Behandeling van borderlinepersoonlijkheidsstoornis

Er zijn verschillende effectieve behandelingen voor borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS). Welke behandelingen lijken het beste te werken en wat moet ik weten over de beschikbare opties?

Overzicht

Meestal wordt BPD behandeld met een combinatie van medicatie en psychotherapie,  hoewel personen met BPD in tijden van crisis korte periodes van ziekenhuisopname nodig kunnen hebben om veilig te blijven. Recenter zijn er zelfhulptools ontwikkeld als aanvulling op traditionele behandelingen voor BPD.

Psychotherapie

Langdurige poliklinische psychotherapie , of “praattherapie”, is een belangrijk onderdeel van elke behandeling voor BPD. Onderzoek heeft aangetoond dat verschillende soorten psychotherapie effectief zijn bij het verminderen van de symptomen van BPD, waaronder:

Dialectische gedragstherapie (DGT)

Dialectische gedragstherapie (DGT) was de eerste vorm van psychotherapie die effectief bleek voor mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS). DGT is een vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT), die zich richt op hoe gedachten en overtuigingen kunnen leiden tot acties en gedragingen. In deze therapie leren mensen hoe ze met stress om kunnen gaan en vaardigheden aanleren om met sterke emoties om te gaan. Mindfulness is een onderdeel van deze aanpak.

Schemagerichte therapie

Schemagerichte therapie is een integratieve psychotherapie die aspecten uit cognitieve gedragstherapie en psychoanalytische theorieën combineert. Schemagerichte therapie werkt met de gedachte dat onvervulde behoeften uit de kindertijd kunnen leiden tot ongezonde manieren van denken over de wereld. Deze therapie richt zich op het uitdagen van deze maladaptieve overtuigingen en gedragingen en richt zich op gezondere manieren van denken en omgaan met.

Mentalisatie-gebaseerde therapie

Mentalisatie-gebaseerde therapie is onderzocht voor BPS en kan helpen bij angst en depressie, evenals bij sociaal functioneren. Deze therapie richt zich op het helpen van de cliënt om mentale toestanden te herkennen: hun eigen gedachten en gevoelens, evenals de gedachten en gevoelens van anderen met wie ze communiceren. Door herkenning kunnen ze vervolgens zien hoe deze gedachten bijdragen aan hun gedrag of het gedrag van anderen.

Overdrachtsgerichte psychotherapie

Transference-gerichte psychotherapie is onderzocht voor BPS en kan volgens deze onderzoeken net zo goed of beter zijn dan dialectische gedragstherapie. Deze therapie maakt gebruik van het concept van transference: het overdragen van gevoelens en verwachtingen uit vroege relaties naar een persoon in het heden, wat een belangrijk concept is in psychodynamische therapieën. Transference-gerichte psychotherapie maakt gebruik van de relatie tussen de cliënt en de therapeut, zodat de therapeut kan zien hoe een cliënt zich verhoudt tot anderen. De therapeut kan dit bewustzijn vervolgens gebruiken om een ​​persoon te helpen effectiever te reageren in zijn of haar andere relaties.

Medicijnen

Hoewel er momenteel geen medicijnen zijn goedgekeurd door de FDA die specifiek bedoeld zijn om borderline persoonlijkheidsstoornis te behandelen, heeft onderzoek aangetoond dat sommige medicijnen bepaalde symptomen van de stoornis wel verminderen. Medicatie kan met name effectief zijn voor BPD wanneer het wordt gebruikt in combinatie met psychotherapie. Naast het helpen bij BPD-symptomen, kunnen medicijnen ook helpen bij co-existente psychische aandoeningen zoals angst of depressie.

Enkele van de meest voorgeschreven medicijnen voor BPS zijn:

• Antidepressiva : Antidepressiva kunnen helpen bij gevoelens van depressie en angst.
• Antipsychotica : Antipsychotica waren een van de eerste medicijnen die werden gebruikt om BPS te behandelen en kunnen vooral nuttig zijn bij de meer problematische symptomen van BPS, zoals woede, impulsiviteit en paranoïde gedachten.
• Anxiolytica (medicijnen tegen angst): Angst kan hand in hand gaan met BPS, waardoor sommige van deze medicijnen nuttig kunnen zijn. Sommige van deze medicijnen zijn echter een tweesnijdend zwaard vanwege hun verslavende potentieel.
• Stemmingsstabilisatoren/anticonvulsiva : Stemmingsstabilisatoren kunnen helpen bij impulsiviteit en emotionele reactiviteit.

Andere mogelijke behandelingen, zoals omega-3-vetzuren, worden ook onderzocht. Het beste bewijs voor medicijnvoordeel bij BPD betreft tweedegeneratie-antipsychotica en stemmingsstabilisatoren.

De beste manier om te zien welke medicatieopties, indien van toepassing, geschikt voor u zijn, is door met uw arts of psychiater te praten. Zij kunnen u helpen een actieplan op te stellen om de symptomen onder controle te krijgen.

Ziekenhuisopname

Borderline persoonlijkheidsstoornis gaat gepaard met zeer intense emotionele ervaringen. Soms worden mensen met BPS opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis om de veiligheid te waarborgen. Voor klinische behandeling moet u een nacht in het ziekenhuis blijven.

Een andere behandelingsoptie is gedeeltelijke ziekenhuisopname of dagbehandeling. Dit zijn programma’s die intensiever zijn dan traditionele poliklinische psychotherapie, maar waarvoor u niet hoeft te overnachten. U kunt worden ingeschreven voor een gedeeltelijk ziekenhuis- of dagprogramma als u mogelijk op weg bent naar een crisis, of als u net bent ontslagen uit een ziekenhuisopname en een periode van intensievere behandeling nodig hebt om ervoor te zorgen dat de crisis niet opnieuw de kop opsteekt.

Zelfhulp

Zelfhulpstrategieën voor BPD zijn een essentieel onderdeel van elk behandelprogramma. Deze moeten natuurlijk worden gebruikt als aanvulling op de zorg van een gekwalificeerde therapeut en niet alleen. Een ideaal plan omvat het leren van zoveel mogelijk over uw stoornis door middel van zelfhulponderwijs, het leren van gezonde copingvaardigheden voor BPD en het vinden van manieren om u te helpen uw emoties te uiten en te beheersen.

Er zijn waardevolle zelfhulpbronnen beschikbaar voor BPD die gebruikt kunnen worden in combinatie met meer traditionele vormen van behandeling. Boeken en online bronnen bieden informatie over BPD en suggereren manieren om met de symptomen om te gaan.

Wat te doen in een noodgeval

Als u of iemand van wie u houdt een psychische noodsituatie ervaart, is het van cruciaal belang dat u onmiddellijk hulp krijgt. Bel 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Als er bewijs is dat u (of uw geliefde) een gevaar bent voor uzelf of anderen, kunt u worden opgenomen voor een kort verblijf in een psychiatrische afdeling totdat de crisis voorbij is. Het wordt aanbevolen dat iedereen die met BPD leeft een veiligheidsplan voor BPD opstelt . In dit plan kunt u een crisis voorzien en een plan maken voor hoe u precies met uw gevoelens omgaat voordat ze een noodsituatie worden.