Qu’est-ce que l’akathisie ?

L’akathisie, également orthographiée acathisie, est un syndrome neuropsychiatrique ou un trouble du mouvement caractérisé par une agitation intérieure et l’incapacité de rester assis ou debout pendant une période de temps raisonnable

L’akathisie peut apparaître comme un effet secondaire de l’utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques , de lithium et de certains autres médicaments neuroleptiques. C’est l’un des effets secondaires les plus courants des médicaments antipsychotiques ; entre 15 % et 45 % des personnes qui prennent des médicaments antipsychotiques souffrent d’akathisie. Cependant, elle peut être difficile à décrire par les patients et donc difficile à diagnostiquer par les médecins.

Lorsque l’akathisie est induite par des médicaments, on parle d’akathisie aiguë induite par les antipsychotiques (AAAI). Comme on sait qu’elle survient à la suite du traitement d’un trouble mental, la prévention de l’akathisie est essentielle.

Cet article aborde les symptômes et les différents types d’akathisie. Il explique également pourquoi elle survient, comment elle est diagnostiquée et les traitements qui peuvent aider les personnes à y faire face.

Types d’Akathisie

Il existe plusieurs types d’akathisie, en fonction du début et de la durée des symptômes : 

• Akathisie aiguë : débute peu de temps après la prise d’antipsychotiques et dure moins de six mois
• Akathisie chronique : débute peu de temps après la prise d’antipsychotiques et dure moins de six mois
• Akathisie tardive : Débute après une période prolongée (un à trois mois) d’utilisation d’antipsychotiques et peut débuter après l’arrêt des antipsychotiques ou une réduction de la dose
• Akathisie de sevrage : commence dans les six semaines suivant le changement ou l’arrêt d’un médicament antipsychotique

Symptômes de l’akathisie

Si vous souffrez d’akathisie, vous pouvez avoir des mouvements agités des bras et des jambes. On parle parfois d’  agitation psychomotrice . Votre corps peut se sentir anxieux à l’idée de vous asseoir. Votre corps voudra toujours bouger, presque au point de s’agiter dès que l’immobilité s’installe.

Les signes courants de l’akathisie comprennent :

• Croiser et décroiser les jambes
• Agitation
• Taper du pied ou des doigts
• Marcher sur place
• Rythme
• Balancement
• Déplacement du poids d’une jambe à l’autre

D’autres symptômes incluent :

• Anxiété
• Sentiments de tension ou de panique
• Irritabilité
• Manque de patience

Diagnostic de l’Akathisie

L’akathisie est généralement sous-diagnostiquée ou mal diagnostiquée. La prévalence des diagnostics manqués est un problème dangereux car elle peut entraîner des conséquences négatives telles que l’oubli de doses de médicaments, ce qui peut aggraver les symptômes psychiatriques que les médicaments sont censés aider à gérer.

Pour diagnostiquer l’akathisie, votre médecin procédera probablement à un examen physique, qui comprendra une observation de votre position assise et debout pendant plusieurs minutes pour détecter toute agitation psychomotrice. Votre médecin peut également remplir l’échelle d’évaluation de l’akathisie de Barnes pour évaluer la gravité de vos symptômes. Cet outil peut également être utilisé pour suivre vos progrès pendant le traitement

Affections présentant des symptômes similaires

L’akathisie présente certaines similitudes avec d’autres pathologies, notamment l’anxiété et la dyskinésie tardive. Bien que ces pathologies puissent présenter des symptômes similaires, elles ne sont pas identiques. 

Votre médecin vous posera des questions sur vos médicaments actuels et éliminera tout autre problème de santé pouvant provoquer des symptômes similaires, notamment :

• TDAH
• Dépression agitée
• Anxiété
• Insomnie
• Manie
• Maladie de Parkinson
• Psychose
• Syndrome des jambes sans repos
• Dystonie tardive
• Dyskinésie tardive (DT)

Par exemple, l’anxiété est un trouble de santé mentale qui peut provoquer une certaine agitation, mais qui ne crée pas une compulsion incontrôlable à bouger constamment. Bien que l’inquiétude et la peur, caractéristiques de l’anxiété, ne soient pas des symptômes de l’akathisie, cette affection peut être source d’anxiété chez de nombreuses personnes.

La dyskinésie tardive implique des mouvements involontaires du visage, des doigts ou des extrémités. Comme l’akathisie, il s’agit d’un effet secondaire des médicaments antipsychotiques. Ces mouvements sont involontaires, alors que l’akathisie implique une sensation interne d’agitation. Les deux affections peuvent également survenir simultanément.

Causes de l’akathisie

Bien que l’akathisie soit un effet secondaire courant de certains médicaments, les chercheurs n’ont pas encore compris pourquoi ni comment elle provoque des symptômes d’agitation. Certains pensent qu’elle est causée par un déséquilibre chimique déclenché par le médicament. Il surstimule certaines zones du cerveau, ce qui peut entraîner une compulsion à bouger. 

Toutes les personnes prenant des médicaments antipsychotiques ne souffriront pas d’akathisie. Cependant, il s’agit souvent d’un effet secondaire des antipsychotiques plus anciens de première génération utilisés pour traiter le trouble bipolaire et la schizophrénie, notamment :

• Compro (prochlorpérazine)
• Fluanxol (dropéridol)
• Haldol (loxapine)
• Mellaril (thioridazine)
• Moban (molindone)
• Navane (thiothixène)
• Orap (pimozide)
• Prolixine (fluphénazine)
• Stelazine (trifluopérazine)
• Thorazine (chlorpromazine)

L’akathisie est également fréquente avec l’halopéridol et les nouveaux agents de deuxième génération Abilify (aripiprazole) et Latuda (lurasidone). Invega (palipéridone) et Geodon (ziprasidone) sont parmi les médicaments les moins susceptibles de provoquer l’akathisie

D’autres médicaments connus pour provoquer une akathisie comprennent :

• Médicaments anti-nauséeux
• Inhibiteurs des canaux calciques
• Médicaments qui traitent le vertige
• Sédatifs avant la chirurgie
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Malheureusement, de la même manière que l’instauration d’un traitement antipsychotique peut provoquer une akathisie, on l’observe également chez les personnes qui arrêtent progressivement leur traitement antipsychotique ou à qui l’on conseille de diminuer progressivement la dose. Dans ces cas, on observe souvent aussi
une dysphorie intense.

Traitement de l’akathisie

Si vous avez reçu un diagnostic d’akathisie, votre médecin peut diminuer votre dose ou arrêter le médicament à l’origine de vos symptômes. Cependant, modifier votre traitement peut également aggraver vos symptômes ou provoquer une akathisie de sevrage.

Un certain nombre de médicaments ont été utilisés pour traiter les symptômes de l’akathisie, notamment :

• Bêtabloquants, tels que l’Hémangéol et l’Inderal (propranolol)
• Médicaments anticholinergiques, tels que Cogentin (benztropine) et Akineton (bipéridène)
• Antagonistes 5-HT2A, tels que Tolvon (miansérine), Remeron (mirtazapine), Desyrel (trazodone) et Periactin (cyproheptadine)
• Vitamine B6 à fortes doses (600 mg à 1 200 mg par jour)

L’akathisie est généralement traitable si elle est diagnostiquée et traitée tôt et si la personne est capable d’arrêter de prendre le médicament qui cause le problème. L’akathisie disparaît souvent après avoir réduit la dose du médicament. Il peut falloir plusieurs semaines ou mois pour que les symptômes disparaissent.

En l’absence de traitement, le pronostic est plus sombre et les symptômes peuvent avoir de graves répercussions sur la qualité de vie de la personne. Cette maladie est également associée à un risque accru d’anxiété, de dépression et de pensées suicidaires.

Comment faire face à l’akathisie

Une partie importante de la gestion de l’akathisie consiste à gérer vos médicaments. Faites de votre mieux pour tenir un registre détaillé des médicaments que vous prenez, y compris la posologie et la date à laquelle vous avez commencé à les prendre. Si vous ressentez des symptômes d’akathisie, partagez ce registre avec votre professionnel de la santé.

Même si votre médecin prescripteur devrait connaître votre historique de médicaments, il se peut qu’il ne l’ait pas sous une forme compacte.

Si vous vous sentez seul ou frustré par vos symptômes, il peut également être utile de vous confier à un ami ou à un membre de votre famille en qui vous avez confiance. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien en ligne composé d’autres personnes qui comprennent ce que vous traversez.

Prévention

Les médecins et les chercheurs ne comprennent pas encore parfaitement les raisons exactes pour lesquelles certains médicaments provoquent l’akathisie. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter votre risque et déclencher l’akathisie, notamment :

• Votre âge : Les adultes d’âge moyen et plus âgés sont plus susceptibles de ressentir ce symptôme
• Le type de médicament que vous prenez : les antipsychotiques plus anciens de première génération sont plus susceptibles de provoquer une akathisie
• Votre dose : Prendre des doses élevées ou augmenter votre dose trop rapidement peut augmenter votre risque

Bien que l’akathisie ne puisse pas toujours être évitée, votre risque est moindre si vous commencez par la dose la plus faible. Votre médecin peut ensuite augmenter votre dose progressivement.