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AnticholinergiquesLes opioïdes sont des médicaments utilisés pour traiter les mouvements musculaires involontaires. Dans certains cas, ces mouvements involontaires sont le résultat d’un problème de santé physique comme la maladie de Parkinson ou l’asthme. D’autres fois, ils sont un effet secondaire de médicaments psychiatriques .
Si un anticholinergique vous a été prescrit, il est utile de comprendre comment ces médicaments fonctionnent et quels types de pathologies ils peuvent aider à gérer ou à traiter. Il est également important de connaître les effets secondaires potentiels des anticholinergiques et les précautions associées à cette catégorie de médicaments.
Table des matières
Les informations les plus importantes à connaître sur les anticholinergiques
- Les anticholinergiques ne sont pas recommandés chez les personnes âgées en raison d’un risque accru d’effets secondaires.
- Pris à fortes doses, des effets secondaires graves peuvent survenir.
- Les anticholinergiques peuvent interagir négativement avec de nombreux autres médicaments.
Histoire des anticholinergiques
Les anticholinergiques étaient à l’origine dérivés de plantes contenant de l’atropine, comme la belladone et le pommier épineuse. Dès le XVIIe siècle, ces plantes étaient brûlées et leur fumée inhalée pour traiter les maladies obstruant les voies respiratoires
Au cours des siècles suivants, les patients asthmatiques ont commencé à utiliser des cigarettes et des pipes à tabac pour inhaler la fumée des plantes brûlées. Bien que cette option en vente libre soit populaire, la dose d’atropine que le patient recevait variait en fonction de la profondeur de l’inhalation et de l’absorption de l’atropine par la bouche ou le tractus gastro-intestinal.
Au 19e siècle, les anticholinergiques ont été introduits dans les médicaments contre la maladie de Parkinson . À mesure que d’autres médicaments plus efficaces ont été développés, l’utilisation des anticholinergiques pour traiter la maladie de Parkinson a diminué. Cela est dû en grande partie aux effets secondaires plus graves que ces médicaments peuvent avoir sur les personnes âgées.
Comment fonctionnent les anticholinergiques
Les anticholinergiques agissent en bloquant l’action d’ un messager chimique appelé acétylcholine . L’acétylcholine est responsable du transfert de signaux qui affectent la communication entre les nerfs et certains types de muscles et d’organes dans plusieurs parties du corps
L’un des usages les plus courants des anticholinergiques est le traitement de l’asthme. Ces médicaments aident à soulager les symptômes de l’asthme en relaxant et en élargissant les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration.
Types d’anticholinergiques
Les anticholinergiques peuvent être divisés en deux grandes catégories : les médicaments qui sont principalement anticholinergiques et les médicaments conçus à d’autres fins mais qui produisent des effets anticholinergiques.
Anticholinergiques primaires
Il existe plusieurs médicaments anticholinergiques purs et ils agissent tous de la même manière, en bloquant l’action de l’acétylcholine. Ces anticholinergiques ne peuvent généralement pas être achetés sans ordonnance ; ils ne peuvent être prescrits que par un médecin.
L’anticholinergique prescrit par un professionnel de la santé dépend de la pathologie traitée. Bien qu’il en existe de nombreux, voici quelques options :
- Atropine : Utilisée pour traiter les affections oculaires telles que l’uvéite et pour réduire la sécrétion de salive et de mucus dans les voies respiratoires pendant la chirurgie.
- Bentyl (dicyclomine) : Utilisé pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI).
- Cogentin (mésylate de benztropine) et trihexyphénidyle HCL : utilisés pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et pour aider à gérer les effets secondaires de certains médicaments psychiatriques.
Le trihexyphénidyle était auparavant disponible sous les noms de marque Artane et Tremin, mais ces marques ne sont plus sur le marché
- Ditropan (oxybutynine) : Utilisé pour traiter l’hyperactivité vésicale.
- Enablex (darifénacine) : Utilisé pour traiter l’incontinence urinaire.
- Tudorza Pressair (aclidinium) : Utilisé pour traiter les affections respiratoires, comme l’asthme.
Médicaments à effet anticholinergique
Certains médicaments sur ordonnance ou en vente libre ont également des propriétés anticholinergiques. Cela signifie qu’ils peuvent bloquer l’action de l’acétylcholine, même s’ils ne sont pas formulés à cette fin.
Les médicaments qui entrent dans cette catégorie comprennent :
- Médicaments antipsychotiques : Thorazine (chlorpromazine), Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine)
- Antihistaminiques de première génération : Benadryl (diphénhydramine), Vistaril (hydroxyzine) et Tavist (clémastine)
- Antidépresseurs tricycliques : Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) et Tofranil (imipramine)
Utilisations des anticholinergiques
Les anticholinergiques peuvent être utilisés pour aider à traiter plusieurs problèmes de santé, notamment :
- Allergies
- Asthme
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Diarrhée
- Troubles gastro-intestinaux
- Hyperhidrose (transpiration excessive)
- Mal des transports
- Spasmes musculaires
- Vessie hyperactive
- Maladie de Parkinson
- Empoisonnement
- Incontinence urinaire
Les anticholinergiques peuvent également être utilisés pendant une intervention chirurgicale pour réduire les sécrétions bronchiques et dilater les voies respiratoires, diminuant ainsi la résistance des voies respiratoires pendant l’intervention
Effets secondaires des anticholinergiques
Les personnes qui prennent des anticholinergiques peuvent ressentir des effets secondaires. Certains de ces effets sont plus fréquents que d’autres, certains sont graves et d’autres peuvent être à long terme.
cognitives) sont plus fréquents et plus graves. Cela est dû à la capacité réduite des personnes âgées à décomposer, distribuer et éliminer ces médicaments.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus fréquemment observés avec les médicaments anticholinergiques comprennent :
- Déficience cognitive
- Constipation
- Bouche sèche
- Difficultés fonctionnelles ou difficultés à réaliser les activités quotidiennes
- Rétention urinaire (lorsque la vessie ne se vide pas complètement pendant la miction)
Effets secondaires graves
L’utilisation d’anticholinergiques à fortes doses peut entraîner des effets secondaires graves. Ces effets secondaires sont également plus fréquents chez les personnes âgées, c’est pourquoi les anticholinergiques sont utilisés avec prudence, voire pas du tout, chez les personnes âgées.
Certains des effets secondaires graves qui peuvent survenir avec les anticholinergiques comprennent :
- Modifications de la pression artérielle (basse ou élevée)
- Délire
- Pupilles dilatées
- Fièvre
- Hallucinations
- Augmentation du rythme cardiaque
- Difficulté à réguler la température corporelle, en raison d’une production accrue de chaleur et d’une incapacité à transpirer
Avertissement de surdosage
Les effets secondaires graves sont souvent le signe d’un surdosage d’anticholinergiques. On parle alors de syndrome anticholinergique, d’empoisonnement ou de toxicité et cela nécessite une attention médicale immédiate.
Effets secondaires à long terme
Certaines recherches suggèrent que l’utilisation à long terme d’anticholinergiques peut contribuer au déclin cognitif. Une étude de 2018 a évalué le risque des personnes âgées qui utilisaient des anticholinergiques à long terme et a constaté une association entre l’utilisation à long terme et un risque accru de développer une .
L’utilisation à long terme d’anticholinergiques n’est pas non plus recommandée chez les personnes atteintes de schizophrénie . En effet, au fil du temps, l’utilisation d’anticholinergiques peut aggraver les troubles cognitifs de ces personnes, ce qui a un impact sur leur qualité de vie.
Précautions à prendre avec les anticholinergiques
Certaines précautions doivent être prises lors de l’utilisation d’anticholinergiques. Elles comprennent :
- Surchauffe : Il est important d’éviter que votre corps ne surchauffe en restant hydraté lorsque vous prenez des anticholinergiques, surtout si l’un des effets secondaires que vous ressentez est une diminution de la transpiration. Lorsque vous transpirez moins, votre température corporelle augmente et vous êtes plus susceptible de subir des coups de chaleur.
- Surdosage : La prise simultanée de plusieurs médicaments anticholinergiques, comme la prise de nombreux médicaments contre le rhume en vente libre, peut entraîner un surdosage. Les signes de surdosage comprennent la confusion, les hallucinations, un rythme cardiaque rapide, de la fièvre et des étourdissements.
- Utilisation avec de l’alcool : Comme avec presque tous les médicaments, l’utilisation d’anticholinergiques avec de l’alcool est fortement déconseillée.
- Autres problèmes de santé : Il peut être déconseillé aux personnes souffrant de certains problèmes de santé d’utiliser des anticholinergiques. Consultez votre médecin si vous souffrez de problèmes de santé avant de prendre des médicaments anticholinergiques.
- Utilisation avec d’autres médicaments : Les personnes qui prennent déjà certains autres médicaments ne doivent pas prendre d’anticholinergiques. Informez votre professionnel de la santé ou votre pharmacien si vous prenez d’autres médicaments et si un agent anticholinergique vous a été prescrit.