Gestion des effets secondaires des médicaments contre le TDAH

Les enfants atteints d’ un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) peuvent présenter des caractéristiques telles qu’une faible capacité d’attention, une hyperactivité et une impulsivité. De ce fait, ils peuvent avoir du mal à réussir à l’école, à se faire ou à garder des amis, et même à avoir des problèmes à la maison et dans les activités extrascolaires.

Heureusement, des traitements peuvent aider les enfants à gérer les symptômes du TDAH . Ces traitements comprennent généralement des médicaments contre le TDAH et des stratégies comportementales, qui peuvent être plus formelles, comme une thérapie comportementale avec un psychologue ou un conseiller pour enfants, ou simplement des étapes simples que les parents et les enseignants apprennent à leurs enfants pour les aider à mieux s’organiser, à éviter les distractions et à se comporter de manière appropriée.

Médicaments pour le TDAH

Les médicaments contre le TDAH font depuis longtemps partie intégrante des plans de traitement de nombreux enfants atteints de TDAH

Ces médicaments pour le TDAH comprennent désormais :

• Stimulants à courte durée d’action : Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
• Stimulants à action intermédiaire : Dexedrine Spansule
• Stimulants à action prolongée : Adderall XR, Concerta , Daytrana, Dyanavel XR, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
• Non-stimulants : Intuniv , Strattera, Qelbree

Cette liste donne l’impression qu’il existe un grand nombre de médicaments différents pour le TDAH, surtout si votre enfant présente des effets secondaires avec l’un ou plusieurs d’entre eux. Vos choix se réduisent rapidement lorsque vous comprenez que les stimulants ne sont que des formes et des variantes différentes des deux types de médicaments suivants pour le TDAH :

• Médicaments contre le TDAH à base de méthylphénidate : Concerta, Daytrana, Focalin et Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
• Médicaments contre le TDAH à base d’amphétamines : Adderall et Adderall XR, Dexedrine et Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Vyvanse

Pourquoi existe-t-il autant de médicaments contre le TDAH alors qu’ils sont si similaires ? Dans certains cas, ces médicaments ont simplement des modes d’administration différents qui les font agir plus longtemps. Par exemple, Concerta est censé agir pendant 12 heures, tandis que Ritalin LA agit généralement pendant environ huit heures, même si tous deux contiennent du méthylphénidate comme principe actif.

Dans d’autres cas, la façon de prendre le médicament est totalement différente, comme avec le système d’administration par patch Daytrana . médicaments, comme Dyanavel XR, sont disponibles sous forme de suspension buvable ou de comprimé.

Effets secondaires des médicaments contre le TDAH

Bien que ces médicaments contre le TDAH aident de nombreux enfants à gérer leurs symptômes, certains parents hésitent encore à donner à leur enfant un médicament comme le Ritalin ou l’Adderall parce qu’ils craignent d’éventuels effets secondaires.

Dans certains cas, ces inquiétudes sont justifiées. Les stimulants utilisés pour traiter le TDAH sont connus pour provoquer :

• Diminution de l’appétit
• Perte de poids
• Insomnie
• Maux de tête

Certains parents s’inquiètent de la stigmatisation liée à la prise d’un médicament contre le TDAH, des controverses autour du Ritalin ou craignent que les médicaments rendent leur enfant plus colérique, plus agressif ou même trop calme, comme un zombie. Heureusement, ces effets secondaires ne sont pas courants avec les médicaments contre le TDAH. S’ils surviennent, votre pédiatre apportera les modifications appropriées au traitement.

D’autres effets secondaires qui inquiètent souvent les parents lorsqu’ils commencent à administrer un médicament contre le TDAH à leur enfant peuvent inclure les tics, la mort subite et le suicide.

Tics

L’ inquiétude concernant les tics est probablement due au fait que tous les stimulants mentionnent les tics comme un effet secondaire potentiel. Certains experts du TDAH ne pensent cependant pas que les stimulants, comme la Ritaline, provoquent ou aggravent réellement les tics, et que le TDAH et les troubles chroniques des tics pourraient simplement survenir ensemble chez certains enfants.

Si vous pensez que votre enfant est atteint de tics, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il pourra être recommandé d’arrêter le traitement ou éventuellement de faire évaluer le problème par un neurologue.

Mort subite

Les stimulants comportent également un avertissement indiquant qu’ils peuvent provoquer une mort subite chez les enfants souffrant de problèmes cardiaques structurels ou d’autres problèmes cardiaques graves, tels qu’une cardiomyopathie ou de graves anomalies du rythme cardiaque.

Suicide

Strattera (atomoxétine) contient un avertissement concernant un risque accru de pensées suicidaires chez les enfants et les adolescents et Qelbree (viloxazine), approuvé par la FDA en 2021, met en garde contre un risque de pensées et de comportements suicidaires. Il est donc important de surveiller votre enfant pour détecter tout changement d’humeur ou de comportement lors du démarrage ou du changement de dose de ces médicaments.

Il est important de noter qu’une méta-analyse de 2014 qui a examiné 23 études différentes n’a signalé aucun suicide chez les patients traités par atomoxétine

Minimiser les effets secondaires

L’une des meilleures façons de minimiser les effets secondaires d’un médicament contre le TDAH est d’avoir des attentes réalistes quant à ce que vous pensez que le médicament va faire pour votre enfant. Par exemple, si votre enfant est hyperactif et impulsif et qu’il a des ennuis tous les jours à l’école, il n’y a peut-être pas de problème s’il a quand même quelques ennuis parce qu’il parle une fois toutes les deux ou trois semaines.

Les pédiatres, les parents et les enseignants se concentrent parfois sur l’augmentation des doses de médicaments pour tenter d’obtenir un contrôle total des symptômes du TDAH. Dans de nombreux cas, l’objectif devrait être de réduire les comportements perturbateurs, d’améliorer les résultats scolaires et d’améliorer les relations avec la famille et les amis.

Autres conseils pour minimiser les effets secondaires des médicaments contre le TDAH :

• Commencez par une faible dose : Commencez par une dose faible du médicament adaptée à l’âge.
• Titrer le médicament : Sous la supervision de votre pédiatre, augmentez la dose du médicament toutes les une à trois semaines jusqu’à ce qu’il semble bien fonctionner ou que votre enfant commence à ressentir des effets secondaires.
• Envisagez de changer de médicament : envisagez un autre type de médicament contre le TDAH si votre enfant commence à avoir trop d’effets secondaires qui ne sont pas atténués par une réduction de la dose du médicament. Par exemple, si votre enfant prend un médicament contre le TDAH à base d’amphétamines comme Vyvanse, vous passerez probablement ensuite à un médicament contre le TDAH à base de méthylphénidate (Ritalin).
• Envisagez des « vacances médicamenteuses » : en d’autres termes, essayez de ne pas prendre vos médicaments le week-end et/ou pendant les vacances scolaires.
• Effectuez des examens réguliers : consultez votre pédiatre pour des examens réguliers du TDAH (au moins tous les trois à six mois) afin de surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la taille et le poids de votre enfant pour vous assurer qu’il grandit bien.

Il est également important de noter qu’il peut être plus efficace d’ajouter une dose supplémentaire de médicament l’après-midi pour soulager les symptômes que de simplement augmenter la dose. Par exemple, si le Ritalin à action rapide semble soulager les symptômes pendant trois heures seulement, on peut ajouter une dose l’après-midi pour soulager les symptômes.

De même, si votre enfant prend un agent à action prolongée comme Concerta et qu’une couverture est nécessaire pour l’après-midi, l’ajout d’un méthylphénidate à action courte pourrait aider à gérer les symptômes l’après-midi/le soir sans interférer avec le sommeil.

Évaluer les attentes et les besoins

Il est possible que les médicaments ne parviennent pas à soulager tous les symptômes du TDAH de votre enfant, surtout s’ils présentent des effets secondaires à des doses élevées. Votre objectif peut être de simplement réduire la gravité des symptômes.

D’autres thérapies peuvent également être nécessaires. Les enfants bénéficient souvent d’une prise de médicaments en complément d’une thérapie comportementale, de l’éducation des parents et d’aménagements à l’école.