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grimaces involontaires. Elle peut également impliquer des mouvements des membres ou du torse.
La dyskinésie tardive est causée par l’utilisation à long terme de médicaments neuroleptiques ainsi que d’autres médicaments qui augmentent la sensibilité du cerveau au neurotransmetteur dopamine . Les neuroleptiques sont des médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter la psychose dans la schizophrénie, le trouble bipolaire et d’autres types de troubles psychotiques.
La National Alliance on Mental Health estime qu’environ 25 % des personnes qui prennent ces médicaments développeront une dyskinésie tardive. Bien que grave, des traitements sont disponibles.
Table des matières
Symptômes de la dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive provoque des mouvements et des tics répétitifs, involontaires et sans but. Ces mouvements se produisent souvent au niveau du visage et peuvent inclure :
- Mouvements de mastication ou de succion
- Grimacer (faire des grimaces)
- Claquer des lèvres
- Plisser ou pincer les lèvres
- Clignement rapide des yeux
- Protrusion de la langue
- Mouvements de la langue semblables à ceux d’un ver
Les personnes atteintes de dyskinésie tardive peuvent également ressentir des mouvements incontrôlés des bras, des jambes et du torse, notamment des battements d’orteils, des balancements de hanches et des mouvements incontrôlables des doigts qui donnent l’impression que la personne joue d’une guitare ou d’un piano invisible.
Diagnostic
La dyskinésie tardive peut être difficile à diagnostiquer. Bien qu’il s’agisse d’un effet secondaire de certains médicaments, les symptômes n’apparaissent qu’après plusieurs mois ou années de traitement et peuvent parfois apparaître après l’arrêt du traitement. Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires, notamment des analyses sanguines et des scanners cérébraux, pour écarter d’autres causes.
Si vous prenez des neuroleptiques, votre médecin doit procéder à un dépistage annuel de la dyskinésie tardive. L’examen physique standard utilisé pour ce faire utilise l’échelle AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale) pour détecter et évaluer les mouvements anormaux.
Échelle de mouvements involontaires anormaux (AIMS)
L’échelle AIMS a été conçue par le National Institute of Health pour évaluer différents types de dyskinésie. Un professionnel de la santé évalue divers facteurs, notamment l’expression des muscles du visage, les lèvres, la mâchoire, la langue, les membres supérieurs, les membres inférieurs, le cou et la conscience des mouvements involontaires. Chaque question est évaluée sur une échelle allant de zéro à grave
Les symptômes de la dyskinésie tardive sont similaires aux conditions suivantes. Pour diagnostiquer la TD, votre médecin doit exclure ces autres possibilités.
Maladie de Huntington
La maladie de Huntington est une maladie neurologique héréditaire caractérisée par des mouvements involontaires, une perte de contrôle moteur, des troubles de la démarche, des pertes de mémoire et une démence. Également connue sous le nom de chorée de Huntington, les symptômes apparaissent généralement pour la première fois entre 30 et 50 ans. Contrairement à la dyskinésie tardive, la maladie de Huntington est progressive et affaiblit gravement les personnes qui en sont atteintes sur une période de 10 à 20 ans.
Paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale est causée par une lésion cérébrale survenue au début du développement et se caractérise par une altération du contrôle musculaire ou de la coordination et des déficits sensoriels. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent présenter des mouvements faciaux qui ressemblent à une dyskinésie tardive.
Syndrome de Gilles de la Tourette
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble neurologique du mouvement qui débute dans l’enfance entre 2 et 16 ans et se caractérise par des mouvements musculaires involontaires appelés « tics » et des sons vocaux incontrôlables.
Les personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette se voient souvent prescrire des neuroleptiques tels que l’halopéridol et le pimozide. Il peut donc être difficile de déterminer si les mouvements sont dus au médicament ou à la maladie que le médicament est censé traiter.
Dystonie
La dystonie est un type de trouble du mouvement qui peut survenir dans la maladie de Parkinson. Elle peut entraîner une raideur musculaire dans diverses parties du corps, notamment le visage, les yeux, le cou, le torse, les membres et les pieds. Elle se distingue de la dyskinésie par la raideur des muscles par rapport au mouvement involontaire des muscles.
Résumer
La dyskinésie tardive est généralement diagnostiquée en observant les symptômes et en discutant avec d’autres personnes qui ont également pu observer ces symptômes. Un professionnel de la santé devra également écarter d’autres causes potentielles, notamment la maladie de Huntington, la paralysie cérébrale, le syndrome de Gilles de la Tourette et la dystonie.
Causes de la dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive est un effet secondaire très grave des médicaments antipsychotiques, principalement dû à l’utilisation d’ antipsychotiques typiques . Bien que cela soit moins probable, les antipsychotiques plus récents et atypiques peuvent également provoquer ce trouble.
Les médicaments qui peuvent causer la TD comprennent :
- Chlorpromazine
- Halopéridol
- Thioridazine
Cela peut également survenir comme effet secondaire de certains médicaments antiépileptiques, antidépresseurs, antiémétiques et anticholinergiques.
Une théorie sur la cause de la dyskinésie tardive (DT) est qu’au fil du temps, le blocage des récepteurs de la dopamine sur les cellules nerveuses peut amener le cerveau à compenser en créant davantage de récepteurs de la dopamine et en les rendant plus sensibles, ce qui peut conduire à une dyskinésie tardive.
La majorité des cas de TD sont dus à l’utilisation d’antipsychotiques (neuroleptiques), cependant, d’autres catégories de médicaments, tels que certains médicaments antinauséeux et d’autres médicaments psychiatriques, ont été liés au développement de la TD.
Facteurs de risque
Toute personne ayant pris des médicaments neuroleptiques pendant une période prolongée peut développer une dyskinésie tardive, mais certaines personnes sont plus à risque, notamment :
- Femmes
- Personnes de plus de 55 ans
- Les personnes atteintes de diabète
- Personnes souffrant de troubles de l’humeur
- Personnes atteintes d’autres troubles neurologiques
Médicaments et traitement pour la dyskinésie tardive
Si vous avez reçu un diagnostic de dyskinésie tardive, la diminution de la dose ou l’arrêt du médicament à l’origine de cette affection peut résoudre vos problèmes. Cependant, cette approche peut également aggraver les symptômes
Si les symptômes s’aggravent, ils peuvent éventuellement disparaître ou persister indéfiniment. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est important d’obtenir un diagnostic et de discuter du traitement le plus tôt possible.
Médicaments
Un certain nombre de médicaments ont été utilisés pour tenter de contrôler les symptômes de la dyskinésie tardive, notamment :
- Austedo (deutétrabénazine) : approuvé par la FDA pour le traitement de la chorée associée à la maladie de Huntington, Austedo peut soulager les symptômes. Un essai clinique publié dans Neurology en 2017 a révélé qu’Austedo réduisait significativement les scores AIMS chez les patients atteints de dyskinésie par rapport au placebo.
- Botox (toxine botulique) : Le Botox peut être utilisé pour geler les muscles du visage afin de réduire les mouvements et de soulager la douleur, selon une petite étude.
- Clozaril (clozapine) : Bien que ce médicament fasse partie de la catégorie des agents pouvant provoquer une dyskinésie tardive, il peut également aider à la traiter. Selon une méta-analyse de 2018 publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry , le passage des patients de leur médicament actuel au Clozaril s’est avéré réduire et soulager les symptômes tardifs.
- Ingrezza (valbénazine) : seul médicament approuvé uniquement pour le traitement de la dyskinésie tardive, Ingrezza s’est avéré efficace pour améliorer les symptômes de la dyskinésie tardive par rapport au placebo. Une étude de 2017 publiée dans l’ American Journal of Psychiatry a révélé que le traitement par Ingrezza réduisait considérablement les scores AIMS.
- Klonopin (clonazépam) : les benzodiazépines comme le Klonopin peuvent être prescrites pour traiter la dyskinésie tardive. Selon une analyse de 2018 publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques , il existe peu de recherches prouvant qu’il s’agit d’une stratégie de traitement efficace. De plus, le Klonopin peut créer une dépendance et doit être utilisé avec prudence.
Autres traitements
Pour les personnes présentant des symptômes graves, la stimulation cérébrale profonde peut également être tentée. Plus couramment utilisée dans la maladie de Parkinson, la stimulation cérébrale profonde consiste à implanter des électrodes dans certaines zones de votre cerveau pour produire une stimulation électrique qui régule les impulsions anormales
Les chercheurs étudient de nouvelles façons de traiter la dyskinésie tardive, qui peuvent inclure des antioxydants tels que la vitamine E, l’huile de son de riz rouge et la curcumine
Chaperon
Gardez toujours un registre détaillé de tous les médicaments que vous prenez, y compris la date de début de leur prise, la posologie et tout changement de dosage. Si vous commencez à ressentir l’un des symptômes énumérés ci-dessus, parlez-en à votre médecin et partagez avec lui l’historique de vos prescriptions.
Bien que votre médecin prescripteur soit censé connaître votre historique de médicaments, il se peut qu’il ne le dispose pas sous une forme concise ou que vous ne puissiez pas consulter ce médecin en particulier si vous avez besoin d’aide dans l’urgence. Il est également possible que votre psychiatre remarque des symptômes de dyskinésie tardive avant que vous n’en ayez conscience.
Il peut être difficile de faire face à la dyskinésie tardive et la stigmatisation associée aux mouvements répétitifs de cette maladie peut être source d’isolement. Si vous vous sentez seul, envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne.
Il peut être utile de partager vos frustrations, surtout avec des personnes qui comprennent ce que vous vivez. Inspire , une organisation connue pour ses nombreuses communautés de soutien, a un groupe spécialement destiné aux personnes atteintes de dyskinésie tardive.