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Cosa sono i disturbi dell’eliminazione?
I disturbi dell’eliminazione sono presenti nei bambini che urinano o defecano in luoghi diversi dal water. I bambini con questi disturbi hanno solitamente superato l’età in cui tali atti sono un comportamento comune. Questa condizione viene diagnosticata nei bambini di età compresa tra 7 e 12 anni.
I disturbi dell’eliminazione rientrano principalmente nell’enuresi, dove l’urina viene espulsa fuori dal water. In alternativa, l’encopresi è il passaggio di feci in luoghi inadatti lontano dal water. In altri casi, è possibile sperimentare entrambi i disturbi contemporaneamente.
Mentre alcuni bambini con questi disturbi agiscono volontariamente, i disturbi dell’eliminazione sono spesso caratterizzati da una mancanza di controllo dell’intestino o della vescica. Ciò significa che i bambini possono urinare o defecare sui loro letti o vestiti senza volerlo.
Questa guida esaminerà i due principali tipi di disturbi dell’eliminazione, le caratteristiche comuni di questa condizione e i fattori responsabili dei disturbi. Per aiutare a superare i disturbi dell’eliminazione, esamineremo i possibili metodi di trattamento per incoraggiare il normale smaltimento dei rifiuti.
Tipi di disturbi dell’eliminazione
I disturbi dell’eliminazione sono ampiamente classificati in enuresi ed encopresi.
Enuresi
Questo disturbo è più comunemente noto come enuresi. I bambini con questa condizione non sono in grado di controllare la loro urina. Ciò di solito si traduce in frequenti o irregolari perdite nel letto o altrove.
Nelle famiglie composte da bambini piccoli, in particolare maschi, l’enuresi è un fenomeno comune. Circa il 20% dei bambini di cinque anni convive con questa condizione. Questo numero scende al 5%-10% nei bambini di sette anni. L’enuresi è tuttavia più comune in quest’ultima fascia di età.
L’enuresi può manifestarsi in due forme:
- Solo notturno : l’urina viene rilasciata durante la notte durante il sonno
- Solo diurno : l’incontinenza urinaria si verifica durante le ore di veglia
Nonostante avvenga durante le ore di veglia, l’enuresi diurna è involontaria. Un bambino può urinare quando sente un bisogno maggiore di fare pipì.
Altre volte, questa minzione è il risultato della pressione sull’addome. Quando i bambini ritardano la minzione mentre si trovano in spazi pubblici, questo può peggiorare le loro possibilità di espulsione involontaria. La minzione non pianificata può verificarsi anche quando si ride.
Encopresi
Come punto di riferimento, l’encopresi si verifica nei bambini di età non inferiore ai quattro anni. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che i bambini evacuano le feci in posizioni inappropriate, come la biancheria intima.
Questa condizione può essere volontaria o involontaria ed è un evento comune nei bambini maschi
Circa il 4,1% dei bambini tra i cinque e i sei anni defeca in luoghi inadatti. Tra gli 11 e i 12 anni, questo numero scende all’1,6%.
L’encopresi solitamente avviene durante il giorno. Questa condizione può essere osservata nei bambini che hanno ricevuto e in quelli che non hanno ricevuto l’educazione al vasino.
Il disturbo si osserva in due forme:
- Encopresi correlata alla stitichezza : in questo caso, la stitichezza rende le feci dure e dolorose da espellere. Questo dolore può impedire al bambino di andare in bagno, portando a una maggiore difficoltà nell’espellere le feci. La tensione causata dalle feci può indebolire i nervi del colon. Ciò può causare la fuoriuscita di feci liquide o più morbide attorno alle feci ancora da espellere. Il bambino può anche perdere il controllo dei movimenti intestinali.
- Incontinenza fecale non ritentiva : si verifica quando un bambino sporca i propri vestiti o altri oggetti inappropriati senza segni di stitichezza. Questo bambino avrà movimenti intestinali in luoghi o orari inadatti.
Sintomi dei disturbi dell’eliminazione
Ci sono caratteristiche notevoli dei disturbi dell’eliminazione. In entrambi i casi, sono presenti i seguenti tratti distintivi:
Enuresi
- Enuresi ripetuta nonostante l’addestramento al vasino. Questo è noto come enuresi primaria.
- Bagnare il letto dopo almeno sei mesi di siccità. Altrimenti detta enuresi secondaria.
- L’enuresi notturna deve essere frequente per almeno due settimane nell’arco di tre mesi consecutivi.
Encopresi
- Perdita di feci o feci liquide sulla biancheria intima
- Stipsi
- Sforzo durante l’evacuazione
- Feci secche o dure
- Evitare i movimenti intestinali
- Incidenti encopretici che si verificano per almeno tre mesi
Diagnosi dei disturbi dell’eliminazione
Ecco come vengono diagnosticati l’enuresi e l’encopresi.
Enuresi
Per confermare un caso di enuresi, si dovrebbero escludere altri disturbi simili. Ciò include condizioni mediche come infezioni delle vie urinarie, diabete, convulsioni , anemia falciforme o disturbi del sonno .
Allo stesso modo, l’enuresi potrebbe essere indotta da farmaci e non il risultato dell’enuresi. SSRI, antipsicotici e diuretici possono causare incontinenza.
Una volta esclusi questi fattori, un pediatra può quindi determinare se un bambino sta vivendo con l’enuresi. Ciò può essere ottenuto esaminando la storia medica o tramite esami fisici.
Encopresi
Quando si fa una diagnosi di encopresi, il pediatra può chiedere informazioni sulla storia di movimenti intestinali tesi del bambino. Questo interrogatorio può anche richiedere risposte sull’addestramento al vasino e sulla dieta.
Una diagnosi accurata di encopresi potrebbe anche richiedere un esame rettale. Il medico potrebbe richiedere una radiografia dell’addome del bambino per decidere una diagnosi.
Per determinare se è presente l’encopresi, è necessario valutare condizioni come traumi/tumori del midollo spinale, paralisi cerebrale e malattie del muscolo pelvico e dello sfintere anale
Cause dei disturbi dell’eliminazione
Diamo un’occhiata ad alcune delle cause alla base di questi due disturbi dell’eliminazione.
Enuresi
Non esiste una causa precisa dell’enuresi. Tuttavia, diversi fattori sono collegati all’enuresi notturna, o al passaggio di urina in luoghi inappropriati.
Ad esempio, la stitichezza può aumentare la pressione sulla vescica, portando a un aumento dello stimolo a urinare. Anche chi dorme profondamente e non si sveglia facilmente può essere a maggior rischio di enuresi.
Quando la vescica subisce un ritardo nella maturazione, questo può influire sulla sua capacità di trattenere l’urina. Allo stesso modo, i livelli di vasopressina, un ormone che favorisce la ritenzione idrica nei reni, possono diminuire. Ciò può influire sulle possibilità di trattenere l’urina.
Anche alcuni fattori di rischio aumentano le probabilità di enuresi. Tra questi rientrano stress insolito nei bambini, crescere in un ambiente socioeconomico basso, genitori divorziati, l’aggiunta di un fratello o una storia familiare di enuresi.
Encopresi
Questa condizione può derivare da stitichezza. Una dieta povera di fibre e scarsa idratazione. Anche lo stress per l’addestramento al vasino può contribuire a questa condizione.
I fattori di rischio dell’encopresi includono un basso background socioeconomico, la paura di usare bagni non igienici, vivere in un’area devastata dalla guerra o l’ospedalizzazione infantile per un’altra condizione. Altri fattori che contribuiscono sono il bullismo e problemi comportamentali come depressione o ansia sociale. Anche le scarse prestazioni a scuola potrebbero essere un fattore.
Trattamento dei disturbi dell’eliminazione
Ecco i modi in cui questi due disturbi dell’eliminazione possono essere trattati:
Trattamento dell’enuresi
Sono disponibili misure non farmaceutiche e farmaceutiche per la gestione di questa condizione.
Gestione non farmaceutica dell’enuresi
- Metodo campanello e tampone : questo metodo richiede che il bambino indossi un dispositivo per dormire. Questo dispositivo contiene un sensore che emette un rumore quando è bagnato per stimolare il bambino a svegliarsi. Il metodo campanello e tampone intende interrompere il flusso, consentendo all’urina di passare nel water.
- Addestramento a letto asciutto: si tratta di un’altra opzione che combina il campanello e il tappetino con il trattamento comportamentale del bambino e il supporto dei genitori.
- Risvegli notturni : in questo caso, i bambini vengono svegliati a orari regolari durante la notte. Questo è utile quando gli allarmi non funzionano per avvisare un bambino di usare il bagno. Tuttavia, questo può causare problemi di sonno nel bambino a causa del sonno interrotto.
- Limitare l’assunzione di liquidi : i bambini inclini a bagnare il letto possono essere aiutati limitando l’assunzione di liquidi prima di andare a letto.
- Allenamento della vescica : con questa tecnica, ai bambini viene insegnato a trattenere l’urina per periodi di tempo più lunghi. Ciò è utile per l’enuresi diurna e notturna.
- Terapia motivazionale : il bambino e chi si prende cura di lui possono sottoporsi a questa terapia per risollevare il morale prima di iniziare uno qualsiasi dei metodi sopra elencati.
Gestione farmaceutica dell’enuresi
Ai bambini possono essere somministrati ormoni antidiuretici (ADH) come la desmopressina per gestire la produzione di urina. Altre opzioni includono l’imipramina, un antidepressivo triciclico che aiuta a rilassare la vescica, prevenendo episodi di enuresi.
Va notato che le misure farmaceutiche producono tassi di ricaduta più elevati rispetto al metodo della campana e del tampone.
Trattamento dell’encopresi
Per gestire questa condizione, un pediatra può somministrare al bambino affetto un lassativo, un clistere o un farmaco per ammorbidire le feci.
Per evitare la stitichezza, i genitori possono incoraggiare una dieta sana ricca di fibre. I bambini dovrebbero anche bere più acqua per alleviare la stitichezza.
I genitori possono anche aiutare con le buone abitudini intestinali pianificando il tempo per andare in bagno dopo i pasti. Possono anche lodare i loro figli per aver usato il bagno. Questo può incoraggiare l’uso regolare del bagno e può impedire che gli escrementi si depositino sui vestiti.
Una parola da Verywell
I disturbi dell’evacuazione sono un evento comune nei bambini. Ma ciò non impedisce che siano una preoccupazione sia per gli assistenti che per i reparti. Con le giuste abitudini o interventi, l’enuresi e l’encopresi possono essere gestite correttamente nei bambini. Per garantire che i bambini ricevano cure appropriate, si dovrebbe prendere in considerazione il parere di un esperto.