Molto bene / Chelsea Damraksa
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Cos’è la schizofrenia catatonica?
La catatonia è caratterizzata da una significativa diminuzione della reattività di una persona al suo ambiente. Ciò può comportare stupore, mutismo, negativismo o rigidità motoria e persino eccitazione senza scopo.
Sebbene tu possa aver sentito il termine “schizofrenia catatonica”, questa diagnosi non esiste più ufficialmente nell’attuale Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) . In precedenza era uno dei sottotipi di schizofrenia.
Attualmente, viene utilizzato per descrivere qualcuno a cui è stata diagnosticata la schizofrenia e che soddisfa anche i criteri diagnostici per la catatonia. La catatonia può verificarsi anche in altre condizioni.
Sebbene questi sintomi possano essere spaventosi ed estremamente debilitanti, saperne di più (e sapere quali trattamenti sono disponibili) può aiutare a gestirli meglio o ad aiutare una persona cara.
Caratteristiche del comportamento catatonico
Una persona con questa condizione potrebbe provare rigidità o stupore, o essere incapace di parlare, rispondere o persino muoversi. Questo può durare per ore o persino giorni se non curato.
La catatonia può anche far sì che una persona esegua strani movimenti. Potrebbe anche sperimentare posture catatoniche in cui rimane in posizioni apparentemente scomode senza tentare di passare a posizioni più comode o naturali.
Oltre alla mancanza di mobilità, nel comportamento catatonico sono possibili movimenti irregolari ed estremi. Ad esempio, una persona potrebbe camminare avanti e indietro in uno schema ripetuto e fare esclamazioni forti senza motivo (ad esempio, non in risposta a uno stimolo o evento ambientale). Anche la ripetizione o l’eco delle parole, simile a quella dei pappagalli, nota come ecolalia, è un comportamento catatonico comune.
Mentre una persona catatonica potrebbe non essere in grado di parlare o muoversi, è comunque cosciente e consapevole. Una persona in stato catatonico potrebbe anche provare emozioni intense e sentimenti di ansia ma non essere in grado di esprimere ciò che sta vivendo.
Sintomi comuni della schizofrenia
Le persone con questo disturbo possono anche mostrare segni di schizofrenia, tra cui:
- Problemi cognitivi
- Diminuzione della capacità di esprimere le emozioni
- Deliri
- Disorganizzazione
- Allucinazioni
- Scarsa cura di sé
- Difficoltà sociali
- Ritiro sociale
Diagnosi
Non ci sono laboratori o test per diagnosticare i sintomi catatonici. Il comportamento catatonico può verificarsi anche in condizioni come l’autismo e i disturbi dell’umore, quindi un medico valuterà i sintomi per determinare cosa li sta causando.
Un medico eseguirà una serie di esami medici e valutazioni psicologiche per valutare la salute fisica e mentale dell’individuo, nonché per escludere altre condizioni.
A seconda dei risultati, il medico può ordinare una risonanza magnetica per immagini (RMI) o un elettroencefalogramma (EEG) per verificare la presenza di lesioni o modelli insoliti di onde cerebrali. Potrebbe anche essere eseguito un test per verificare la presenza di droghe e alcol.
Durante la valutazione psichiatrica, all’individuo verranno poste domande sui suoi pensieri e comportamenti. Uno psichiatra cercherà di scoprire da quanto tempo sperimenta i sintomi in questione.
Se un paziente è in stato di torpore catatonico e non riesce a parlare, è possibile chiamare i familiari per fornire informazioni sul comportamento catatonico.
Cause
Le cause esatte del comportamento catatonico non sono chiare. Non esiste neanche una causa unica per la schizofrenia o altre condizioni che a volte sono accompagnate da sintomi catatonici.
Cause del comportamento catatonico
- Anomalie cerebrali : queste includono attività anomale nel cervello, tra cui irregolarità nei sistemi di neurotrasmettitori che coinvolgono dopamina, glutammato e acido gamma-amminobutirrico (GABA). L’imaging cerebrale suggerisce che i sintomi catatonici sono associati ad anomalie cerebrali nella maggior parte dei casi.
- Condizioni psichiatriche : la catatonia o comportamento catatonico è una grave condizione psichiatrica che è stata storicamente associata alla schizofrenia, ma può essere presente in varie condizioni psichiatriche, tra cui il disturbo schizoaffettivo , il disturbo bipolare e il disturbo depressivo maggiore. La depressione che include la catatonia come sintomo è talvolta definita depressione catatonica .
- Sostanze e altri farmaci : il comportamento catatonico può essere causato anche da droghe, alcol e alcuni farmaci.
- Condizioni mediche : alcune altre condizioni mediche possono causare un comportamento catatonico o comportamenti che possono essere scambiati per catatonia. Distonia, encefalopatia, HIV e insufficienza renale sono condizioni che possono potenzialmente causare catatonia.
Sintomi catatonici come contorsioni facciali, strani movimenti degli arti o posizioni insolite del corpo possono portare a una diagnosi errata di discinesia tardiva o altri disturbi del movimento. Allo stesso modo, la sindrome di Tourette può essere confusa con la catatonia a causa di alcune delle vocalizzazioni che possono essere parte della sindrome.
Cause della schizofrenia
Sebbene le cause esatte della schizofrenia non siano del tutto note, si ritiene che una combinazione di influenze genetiche e ambientali possa svolgere un ruolo. La genetica sembra rendere le persone più vulnerabili alla condizione, ma anche altri fattori, tra cui infezioni virali, esposizione a tossine, irregolarità neurochimiche, stress e traumi, possono svolgere un ruolo.
Trattamento dei sintomi catatonici
I trattamenti per il comportamento catatonico possono variare a seconda delle esigenze e della diagnosi del singolo individuo. La schizofrenia è una condizione cronica che dura tutta la vita, il che significa che le persone devono prendere delle misure per anticipare e gestire i loro comportamenti catatonici e la schizofrenia. Sebbene non esista una cura, ci sono metodi di trattamento che possono aiutare le persone a gestire meglio i loro sintomi.
Farmaco
Le benzodiazepine come l’Ativan (lorazepam) rappresentano forse l’approccio terapeutico più comune. Questi farmaci agiscono come depressori del sistema nervoso centrale, motivo per cui vengono spesso utilizzati per trattare l’ansia.
Poiché questi farmaci agiscono rapidamente, possono spesso alleviare i sintomi catatonici piuttosto rapidamente. Tuttavia, possono creare dipendenza se usati come trattamento a lungo termine.
C’è un dibattito sull’uso degli antipsicotici nella catatonia. In alcuni casi, gli antipsicotici possono peggiorare la catatonia e spesso vengono interrotti nella sua gestione acuta. Tuttavia, vengono generalmente reintrodotti per trattare e prevenire i sintomi della schizofrenia.
Terapia elettroconvulsiva (TEC)
La TEC , precedentemente nota come terapia elettroshock, è sempre più utilizzata per trattare efficacemente la catatonia nella schizofrenia e in altri disturbi psichiatrici.
Come affrontare il comportamento catatonico
Vedere qualcuno che ha un comportamento catatonico con la schizofrenia è sicuramente spaventoso. Misure che le persone possono adottare per aiutare a far fronte alla situazione:
- Tieniti informato : forse la cosa migliore che amici e familiari possono fare è rimanere informati sulla diagnosi, sui sintomi e sul trattamento efficace. Restando informati, i propri cari possono ottenere aiuto immediatamente se notano segni di catatonia come rigidità o stupore, o movimenti estremi irregolari.
- Preparatevi a descrivere i sintomi : a seconda della gravità e del tipo di sintomi, potrebbe essere necessario che le persone intervengano per descrivere i comportamenti catatonici al medico della persona cara.
- Offrire incoraggiamento e supporto : le persone possono anche aiutare facendo del loro meglio per incoraggiare qualcuno che sta vivendo un comportamento catatonico a lavorare con i propri professionisti della salute mentale. Attenersi al piano di trattamento aiuterà a garantire che la schizofrenia sia ben gestita e controllata.
Anche la cura di sé è essenziale per sostenere l’energia mentale richiesta per supportare una persona con una malattia mentale. I caregiver dovrebbero cercare di dormire a sufficienza, mangiare sano, fare esercizio fisico e prendersi del tempo per rilassarsi e divertirsi.
Una parola da Verywell
Ottenere una diagnosi corretta e attenersi al trattamento è fondamentale per gestire il comportamento catatonico. Mentre la schizofrenia è una malattia che dura tutta la vita, la catatonia può essere tenuta sotto controllo. Con un trattamento appropriato, le persone che soffrono di sintomi catatonici come parte della schizofrenia e di altre condizioni psichiatriche possono trovare un significativo sollievo dai loro sintomi.