Bipolaire stoornis niet anders omschreven (NOS)

Bipolaire stoornis niet anderszins gespecificeerd (NOS) is een van die psychiatrische termen die meer verwarring dan duidelijkheid kan veroorzaken, vooral bij de persoon die de diagnose krijgt. Bipolaire stoornis NOS wordt meestal gediagnosticeerd wanneer een patiënt enkele symptomen van een bipolaire stoornis vertoont, maar niet noodzakelijkerwijs voldoet aan alle criteria zoals uiteengezet in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

De term bipolaire stoornis NAO werd gebruikt in de vierde editie van de DSM (DSM-IV); de DSM-5 gebruikt echter feitelijk de termen “niet-gespecificeerde bipolaire en verwante stoornis” of “andere gespecificeerde bipolaire en verwante stoornis” om aandoeningen te diagnosticeren die voorheen bipolaire stoornis NAO werden genoemd.

Wat ‘Niet Anders Gespecificeerd’ Betekent

Bipolaire stoornis NOS is meer een verzamelnaam dan een daadwerkelijk type bipolaire stoornis . Uw arts kan de classificatie gebruiken om symptomen te documenteren die consistent zijn met een bipolaire stoornis, maar niet voldoen aan de criteria die nodig zijn om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Over het algemeen wordt NOS het vaakst toegeschreven aan een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door depressie afgewisseld met korte episodes van hypomanie (een mildere vorm van manie). Vaak zijn de stemmingswisselingen snel en treden ze binnen enkele dagen op. Over het algemeen worden kinderen en adolescenten het vaakst gediagnosticeerd met NOS, omdat zij het minst waarschijnlijk een voorgeschiedenis van stemmingsstoornissen hebben.

Door nu al de diagnose NOS te stellen, is de kans kleiner dat iemand door de mazen van het net glipt als er weer een stemmingsstoornis optreedt.

Toch is er binnen de psychiatrische gemeenschap nog steeds onenigheid over de vraag of bipolaire stoornis NOS een geldige diagnose is of dat het kan leiden tot voortijdige behandeling of overbehandeling van een anderszins veronderstelde ziekte .

Niet-gespecificeerde versus gespecificeerde bipolaire stoornis

Zoals gezegd geeft de American Psychiatric Association (APA) de voorkeur aan de termen ongespecificeerd of anders gespecificeerd voor bipolaire stoornis om de onzekerheid van de diagnoses beter weer te geven. (De termen ongespecificeerd en anders gespecificeerd worden ook gebruikt voor typen depressieve stoornissen in de DSM-5).

Er kan sprake zijn van een andere gespecificeerde bipolaire stoornis als iemand specifieke symptomen van een bipolaire stoornis vertoont (zoals manische en/of depressieve episodes), maar niet aan alle criteria voor die symptomen wordt voldaan.

Ongespecificeerde bipolaire stoornis kan de diagnose zijn wanneer de symptomen van een persoon lijken op de symptomen van een bipolaire stoornis, maar de clinicus ervoor kiest om de reden niet te specificeren waarom niet aan de criteria voor een specifieke bipolaire stoornis wordt voldaan, zoals op een spoedeisende hulp waar er onvoldoende informatie is om een ​​specifiekere diagnose te stellen.

Diagnostische criteria

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) van de APA geeft voorbeelden van situaties waarin het passend kan zijn om de diagnose bipolaire stoornis NOS (of een andere gespecificeerde/niet-gespecificeerde stoornis) te stellen:

• De persoon ervaart afwisselend manische en depressieve symptomen, maar de episodes duren te kort om aan de criteria voor inclusie te voldoen.
• De persoon heeft zowel hypomanie als depressie ervaren, maar de episodes zijn te kort om te kunnen spreken van een cyclothyme stoornis .
• De persoon kan meerdere hypomanische episodes hebben gehad, maar geen depressieve episodes.

Differentiële diagnoses

Voor een weloverwogen diagnose van bipolaire stoornis (NOS) is het nodig om alle andere mogelijke oorzaken
te onderzoeken .

Indien er een vermoeden bestaat van middelenmisbruik of een niet-gediagnosticeerde medische aandoening, kunnen er nadere onderzoeken worden bevolen, waaronder bloedonderzoek, een drugstest, neurologische beeldvorming of andere diagnostische technieken om een ​​infectie, verwonding of kwaadaardigheid vast te stellen.

De arts moet ook rekening houden met andere psychiatrische aandoeningen die sterk lijken op bipolaire stoornis NOS. Een voorbeeld hiervan is disruptieve stemmingsstoornis (DMDD), een aandoening die voorkomt bij kinderen en adolescenten en die wordt gekenmerkt door een aanhoudend prikkelbare of boze stemming, vergezeld van frequente woede-uitbarstingen die niet in verhouding staan ​​tot de situatie.

In tegenstelling tot bipolaire stoornis NOS, heeft DMDD geen duidelijke manische episodes, maar wordt het eerder gedefinieerd door de aanhoudende prikkelbaarheid en humeurigheid. Huidig ​​onderzoek suggereert sterk dat DMDD in feite geen vorm van bipolaire stoornis is en dat kinderen met DMDD geen bijzonder hoog risico lopen om een ​​bipolaire stoornis te ontwikkelen naarmate ze ouder worden.

Behandeling

Specifieke behandelingen voor bipolaire stoornis NOS zijn niet zo goed onderzocht. Ze zijn echter over het algemeen hetzelfde als voor andere bipolaire en gerelateerde stoornissen, waaronder stemmingsstabilisatoren en psychotherapie .

De meeste deskundigen zijn het erover eens dat psychotherapie nuttig kan zijn voor iedereen die het risico loopt symptomen van een bipolaire stoornis te ontwikkelen , idealiter in een vroeg stadium.

Een woord van Verywell

Hoewel de NOS-diagnose frustrerend kan zijn voor iedereen die op zoek is naar een definitievere diagnose voor hun stemmingsklachten, gaat het er vaak om dat uw clinicus probeert nauwkeurig te zijn in de toepassing van vastgestelde diagnostische criteria voor specifieke stoornissen. Vaak wordt de diagnose na verloop van tijd duidelijker. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat iemand die aanvankelijk de diagnose depressieve stoornis heeft gekregen, op een gegeven moment toch een bipolaire en gerelateerde stoornisdiagnose blijkt te hebben.