Comment les stimulants agissent pour réduire les symptômes du TDAH

Des pilules blanches se sont répandues sur la table

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Les stimulants sont le type de médicament le plus couramment utilisé pour traiter le TDAH . Ils agissent en augmentant la disponibilité de certaines substances dans le cerveau, ce qui permet aux voies cérébrales de fonctionner plus efficacement. Les stimulants atténuent les symptômes du TDAH chez 70 à 80 % des personnes qui les prennent.

Comment fonctionne le cerveau

Notre cerveau est constitué de cellules nerveuses appelées neurones , séparées par de minuscules espaces appelés synapses. Toutes les fonctions du cerveau et du système nerveux reposent sur la façon dont ces neurones communiquent via les synapses. Les neurones se transmettent des informations en envoyant des messagers chimiques ou neurotransmetteurs à travers les synapses dans tout le réseau neuronal.

Les neurotransmetteurs sont produits dans un neurone. Le neurone libère le neurotransmetteur et celui-ci se déplace vers la synapse. Le neurotransmetteur peut ensuite être accepté par le neurone suivant en se fixant à un site appelé récepteur, transmettant ainsi l’information d’une cellule nerveuse à une autre dans tout le cerveau.

Pour que ces voies fonctionnent efficacement et que le message soit transmis, le neurone doit produire et libérer suffisamment de neurotransmetteur. Le neurotransmetteur doit également rester dans la synapse suffisamment longtemps pour se lier au site récepteur.

Une fois le neurotransmetteur libéré, la partie excédentaire est réabsorbée par le neurone qui l’a produit. Ce qui se produit parfois chez les personnes atteintes de TDAH, c’est que le neurotransmetteur est réabsorbé prématurément dans le neurone. Lorsque cela se produit, cette partie du réseau neuronal ne peut pas relayer les messages de manière adéquate et opportune. 

Comment fonctionnent les stimulants

La dopamine et la noradrénaline jouent un rôle clé dans les zones du cerveau responsables de la régulation de l’attention et des fonctions exécutives Les médicaments stimulants réduisent les symptômes du TDAH en augmentant les niveaux de dopamine dans votre cerveau. Cela se fait en ralentissant la quantité de dopamine réabsorbée dans le réseau neuronal.

Ainsi, une plus grande quantité de neurotransmetteur est retenue dans la synapse entre les neurones suffisamment longtemps pour se lier correctement au récepteur, ce qui permet aux messages dans le cerveau d’être transmis et reçus plus efficacement. Cela améliore l’activité et la communication dans les parties du cerveau qui fonctionnent à la dopamine et à la noradrénaline et qui signalent des tâches spécifiques.

Les médicaments stimulants ne guérissent pas le TDAH . Ils réduisent plutôt les symptômes pendant qu’ils sont actifs dans votre organisme.

Des études d’imagerie cérébrale ont démontré que lorsque vous prenez des médicaments stimulants, l’activité métabolique augmente dans le cortex préfrontal, dans certaines régions sous-corticales et dans le cervelet, tous des centres importants pour la fonction exécutive. Ces zones du cerveau semblent plus actives lorsque les niveaux de neurotransmetteurs sont élevés 

Les différences dans la façon dont fonctionnent les stimulants peuvent expliquer pourquoi certaines personnes atteintes de TDAH répondent mieux à un type de  médicament stimulant  qu’à un autre.

Méthylphénidate

autres termes, il réduit la quantité de neurotransmetteur réabsorbée dans le neurone, de sorte qu’il en reste davantage dans la synapse. Il favorise également la libération de dopamine à l’intérieur du neurone, ce qui envoie davantage de dopamine dans la synapse.

Les stimulants courants à base de méthylphénidate comprennent :

  • Concerta (comprimés à libération prolongée de méthylphénidate)
  • Focalin (dexméthylphénidate)
  • Métadate (chlorhydrate de méthylphénidate)
  • Ritaline (méthylphénidate)

Amphétamines

ralentissement de la recapture des neurotransmetteurs.

Certains stimulants à base d’amphétamines comprennent :

  • Adderall  (amphétamine dextroamphétamine)
  • Dyanavel XR (amphétamine)
  • Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine)
3 Sources
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  1. Kolar D, Keller A, Golfinopoulos M, Cumyn L, Syer C, Hechtman L. Traitement des adultes atteints de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité . Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(2):389-403. doi:10.2147/ndt.s6985

  2. Blum K, Chen AL, Braverman ER, et al. Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et syndrome de déficit de la récompense . Neuropsychiatr Dis Treat . 2008;4(5):893-918. doi:10.2147/ndt.s2627

  3. Volkow ND, Wang GJ, Kollins SH, et al. Évaluation de la voie de récompense dopaminergique dans le TDAH : implications cliniques . JAMA . 2009;302(10):1084-1091. doi:10.1001/jama.2009.1308

Lectures complémentaires

Par Keath Low


 Keath Low, MA, est thérapeute et chercheuse clinique au Carolina Institute for Developmental Disabilities de l’Université de Caroline du Nord. Elle est spécialisée dans le traitement du TDA/TDAH.

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