Wat is borderlinepersoonlijkheidsstoornis (BPS)?

Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een ernstige psychologische aandoening die wordt gekenmerkt door onstabiele stemmingen en emoties, relaties en gedrag. Tijdens een BPD-episode kan een persoon impulsief handelen, riskant gedrag vertonen, snel van stemming veranderen, hogere niveaus van woede hebben, gevoelloos lijken of paranoia ervaren.

Naar schatting heeft 1,4% van de volwassen bevolking een borderlinepersoonlijkheidsstoornis, waarbij ongeveer driekwart van de diagnoses bij vrouwen voorkomt. Er wordt echter gesuggereerd dat dit komt door de hoge mate van misdiagnoses bij mannen.

BPD is een van de vele persoonlijkheidsstoornissen die erkend worden door de American Psychiatric Association (APA). Het wordt gecategoriseerd als een cluster B persoonlijkheidsstoornis , wat betekent dat iemand met dit type eerder dramatisch, overdreven emotioneel en onvoorspelbaar is in zijn gedachten of gedrag.

Persoonlijkheidsstoornissen zijn psychische aandoeningen die zich openbaren in de adolescentie of vroege volwassenheid, jarenlang aanhouden en die, als ze niet behandeld worden, veel leed kunnen veroorzaken. Gelukkig kunnen de juiste behandelingen aanzienlijk helpen.

Soorten borderline persoonlijkheidsstoornis

Sommige experts stellen voor dat er verschillende typen of subtypen van BPD zijn. Ze verschillen echter vaak van mening over wat deze typen of subtypen zijn.

In een onderzoek uit 2017 hebben onderzoekers BPS-patiënten bijvoorbeeld ingedeeld in drie clusters: patiënten met alleen ‘kern-BPS’-kenmerken, patiënten met ‘extraverte/externaliserende’ kenmerken (thistrieonisch, narcistisch, antisociaal) en patiënten met ‘schizotypische/paranoïde’ kenmerken.

Een ander onderzoek ondersteunt het idee van drie subtypen borderlinepersoonlijkheid, maar noemt deze als affectieve dysregulatie (wat geassocieerd werd met gelijktijdig optredende diagnoses van gegeneraliseerde angst- en paniekstoornissen ), afwijzingsgevoeligheid en mentaliserend falen (het laatste voorspelde posttraumatische stressstoornis).

Een onderzoek uit 2015 onder gehospitaliseerde BPD-patiënten suggereert dat er vijf subtypes zijn. Volgens deze benadering zijn de verschillende subtypes, in volgorde van prevalentie: impulsief (37%), afhankelijk (29%), affectief (26%), leeg (5%) en agressief (4%).

Symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis

Borderline persoonlijkheidsstoornis kan iemands vermogen om van het leven te genieten of vervulling te bereiken in relaties, werk of school, verstoren. Omdat het een persoonlijkheidsstoornis is, kan iemand pas tekenen van BPD vertonen als zijn/haar persoonlijkheid zich ontwikkelt , waarbij de meeste diagnoses voorkomen bij patiënten ouder dan 18 jaar.

Symptomen van borderline-persoonlijkheidsstoornis komen vaak voor en kunnen aanzienlijke problemen veroorzaken op de volgende gebieden:

• Gedragingen : BPD wordt geassocieerd met een neiging tot riskant en impulsief gedrag , zoals shoppen, overmatig drugs- of alcoholgebruik, promiscue of riskante seks of eetbuien. Ze zijn ook meer geneigd tot zelfbeschadigend gedrag, zoals snijden of branden en zelfmoordpogingen.
• Emoties :  Emotionele instabiliteit is een belangrijk kenmerk van BPS. Mensen hebben het gevoel dat ze op een emotionele achtbaan zitten met snelle stemmingswisselingen (bijvoorbeeld van je goed voelen naar je extreem down of somber voelen binnen een paar minuten). Stemmingswisselingen kunnen minuten tot dagen duren en zijn vaak intens. Woede, angst en overweldigende leegte komen ook vaak voor.
• Relaties : Mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis hebben vaak intense relaties met geliefden die gekenmerkt worden door frequente conflicten, ruzies en breuken. BPS wordt geassocieerd met een intense angst om verlaten te worden door geliefden. Dit leidt tot moeite met het vertrouwen van anderen en pogingen om echte of ingebeelde verlating te vermijden, wat een druk legt op relaties. Het is ook gebruikelijk voor iemand met BPS om een ​​’ favoriete persoon ‘ te hebben, of iemand zonder wie ze het gevoel hebben dat ze niet kunnen leven.
• Zelfbeeld : Personen met BPS hebben problemen met de stabiliteit van hun gevoel van eigenwaarde. Ze melden veel ups en downs in hoe ze over zichzelf denken. Het ene moment voelen ze zich goed over zichzelf, maar het volgende moment kunnen ze het gevoel hebben dat ze slecht of zelfs kwaadaardig zijn.
• Stressgerelateerde veranderingen in het denken : Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen onder stressvolle omstandigheden veranderingen in hun denken ervaren, waaronder paranoïde gedachten (bijvoorbeeld de gedachte dat anderen hen kwaad proberen te doen) of dissociatie (het gevoel hebben afwezig, verdoofd te zijn of niet echt in hun lichaam te zijn).

Diagnose van borderline persoonlijkheidsstoornis

BPD wordt vastgesteld door de symptomen van een individu te evalueren en zijn/haar medische geschiedenis te bekijken. Een zorgverlener kan ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren en laboratoriumtests bestellen om medische aandoeningen uit te sluiten die mogelijk bijdragen aan de symptomen.

Op dit moment is er geen definitieve borderline persoonlijkheidsstoornis test . In plaats daarvan, om gediagnosticeerd te worden met BPD, geeft de American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) aan dat het individu vijf of meer van de negen symptomen van BPD moet ervaren, namelijk:

• Pogingen om verlating te voorkomen
• Emotionele instabiliteit
• Gevoelens van leegte
• Identiteitsstoornissen
• Impulsief gedrag
• Ongepaste, intense woede
• Onstabiele interpersoonlijke relaties
• Zelfmoord- of zelfbeschadigend gedrag
• Tijdelijke paranoïde of dissociatieve symptomen

Verwante aandoeningen

Bij het stellen van de diagnose zal een zorgverlener of therapeut ook andere psychische aandoeningen uitsluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van BPD. Aandoeningen die gerelateerd zijn aan borderline persoonlijkheidsstoornis omvatten:

• Bipolaire stoornis
• Theatrale persoonlijkheidsstoornis
• Narcistische persoonlijkheidsstoornis

Het maken van dit onderscheid is belangrijk om de juiste behandeling te vinden. Bijvoorbeeld, bij het vergelijken van borderline persoonlijkheidsstoornis vs. bipolaire stoornis, zijn de stemmingswisselingen bij mensen met BPS vaak korter van duur, terwijl mensen met bipolaire stoornis stemmingswisselingen ervaren die dagen of weken duren.

Gelijktijdig voorkomende aandoeningen

Het komt vaak voor dat borderline persoonlijkheidsstoornis samengaat met bepaalde andere mentale aandoeningen, waardoor het soms moeilijker is om te diagnosticeren. Aandoeningen die vaak samengaan met BPS zijn:

• Angststoornissen
• Bipolaire stoornis
• Depressie
• Eetstoornissen
• Posttraumatische stressstoornis
• Stoornis in het gebruik van middelen

Oorzaken van borderline persoonlijkheidsstoornis

Zoals bij de meeste psychische stoornissen is de exacte oorzaak van BPD niet bekend. Er is echter onderzoek dat suggereert dat een combinatie van nature (biologie of genetica) en nurture (omgeving) een rol speelt.

Enkele van de voorgestelde oorzaken van borderline-persoonlijkheidsstoornis zijn:

• Hersenstructuur : Er zijn aanwijzingen voor verschillen in de structuur en functie van de hersenen bij mensen met BPS, met name in de delen van de hersenen die invloed hebben op impulscontrole en emotionele regulatie. Het is echter onduidelijk of deze verschillen het gevolg zijn van BPS of dat ze deels de oorzaak zijn.
• Genetica : Er lijkt een genetische component te zijn bij borderlinepersoonlijkheidsstoornis, aangezien het niet ongewoon is dat naaste familieleden deze aandoening hebben.
• Negatieve ervaringen : Veel mensen met de diagnose BPS hebben in hun jeugd te maken gehad met mishandeling , trauma, verwaarlozing of zijn op jonge leeftijd gescheiden van hun verzorgers. Tegelijkertijd hebben niet alle mensen met BPS een van deze ervaringen in hun jeugd gehad en omgekeerd ontwikkelen veel mensen die dit wel hebben gehad geen BPS.

Risicofactoren voor borderline persoonlijkheidsstoornis

Bepaalde factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van BPD vergroten. Deze omvatten:

• Verlaten worden tijdens de kindertijd of adolescentie
• Misbruik ervaren (seksueel, fysiek of emotioneel)
• Een verstoring in uw gezinsleven
• Slechte communicatievaardigheden binnen het gezin

Behandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis

Experts dachten ooit dat borderline persoonlijkheidsstoornis waarschijnlijk niet zou reageren op behandeling. Maar onderzoek heeft inmiddels aangetoond dat BPD goed te behandelen is . Omdat BPD geassocieerd wordt met riskant gedrag, zelfbeschadiging en zelfmoord, kan behandeling helpen dit gedrag te beteugelen.

Hulp krijgen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg is cruciaal. Met consistente behandeling kunt u een betere kwaliteit van leven leiden met minder symptomen. Zoek iemand die gespecialiseerd is in BPD en die behandelingen kan bieden die gericht zijn op deze aandoening. Dit is belangrijk, want als u niet de juiste behandeling krijgt, is deze mogelijk niet zo effectief.

De gebruikelijke volgorde van behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis bestaat uit psychotherapie, medicatie en vervolgens andere behandelingen.

Psychotherapie

Psychotherapie is de standaardbehandeling voor BPS. Afhankelijk van uw situatie kan deze behandelingsoptie ook de betrokkenheid van uw familie, vrienden of verzorgers omvatten.

Voorbeelden van psychotherapie die vaak gericht is op BPS zijn:

• Dialectische gedragstherapie (DGT) , een vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT) die je leert aanwezig te zijn, en die je ook vaardigheden bijbrengt die verband houden met het omgaan met stress, emotionele regulatie en het verbeteren van relaties.
• Mentalisatiegerichte behandeling (MBT) , die iemand met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis helpt beter te herkennen hoe zijn gedachten en gevoelens samenhangen met zijn gedrag
• Groepstherapie , of deelnemen aan een behandeling met anderen die ook BPS hebben, en ook van hen en hun ervaringen leren

Medicatie

Uw geestelijke gezondheidsdeskundige kan u aanraden om medicijnen te nemen om bepaalde symptomen van een borderline persoonlijkheidsstoornis te behandelen, zoals depressie of stemmingswisselingen. Medicijnen die worden voorgeschreven om BPS-symptomen te behandelen, vallen vaak in een van de volgende categorieën:

• Antidepressiva
• Antipsychotica
• Anxiolytica ( angstmedicijnen )
• Stemmingsstabilisatoren

Andere behandelingen

In tijden van crisis kan ziekenhuisopname of intensievere behandelingen nodig zijn voor iemand met een borderline persoonlijkheidsstoornis. Klinische behandeling voor BPS is gebruikelijk, waarbij ongeveer 79% van de personen met deze aandoening minstens één keer in het ziekenhuis wordt opgenomen en 60% meerdere keren.

Complicaties van borderline persoonlijkheidsstoornis

Als mensen met BPS onbehandeld blijven, lopen ze een groter risico om depressies te ontwikkelen en ook ander gedrag te ontwikkelen dat een negatieve invloed kan hebben op hun gezondheid, waaronder:

• Drugs- of alcoholmisbruik
• Zich bezighouden met zelfbeschadigend gedrag
• Zelfmoordpogingen

Omgaan met borderline persoonlijkheidsstoornis

Als u een borderline persoonlijkheidsstoornis heeft, zijn er dingen die u kunt doen om uw vermogen om te functioneren en ermee om te gaan te verbeteren. Stappen die u kunt nemen om uw kwaliteit van leven te verbeteren, zijn onder andere:

• Zoek passende behandeling : Als u denkt dat u of een dierbare BPS heeft, is het van groot belang om de hulp in te roepen van een erkende professional op het gebied van geestelijke gezondheidszorg, zoals een geestelijk gezondheidsadviseur , maatschappelijk werker , psycholoog of psychiater .
• Krijg een nauwkeurige diagnose : Het is belangrijk om te onthouden dat veel van de symptomen van BPD symptomen zijn die iedereen van tijd tot tijd ervaart. Ook overlappen sommige symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis met andere mentale en fysieke aandoeningen. Alleen een erkende professional kan BPD diagnosticeren.

• Werk samen met uw zorgverlener of therapeut aan een behandelplan : Het goede nieuws is dat er hoop is zodra de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis is gesteld. Uw therapeut of zorgverlener kan helpen een actieplan te bepalen, dat psychotherapie, medicijnen of andere behandelingen kan omvatten.
• Houd u aan uw behandelplan : Onderzoek heeft aangetoond dat BPS-symptomen met een goede, consistente behandeling aanzienlijk kunnen worden verminderd. Sommige mensen die ooit de diagnose borderlinepersoonlijkheidsstoornis hebben gekregen, voldoen na verloop van tijd en behandeling niet meer aan de criteria voor de stoornis.
• Ken uw triggers . Triggers voor borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen herinneringen aan een eerdere ervaring zijn of het gevoel afgewezen of verlaten te zijn door een familielid of goede vriend. Het herkennen van uw triggers kan u helpen strategieën te creëren om er effectief mee om te gaan wanneer ze zich voordoen.
• Geef het tijd : Om onduidelijke redenen nemen de symptomen van BPS doorgaans af tijdens de middelbare leeftijd, waarbij veel mensen rond de leeftijd van 40 jaar verbeteringen beginnen te zien.

Een woord van Verywell

BPD-symptomen kunnen een verscheidenheid aan gebieden beïnvloeden, waaronder werk , school , relaties , juridische status en fysieke gezondheid. Daarom is behandeling zo cruciaal. Ondanks de obstakels die borderlinepersoonlijkheidsstoornis kan veroorzaken, leiden veel mensen met BPD een normaal, bevredigend leven als ze zich aan hun behandelplan houden.