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Le trouble des conduites est un comportement continu caractérisé par des problèmes émotionnels et comportementaux. Les enfants atteints de troubles des conduites se comportent de manière colérique, agressive, argumentative et perturbatrice.
Les troubles de la conduite chez les enfants vont au-delà du mauvais comportement. Il s’agit d’un trouble de santé mentale diagnostiquable qui se caractérise par des comportements de violation des normes sociales et des droits d’autrui. On estime qu’environ 3 % des enfants d’âge scolaire souffrent de troubles de la conduite. Ils sont plus fréquents chez les garçons que chez les filles
Il est important que les enfants souffrant de troubles du comportement bénéficient d’un traitement professionnel. Reconnaître les premiers signes avant-coureurs peut vous aider à prendre les mesures appropriées.
Table des matières
Symptômes
Le trouble des conduites va au-delà de la rébellion adolescente normale . Il implique de graves problèmes de comportement susceptibles d’alarmer les enseignants, les parents, les pairs et les autres adultes. Pour être qualifié de trouble des conduites, les enfants doivent présenter au moins trois de ces symptômes au cours de l’année écoulée et au moins un au cours des six derniers mois :
Agression envers les personnes et les animaux
- Intimider, menacer ou intimider les autres
- Initier des combats physiques
- Utiliser une arme qui pourrait causer des blessures graves
- Cruauté physique envers les personnes
- Cruauté physique envers les animaux
- Voler en affrontant une victime
- Activité sexuelle forcée
Destruction de biens
- Incendie volontaire
- Autres destructions de biens
Tromperie ou vol
- Entrer par effraction dans une maison, une voiture ou un bâtiment
- Mentir pour son gain personnel
- Voler sans confronter la victime (comme le vol à l’étalage)
Violation grave des règles
- Sortir la nuit avant l’âge de 13 ans
- Fuite du domicile pendant la nuit au moins deux fois
- L’absentéisme débute avant l’âge de 13 ans
Impact
Les troubles de conduite ne sont pas seulement un défi pour les soignants : ils altèrent en réalité la capacité de l’enfant à fonctionner. Parmi les domaines dans lesquels ce trouble peut affecter la vie d’un enfant, on peut citer :
- Éducation : Les enfants souffrant de troubles des conduites se comportent si mal que leur éducation en est affectée. Ils font souvent l’objet de mesures disciplinaires de la part des enseignants et peuvent manquer l’école. Les enfants souffrant de troubles des conduites peuvent être plus à risque d’échec ou d’abandon scolaire.
- Problèmes juridiques : Les adolescents souffrant de troubles du comportement sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes juridiques. La toxicomanie, les comportements violents et le non-respect de la loi peuvent conduire à l’incarcération.
- Relations : Les enfants souffrant de troubles du comportement ont également de mauvaises relations. Ils ont du mal à développer et à entretenir des amitiés. Leurs relations avec les membres de leur famille souffrent généralement de la gravité de leur comportement.
- Sexe : Ils peuvent également adopter des comportements sexuels à risque. Des études montrent que les adolescents souffrant de troubles des conduites sont plus susceptibles d’avoir plusieurs partenaires sexuels et sont moins susceptibles d’utiliser des moyens de protection
Diagnostic
Les troubles de comportement chez les enfants peuvent être diagnostiqués par un professionnel de la santé mentale ou un médecin. Souvent, le diagnostic est posé après que les tentatives de remédier aux problèmes de comportement à l’école et à la maison se soient révélées inefficaces.
Un professionnel peut interroger l’enfant, examiner les dossiers et demander aux parents et aux enseignants de remplir des questionnaires sur le comportement de l’enfant. Des tests psychologiques et d’autres outils d’évaluation peuvent également être utilisés pour évaluer l’enfant.
Causes
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi certains enfants développent des troubles du comportement. Une variété de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont probablement impliqués. Bien souvent, ces facteurs se chevauchent. Certains peuvent jouer un rôle, notamment :
- Anomalies cérébrales : Des études d’imagerie suggèrent que les enfants souffrant de troubles des conduites peuvent présenter des anomalies dans certaines zones du cerveau. Le cortex préfrontal (qui affecte le jugement) et le système limbique (qui affecte les réponses émotionnelles) peuvent être altérés.
- Déficits cognitifs : un faible QI, de faibles compétences verbales et une altération des fonctions exécutives peuvent rendre les enfants plus vulnérables aux troubles des conduites.
- Génétique : Des études suggèrent que les gènes héréditaires pourraient être responsables d’environ la moitié des comportements antisociaux. Les chercheurs ne savent pas exactement quels composants génétiques spécifiques contribuent aux troubles des conduites.
- Problèmes sociaux : la pauvreté, les quartiers désorganisés, les écoles médiocres, l’éclatement de la famille, la maladie mentale des parents, la sévérité des parents et la supervision inadéquate sont tous étroitement liés aux troubles des conduites.
Le trouble oppositionnel avec provocation comme précurseur
Certains enfants souffrant d’un trouble oppositionnel avec provocation développent ensuite un trouble des conduites. Le trouble oppositionnel avec provocation est un trouble du comportement qui implique un schéma d’humeur colérique ou irritable, d’esprit de querelle et de défi, et de vindicte. Sans traitement efficace, le trouble oppositionnel avec provocation peut évoluer vers un trouble des conduites à mesure que l’enfant grandit.
Affections comorbides courantes
De nombreux enfants souffrant de troubles des conduites présentent d’autres problèmes de santé mentale ou des déficiences cognitives. Ceux-ci peuvent inclure :
- TDAH
- L’automutilation
- Abus de substances
- Dépression et anxiété
- Trouble de stress post-traumatique
- Troubles d’apprentissage
Les enfants souffrant de troubles des conduites peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale plus tard dans leur vie.
Types
Il existe trois sous-types de troubles des conduites. Ces sous-types se distinguent par l’âge auquel les premiers symptômes apparaissent.
- Le début pendant l’enfance indique que les symptômes ont commencé avant l’âge de 10 ans.
- Le syndrome d’apparition à l’adolescence indique que les signes de la maladie ont commencé pendant l’adolescence de l’enfant.
- L’âge de début non spécifié indique l’âge exact auquel les premiers symptômes sont apparus n’est pas clair.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ), utilisé pour diagnostiquer les maladies mentales, fait également la distinction entre les troubles des conduites avec ou sans « émotions prosociales limitées ».
Les personnes aux émotions prosociales limitées se caractérisent par leur insensibilité, leur manque de remords et d’empathie . Elles ne se soucient pas de leurs résultats scolaires ou professionnels et ont des émotions superficielles. Lorsqu’elles sont présentes, leurs expressions émotionnelles peuvent être utilisées pour manipuler les autres.
Traitement
Le traitement des troubles du comportement dépend de plusieurs facteurs, tels que l’âge de l’enfant et la gravité des problèmes de comportement. Les méthodes de traitement les plus courantes comprennent :
- Thérapie familiale : les parents, les frères et sœurs et d’autres membres de la famille peuvent être invités à suivre une thérapie avec l’enfant. Parfois, l’amélioration de la relation entre les parents et un enfant peut améliorer les interactions familiales.
- Médicaments : Il n’existe pas de médicament spécifique pour traiter les troubles des conduites. Cependant, les médecins peuvent parfois prescrire des médicaments pour traiter les symptômes du trouble ou pour traiter d’autres troubles mentaux sous-jacents
- Formation des parents : Le traitement implique souvent les soignants et les parents. Les parents peuvent apprendre des stratégies et des techniques de gestion du comportement pour accroître la sécurité à la maison si un enfant est agressif ou violent.
- Psychothérapie : Une thérapie individuelle peut être utile lorsqu’un enfant pourrait bénéficier de l’apprentissage de nouvelles compétences, telles que la gestion de la colère et le contrôle des impulsions.
- Placement en résidence : dans les cas où le comportement d’un enfant ou d’un adolescent devient incontrôlable , un traitement dans un programme résidentiel peut être nécessaire pour assurer la sécurité de tous. Un environnement thérapeutique peut traiter les problèmes de toxicomanie, de comportement sexuel ou de violence.
Une intervention précoce est essentielle pour obtenir le traitement le plus efficace. Il est donc important que les parents, les éducateurs et les médecins soient conscients des signes de troubles des conduites chez les enfants afin que des orientations et des interventions appropriées puissent être mises en place.
Chaperon
Les recherches suggèrent que la participation à des traitements psychosociaux peut aider les enfants et les familles à faire face aux effets du trouble des conduites. Ces approches impliquent souvent de travailler avec les parents et les personnes qui s’occupent d’eux pour les aider à trouver des moyens efficaces de gérer le comportement de leur enfant. Cela peut inclure des éléments tels que :
- Créer une structure
- Application des limites
- Fournir des instructions claires
- Récompenser les comportements positifs
- Utiliser des temps morts après des comportements inappropriés ou des accès de colère
L’objectif ultime d’une telle formation est d’aider les parents et les enfants à interagir plus efficacement. Cela peut conduire à moins de conflits et aider les enfants à mieux réguler leur comportement.