Utilisation d’antipsychotiques atypiques pour le traitement

Les médicaments antipsychotiques sont conçus pour traiter un trouble psychiatrique grave appelé psychose . La psychose se caractérise par une distorsion des pensées au cours de laquelle une personne perd le contact avec la réalité, se manifestant souvent par des hallucinations , des délires ou une pensée désorganisée.

La psychose est depuis longtemps traitée par une classe de médicaments appelés antipsychotiques typiques . Développés pour la première fois dans les années 1950, ils sont efficaces, mais peuvent provoquer des effets secondaires de type parkinsonien. Aujourd’hui, une nouvelle classe de médicaments, les antipsychotiques atypiques, est couramment utilisée. Ces médicaments ont été introduits dans les années 1980 et présentent un profil d’effets secondaires différent, avec beaucoup moins d’effets de type parkinsonien et autres effets moteurs par rapport aux agents plus anciens. Les antipsychotiques atypiques sont communément appelés antipsychotiques de deuxième génération, tandis que les psychotiques typiques sont appelés antipsychotiques de première génération.

Antipsychotiques atypiques et antipsychotiques typiques

Les antipsychotiques typiques et certains antipsychotiques atypiques sont des antagonistes de la dopamine, ce qui signifie qu’ils bloquent les messagers chimiques du cerveau appelés dopamine . Chez les personnes atteintes de psychose, les signaux de dopamine sont généralement anormaux. Les antipsychotiques bloquent ces messages. Les antipsychotiques atypiques influencent également un messager chimique appelé sérotonine .

Les antipsychotiques atypiques sont le plus souvent prescrits pour traiter la schizophrénie et pour compléter le traitement du trouble dépressif majeur (TDM ), du trouble bipolaire et du trouble schizo-affectif .

Effets secondaires des antipsychotiques

Les deux classes de médicaments diffèrent par la portée et la gravité des effets secondaires qu’elles peuvent provoquer. En comparaison :

• Antipsychotiques atypiques : ils sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux. Cela étant dit, ils sont connus pour provoquer une prise de poids, des problèmes métaboliques et des effets secondaires sexuels, entre autres.
• Antipsychotiques classiques : ils sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux dans lesquels le contrôle moteur est parfois gravement altéré, provoquant des tremblements, des spasmes, une rigidité musculaire et une perte de contrôle et de coordination des mouvements musculaires. Dans certains cas, les symptômes peuvent devenir permanents même après l’arrêt du traitement.

Types d’antipsychotiques atypiques

Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter les épisodes psychotiques de la schizophrénie, du trouble bipolaire et d’autres maladies mentales. Parmi eux :

• Abilify (aripiprazole) : il est utilisé dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais peut également être utilisé dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Les effets secondaires comprennent une prise de poids, des maux de tête, de l’agitation, de l’anxiété, de l’insomnie, des nausées, de la constipation et des étourdissements.
• Clozaril (clozapine) : option privilégiée pour la schizophrénie résistante au traitement, Clozaril peut réduire les comportements suicidaires. Les effets secondaires graves peuvent inclure l’agranulocytose (une chute dangereuse des globules blancs) et la myocardite aiguë (inflammation du cœur).
• Geodon (ziprasidone) : Ce médicament est utilisé pour traiter la schizophrénie et les épisodes maniaques ou mixtes du trouble bipolaire. Il a également été utilisé hors indication pour traiter le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) . Le médicament est connu pour provoquer des étourdissements, une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et une hypotension orthostatique (une baisse de la pression artérielle en position debout).
• Invega (palipéridone) : il est utilisé pour traiter la schizophrénie, mais il est également le seul antipsychotique atypique oral avec une indication formelle de la FDA pour traiter le trouble schizo-affectif. Invega peut également provoquer de l’agitation, une prise de poids et une sédation.
• Risperdal (rispéridone) : il est utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l’irritabilité associée à l’autisme. Bien que moins sédatif que certains autres antipsychotiques atypiques, le Risperdal a tendance à avoir plus d’effets secondaires extrapyramidaux.
• Seroquel (quétiapine) : Utilisé pour traiter la schizophrénie, les troubles bipolaires et d’autres troubles de l’humeur, le Seroquel est souvent utilisé hors indication pour traiter l’insomnie en raison de son puissant effet sédatif. Comparé aux autres médicaments antipsychotiques, le Seroquel présente une incidence plus faible d’effets secondaires moteurs, mais peut entraîner une prise de poids et une hypertension posturale.
• Zyprexa (olanzapine) : il est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Le Zyprexa peut également entraîner une prise de poids importante ainsi qu’une hyperglycémie (augmentant le risque de résistance à l’insuline et de diabète). Cela étant dit, le Zyprexa présente un taux d’effets extrapyramidaux inférieur à celui de la plupart des autres antipsychotiques atypiques.

De nouveaux antipsychotiques atypiques continuent d’arriver sur le marché pour le traitement des troubles psychotiques et de l’humeur. Parmi ceux-ci, on trouve :

• Saphris (asénapine)
• Fanapt (ilopéridone)
• Latuda (lurasidone)
• Rexulti (brexpiprazole)
• Vraylar (cariprazine)
• Caplyta (lumatépérone)