin.

La dose maximale recommandée pour les enfants de 6 à 12 ans est de 30 mg par jour. Les doses supérieures à 30 mg par jour n’ont pas été étudiées chez les enfants, et Adderall XR n’a pas été étudié chez les enfants de moins de 6 ans.

Chez les adolescents atteints de TDAH âgés de 13 à 17 ans, la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour. La dose peut être augmentée à 20 mg par jour après une semaine si les symptômes du TDAH ne sont pas correctement contrôlés.

adulte, la dose recommandée est de 20 mg par jour.

Adderall XR est disponible sous forme de capsules avec plusieurs options de dosage, chacune avec des combinaisons de couleurs différentes :

• Gélules de 5 mg (transparentes et bleues)
• Gélules de 10 mg (bleu et bleu)
• Gélules de 15 mg (bleu et blanc)
• Gélules de 20 mg (orange et orange)
• Gélules de 25 mg (orange et blanc)
• Gélules de 30 mg (naturelles et orange)

Les gélules doivent être prises par voie orale et avalées entières. Elles ne doivent pas être mâchées ni écrasées, car cela pourrait libérer tout le médicament en une seule fois et augmenter le risque d’effets secondaires

Modifications

Le contenu entier d’une capsule peut être saupoudré sur une petite quantité de compote de pommes juste avant la prise. Le mélange doit être avalé immédiatement et ne doit pas être mâché. Cela peut être particulièrement utile pour les jeunes enfants qui sont réticents à prendre le médicament.

Comment prendre et conserver Adderall XR

Adderall XR peut être pris avec ou sans nourriture selon les indications de votre médecin. Il est généralement pris une fois le matin et doit être pris de la même manière à chaque dose (par exemple avec ou sans nourriture). Buvez un verre de liquide après chaque dose.

Si vous oubliez de prendre votre médicament, prenez-le dès que possible. Soyez toutefois prudent si vous le prenez l’après-midi, car il peut perturber le sommeil s’il est pris trop près de l’heure du coucher. Vous devez également éviter de prendre ce médicament en double : s’il est presque l’heure de prendre votre prochaine dose, sautez celle que vous avez oubliée et reprenez votre horaire normal.

Des surdoses sont possibles avec ce médicament et peuvent être mortelles. Les symptômes incluent :

• Crampes abdominales
• Agressivité
• Arythmies
• Effondrement circulatoire
• Confusion
• Convulsions et coma
• Diarrhée
• Fatigue et dépression après disparition de l’effet du stimulant
• Hallucinations
• Forte fièvre supérieure à 106 °F (appelée hyperpyrexie)
• Hypertension ou hypotension
• Nausée
• Réflexes hyperactifs (appelés hyperréflexie)
• Panique
• Respiration rapide
• Agitation
• Rhabdomyolyse, une maladie dans laquelle les muscles se dégradent
• Tremblements
• Vomissement

contenant hermétiquement fermé.

Étant donné qu’Adderall XR est une substance contrôlée, vous devez envisager de planifier à l’avance si vous devez voyager. Bien qu’Adderall XR soit approuvé pour une utilisation dans tous les États-Unis, vous devrez peut-être vous conformer à différentes exigences d’étiquetage des médicaments lorsque vous voyagez d’un État à l’autre.

La solution la plus sûre consiste à conserver vos médicaments dans leur contenant d’origine prescrit et à vous assurer de voyager avec à peu près la quantité dont vous avez besoin. N’emportez pas un grand nombre de doses supplémentaires. Si vous prévoyez de prendre l’avion, gardez vos médicaments avec vous dans un bagage à main ou un sac à main, plutôt que de les enregistrer.

Voyager à l’étranger avec Adderall XR présente différents problèmes, car ce médicament n’est pas légal dans certains pays. Vérifiez auprès de l’ambassade étrangère de votre destination si votre médicament est soumis à des restrictions. Si tel est le cas, vous devrez probablement vous conformer à des exigences strictes en matière de documentation. Vous devez également demander à votre médecin ce qu’il faut faire si vous manquez de médicaments à l’étranger.

Effets secondaires d’Adderall XR

Adderall XR peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires, qui peuvent être légers ou graves. Il est important de parler à votre médecin de ce à quoi vous devez vous attendre lorsque vous prenez Adderall XR, et vous devez toujours le tenir informé de toute réaction nouvelle ou inattendue que vous ressentez.

Commun

Les effets secondaires peuvent varier en fonction de l’âge. Chez les enfants de 6 à 12 ans, les plus courants sont les

• Douleur abdominale
• Labilité émotionnelle ou changements rapides d’humeur
• Fièvre
• Insomnie
• Perte d’appétit
• Nausée
• Nervosité
• Vomissement

Chez les adolescents de 13 à 17 ans, les effets secondaires les plus courants comprennent :

• Douleur abdominale
• Insomnie
• Perte d’appétit
• Nervosité
• Perte de poids

Les effets secondaires courants chez les adultes sont :

• Agitation
• Anxiété
• Diarrhée
• Vertiges
• Bouche sèche
• Se sentir faible
• Mal de tête
• Insomnie
• Perte d’appétit
• Nausée
• Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
• Infection des voies urinaires
• Perte de poids

Grave

Les effets secondaires graves d’Adderall XR peuvent inclure :

• Réactions allergiques 
• Dépression
• Changements de la vue ou vision floue
• Crise cardiaque
• Impuissance
• Augmentation de la pression artérielle
• Épisodes psychotiques
• Crises
• Ralentissement de la croissance ou de la taille chez les enfants
• Accident vasculaire cérébral
• Mort subite due à des problèmes cardiaques existants
• Difficulté à utiliser des véhicules ou des machines

Si vous prenez une dose trop élevée d’Adderall XR, vous pourriez ressentir des symptômes tels que :

• Hyperactivité
• Irritabilité
• Insomnie marquée
• Changements de personnalité
• Psychose indiscernable de la schizophrénie
• Problèmes cutanés graves, comme des lésions

Avertissements et interactions concernant Adderall XR

L’Adderall XR est un médicament de l’annexe II (ce qui signifie qu’il présente un risque élevé d’abus) et une substance contrôlée. Il comporte des risques d’abus et de dépendance, qui peuvent être plus élevés si vous avez déjà souffert d’un trouble lié à la consommation de substances . Il est essentiel de suivre les instructions de votre médecin et de ne pas augmenter la dose, de ne pas le prendre plus souvent ou de ne pas l’utiliser pendant une période plus longue que celle prescrite.

Si vous décidez d’arrêter de prendre Adderall XR, vous devez collaborer étroitement avec votre médecin. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner des symptômes de sevrage (tels qu’une fatigue intense, des troubles du sommeil ou des changements mentaux/de l’humeur comme la dépression). Les symptômes de sevrage sont plus probables si vous avez utilisé ce médicament pendant une longue période ou à des doses élevées.

Interactions

Adderall XR peut interagir avec d’autres médicaments et provoquer des effets secondaires graves. Il est donc important de parler à votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, de vitamines et de suppléments à base de plantes que vous ou votre enfant prenez. Informez votre médecin si vous ou votre enfant prenez :

• Antidépresseurs
• Antihistaminiques
• Antipsychotiques
• Médicaments contre la tension artérielle
• Anticoagulants
• Lithium
• Les IMAO
• Médicaments contre les crises d’épilepsie
• Médicaments contre la douleur opioïdes
• Médicaments contre l’acidité gastrique

Autres avertissements

L’Adderall XR n’a pas été évalué pour une utilisation chez les enfants de moins de 6 ans ou chez les personnes âgées.

Si vous êtes enceinte ou si vous essayez de devenir enceinte, discutez de vos options avec votre médecin. Bien qu’il ne soit pas certain que l’Adderall XR soit sans danger pendant la grossesse, les données issues de tests sur les animaux montrent qu’il existe un danger possible pour le fœtus et qu’il existe des effets secondaires bien établis pour les nourrissons nés de mères dépendantes aux amphétamines.

Cela dit, l’Adderall XR peut être utilisé pendant la grossesse si les bénéfices pour la mère l’emportent sur les risques potentiels. Les mères qui allaitent ne doivent cependant pas allaiter pendant qu’elles prennent ce médicament, car les amphétamines peuvent passer dans le lait maternel.

Il est important de rester sous la surveillance d’un médecin pendant la prise d’Adderall XR. Votre médecin peut s’assurer que vous restez en sécurité et à l’abri des effets secondaires graves tout en évaluant votre dosage et votre plan de traitement à long terme.

Alternatives à Adderall XR

Outre la version à libération immédiate d’Adderall, d’autres stimulants couramment utilisés pour traiter le TDAH comprennent :

• Aptensio XR, Concerta et Metadate ER (méthylphénidate à libération prolongée)
• Daytrana
• Desoxyn (méthamphétamine)
• Dexédrine (dextroamphétamine)
• Dyanavel XR (amphétamine)
• Evekeo (sulfate d’amphétamine)
• Focalin XR (dexméthylphénidate à libération prolongée)
• Méthyline (comprimés à croquer et solution de méthylphénidate)
• ProCentra (solution buvable de sulfate de dextroamphétamine)
• Quillivant XR (suspension buvable à libération prolongée de méthylphénidate)
• Ritalin (méthylphénidate) et Ritalin SR (méthylphénidate SR) 
• Vynase (lisdexamfétamine)