Cosa sapere su Zoloft (sertralina)

Zoloft (sertralina) è un farmaco antidepressivo in compresse o liquido che può essere prescritto per curare diversi disturbi mentali , tra cui depressione, disturbo disforico premestruale, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo d’ansia sociale .

Zoloft è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) venduto anche con il nome generico di sertralina. Gli SSRI impediscono la ricaptazione della serotonina, consentendo a una maggiore quantità di serotonina di rimanere nel cervello, il che può migliorare l’umore generale, il sonno e l’appetito, riducendo al contempo i comportamenti compulsivi, i sintomi di ansia e gli attacchi di panico.

Come funziona Zoloft

Zoloft appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Come SSRI, Zoloft blocca il riassorbimento, o assorbimento, della serotonina nel cervello, lasciandone disponibile una quantità maggiore. La serotonina è un neurotrasmettitore che, tra le altre responsabilità, aiuta a regolare l’umore, l’apprendimento e la memoria. In particolare, la serotonina è associata alle emozioni positive; infatti, a volte è chiamata la sostanza chimica “felice”.

Usi di Zoloft

Zoloft è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento di:

• Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)
• Disturbo depressivo maggiore (MDD)
• Attacchi di panico
• Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
• Disturbo disforico premestruale (PMDD)
• Disturbo d’ansia sociale

Prima di prendere Zoloft

Quando prescrivi Zoloft, il tuo medico curante e/o il tuo operatore sanitario di salute mentale potrebbero valutare i tuoi sintomi di salute mentale e la tua salute generale utilizzando:

• Il DSM-5 per darti una diagnosi ufficiale
• Una valutazione fisica e/o esami di laboratorio per escludere condizioni di salute sottostanti che potrebbero avere un impatto o causare sintomi

Prima di prescrivere Zoloft, il medico ti farà delle domande sui tuoi sintomi, la loro intensità e la loro frequenza. Potrebbe anche darti dei questionari di valutazione da compilare. A seconda delle tue esigenze specifiche, potresti ricevere la prescrizione di Zoloft mentre segui anche la psicoterapia, o a volte da solo.

Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci presentano rischi di interazione minori, altri potrebbero controindicare del tutto l’uso o richiedere un’attenta valutazione se i pro del trattamento superano i contro nel tuo caso.

Precauzioni e controindicazioni

Prima di assumere Zoloft, informi il medico:

• Se sei allergico a qualsiasi componente di Zoloft, compresi gli ingredienti inattivi
• Se hai una storia di problemi di sanguinamento, convulsioni, problemi al fegato, problemi cardiaci, bassi livelli di sodio nel sangue, disturbi della tiroide o glaucoma
• Se hai una storia familiare di disturbo bipolare
• Se stai assumendo un farmaco aggiuntivo che aumenta i livelli di serotonina
• Se sei incinta e in quale trimestre ti trovi (il terzo trimestre è quello con il rischio maggiore di complicazioni)
• Se stai allattando

Zoloft è controindicato per l’uso con inibitori delle monoaminoossidasi (IMAO), pimozide e disulfiram (quando assunto con Zoloft liquido). È fondamentale comunicare al medico tutti i farmaci attuali e passati (inclusi i farmaci per le allergie), la storia della salute mentale, nonché la storia medica e mentale della famiglia per garantire che Zoloft sia sicuro per te.

Altri SSRI

Esempi di altri SSRI usati per trattare disturbi mentali simili includono Prozac (fluoxetina) , Paxil (paroxetina) e Lexapro (escitalopram) . Questi farmaci agiscono anche aumentando la quantità di serotonina disponibile nel cervello.

Dosaggio di Zoloft

Secondo Pfizer, il dosaggio raccomandato di Zoloft varia a seconda del disturbo di salute mentale.

• Disturbo depressivo maggiore : la dose iniziale è di 50 milligrammi (mg) al giorno, fino a un massimo di 200 mg al giorno.
• Disturbo ossessivo-compulsivo : la dose iniziale è di 25 mg al giorno per i bambini dai 6 ai 12 anni e di 50 mg al giorno per i bambini dai 13 anni in su, con una dose massima di 200 mg al giorno.
• Disturbo di panico : la dose iniziale è di 25 mg al giorno, con una dose massima di 200 mg al giorno.
• Disturbo d’ansia sociale : la dose iniziale è di 25 mg al giorno, con una dose massima di 200 mg al giorno.
• Disturbo da stress post-traumatico : la dose iniziale è di 25 mg al giorno, con una dose massima di 200 mg al giorno.
• Disturbo disforico premestruale : il dosaggio iniziale per il dosaggio intermittente (solo durante la fase luteale) è di 50 mg al giorno con un massimo di 100 mg al giorno. Il dosaggio iniziale per il dosaggio continuo (durante l’intero mese) è di 50 mg al giorno con un massimo di 150 mg al giorno.

Modifiche

Alcune popolazioni possono reagire in modo diverso allo Zoloft e potrebbero richiedere un dosaggio modificato, nonché un monitoraggio più attento da parte del medico.

• L’uso di Zoloft non è approvato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.
• L’unico uso approvato dalla FDA per i bambini dai 6 ai 17 anni è il trattamento del DOC, non di altri disturbi mentali.
• I bambini di età compresa tra 6 e 17 anni potrebbero richiedere un monitoraggio più attento e una successiva modifica del dosaggio se durante i primi mesi di assunzione di Zoloft manifestano una significativa perdita di peso e/o ideazione suicidaria.
• Le donne incinte e che allattano dovranno discutere i rischi e i benefici di Zoloft con il proprio medico, poiché può rappresentare un rischio maggiore per il feto e il neonato durante il terzo trimestre e durante l’allattamento.
• Si raccomanda ai pazienti più anziani di iniziare con dosaggi più bassi per verificare eventuali reazioni avverse prima di aumentarli, se necessario.

Come assumere e conservare

Le compresse di Zoloft devono essere conservate a temperatura ambiente, al riparo dalla luce diretta, con il flacone ben chiuso. Devono inoltre essere conservate fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.

• Zoloft può essere assunto con o senza cibo.
• Zoloft non deve mai essere assunto contemporaneamente ad alcol o droghe illegali.
• succo di pompelmo e di mangiare pompelmi poiché ciò può impedire al farmaco di essere metabolizzato correttamente.
• Zoloft non deve essere assunto entro due settimane dall’assunzione di un IMAO.
• Durante il viaggio, Zoloft può essere trasportato nel bagaglio a mano o in quello da stiva, anche se il bagaglio a mano può essere la scelta più sicura nel caso in cui il bagaglio venga smarrito.

Se dimentichi una dose di Zoloft, prendila non appena te ne ricordi, a meno che tu non debba prendere la dose successiva a breve. In altre parole, non raddoppiare la dose. Tieni presente che potresti avere alcuni effetti collaterali entro poche ore dalla dose dimenticata, che possono includere vertigini, nausea e sensazione di debolezza. Se hai domande, assicurati di contattare il tuo medico.

Effetti collaterali di Zoloft

Poiché Zoloft altera la chimica del cervello, potresti essere preoccupato di come l’assunzione di questo farmaco ti influenzerà. Non c’è modo di prevedere come ti farà sentire Zoloft, poiché ognuno potrebbe rispondere in modo diverso. Ma questi sono gli effetti collaterali di cui essere a conoscenza:

Effetti collaterali fisici comuni

Potresti avere effetti collaterali fisici dall’assunzione di Zoloft. Questi possono includere: 

• Diarrea
• Vertigini
• Sonnolenza
• Bocca secca
• Mal di testa
• Insonnia
• Nausea
• tremante
• Sudorazione

Effetti Collaterali Emotivi Comuni

• Nervosismo
• Agitazione
• Irrequietezza

Effetti collaterali sessuali

Alcuni degli effetti collaterali potenzialmente più fastidiosi di Zoloft e di altri SSRI sono problemi sessuali. Questi possono includere un ridotto desiderio sessuale o difficoltà a raggiungere l’orgasmo, difficoltà a eiaculare o, meno frequentemente, l’incapacità di mantenere un’erezione (disfunzione erettile). Questi possono essere così angoscianti per alcune persone che potrebbero scegliere di non assumere il farmaco.

Se l’assunzione di Zoloft interferisce con la tua vita sessuale, parlane con il medico che ti ha prescritto il farmaco.

• Il medico potrebbe suggerire di aggiungere un secondo antidepressivo. È stato scoperto che il Wellbutrin (bupropione) a volte contrasta gli effetti collaterali sessuali degli SSRI.  
• Il medico potrebbe prescriverti un farmaco diverso per vedere se un altro funziona meglio per te.
• Il medico potrebbe modificare il dosaggio.
• Il medico potrebbe consigliarti di assumere lo stesso dosaggio per un periodo più lungo, poiché a volte gli effetti collaterali sessuali migliorano da soli. 
• Il tuo medico potrebbe suggerirti di assumere un altro farmaco per migliorare la funzione sessuale. Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) o Levitra (vardenafil) sono tutti approvati dalla FDA per trattare i problemi sessuali negli uomini. Alcune ricerche suggeriscono che il sildenafil potrebbe anche migliorare i problemi sessuali in alcune donne.  

Gravi effetti collaterali fisici

Contattare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Sintomi di reazione allergica come orticaria, eruzione cutanea, difficoltà a deglutire o respirare e gonfiore del viso, della bocca, della gola o della lingua
• Difficoltà a dormire
• Sintomi associati alla sindrome serotoninergica
• Aumento di lividi e/o sanguinamento
• Mal di testa
• Battito cardiaco accelerato
• Convulsioni
• Vomito

Gravi effetti collaterali emotivi

• Aumento di pensieri o tentativi suicidi
• Aggressività o sfoghi emotivi
• Aumento dei sintomi depressivi
• Aumento degli attacchi di panico
• Confusione
• Nervosismo estremo, irritabilità o ansia

Avvertenze e interazioni di Zoloft

Avvertenze e interazioni durante l’assunzione di Zoloft:

• Se decidi di voler smettere di prendere Zoloft, non farlo di colpo. Parla prima con il tuo medico in modo che possa aiutarti a ridurre gradualmente l’assunzione di Zoloft . Smettere bruscamente può causare potenzialmente gravi sintomi di astinenza da sertralina .
• Sii consapevole di qualsiasi cambiamento nel tuo comportamento, nei tuoi pensieri e nelle tue emozioni, specialmente sei-otto settimane dopo aver iniziato la terapia. Se i sintomi peggiorano, contatta subito il tuo medico.
• Zoloft può aumentare il rischio di emorragia se assunto contemporaneamente ad aspirina, anticoagulanti e farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Zoloft non deve essere assunto contemporaneamente a Erba di San Giovanni , 5-HTP o SAMe poiché questi integratori possono causare la sindrome serotoninergica.
• Durante la terapia con Zoloft non si devono assumere droghe illegali e alcol .
• Zoloft ha un “avvertimento nel riquadro nero” che, in alcuni casi, bambini, adolescenti e giovani adulti (sotto i 25 anni) potrebbero avere pensieri o comportamenti suicidi più frequenti quando assumono antidepressivi, soprattutto nelle prime settimane dopo l’inizio dell’assunzione del farmaco o dopo aver modificato la dose.

Sindrome serotoninergica

In rari casi, un antidepressivo come lo Zoloft può causare l’accumulo di alti livelli di serotonina nel corpo. Ciò è più probabile che accada a qualcuno che sta assumendo un altro farmaco che può aumentare la serotonina, come altri antidepressivi, alcuni farmaci per il dolore o il mal di testa e l’integratore erboristico Erba di San Giovanni.

I segni e i sintomi della sindrome serotoninergica includono ansia, agitazione, sudorazione, confusione, tremori, irrequietezza, mancanza di coordinazione e battito cardiaco accelerato. Cercare immediatamente assistenza medica se si presenta uno qualsiasi di questi segni o sintomi.

Costo dello Zoloft

Il prezzo che potresti pagare per Zoloft varia in base a molti fattori, come la copertura assicurativa, la regione, il mercato, la potenza e altro. Consulta il tuo medico, il rappresentante della compagnia assicurativa e il farmacista per farti un’idea del costo del farmaco per te.

Alternative allo Zoloft

Gli operatori sanitari spesso devono provare diversi antidepressivi prima di trovare i farmaci più efficaci con i minori effetti collaterali per i loro pazienti. Come SSRI, Zoloft ha molte alternative. Tra queste:

• Prozac (fluoxetina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxetina)
• Effexor (venlafaxina)

Per quanto tempo è efficace Zoloft?

Come con molti altri antidepressivi, si può sviluppare una tolleranza allo Zoloft nel tempo, il che significa che lo stesso dosaggio diventa meno efficace. Se ritieni che lo Zoloft non funzioni più bene per te, consulta il tuo medico. Potrebbe cambiare il dosaggio o provare un antidepressivo completamente diverso.