Zeer goed / Marina Li
Sluit deze videospeler
Inhoudsopgave
Wat zijn hechtingsproblemen?
Een hechtingsstoornis is een aandoening die stemming of gedrag beïnvloedt en het voor mensen moeilijk maakt om relaties met anderen te vormen en te onderhouden. Deze aandoeningen beginnen meestal in de vroege kindertijd, maar hechtingsproblemen kunnen ook tot in de volwassenheid aanhouden.
Hechtingsproblemen zijn geen officiële diagnose, maar mensen gebruiken de term om te verwijzen naar een onveilige hechtingsstijl bij volwassenen. Volwassenen met onveilige hechtingsstijlen kunnen vermijdend of ambivalent zijn in relaties of zich ongeorganiseerd of inconsistent gedragen.
De meeste baby’s ontwikkelen al op jonge leeftijd een veilige emotionele band met hun verzorgers. Ze tonen gezonde angst wanneer hun verzorger afwezig is en ze tonen opluchting wanneer ze herenigd worden. Sommige baby’s ontwikkelen hechtingsstoornissen omdat hun verzorgers niet aan hun behoeften voldoen. Deze baby’s kunnen geen band opbouwen met hun verzorgers en ze hebben moeite om enige vorm van emotionele band te ontwikkelen.
Veilige vs. onveilige gehechtheden
Er zijn twee primaire hechtingsstijlen die kunnen ontstaan door ervaringen met ouders en verzorgers in de vroege kindertijd: veilige en onveilige hechting.
Veilige bijlagen
Herhaalde positieve ervaringen met een verzorger helpen baby’s een veilige hechting te ontwikkelen. Wanneer een volwassene reageert op het huilen van een baby met voeden, verschonen of troosten, leert de baby dat hij erop kan vertrouwen dat de volwassene hem veilig houdt en voor zijn behoeften zorgt.
Kinderen die veilig gehecht zijn, hebben de neiging om betere relaties met anderen te vormen en problemen gemakkelijker op te lossen. Ze zijn bereid om nieuwe dingen te proberen en onafhankelijk te verkennen en hebben minder extreme reacties op stress.
Onveilige gehechtheden
Baby’s die negatieve of onvoorspelbare reacties van een verzorger ervaren, kunnen een onveilige hechtingsstijl ontwikkelen. Ze kunnen volwassenen als onbetrouwbaar zien en ze vertrouwen ze misschien niet zo snel. Kinderen met onveilige hechtingen kunnen mensen vermijden, hun stress overdrijven en boosheid, angst en bezorgdheid tonen. Ze kunnen weigeren om met anderen om te gaan.
Hechtingsstoornissen zijn behandelbaar, maar vroege interventie is belangrijk. Zonder behandeling kunnen kinderen met hechtingsstoornissen gedurende hun hele leven blijvende problemen ervaren.
Tekenen van hechtingsproblemen
Tekenen dat een kind mogelijk een hechtingsstoornis heeft, zijn onder meer:
- Anderen pesten of pijn doen
- Extreme aanhankelijkheid
- Niet kunnen lachen
- Intense woede-uitbarstingen
- Gebrek aan oogcontact
- Geen angst voor vreemden
- Gebrek aan affectie voor verzorgers
- Oppositioneel gedrag
- Slechte impulscontrole
- Zelfdestructief gedrag
- Anderen zien spelen, maar weigeren mee te doen
- Teruggetrokken of lusteloze stemmingen
Hechtingsstoornissen die in de kindertijd ontstaan, kunnen de relaties van een persoon in de volwassenheid blijven beïnvloeden. De exacte hechtingsstijlen die mensen in de kindertijd ervaren, correleren echter niet altijd direct met hechtingspatronen in de volwassenheid.
Wat zijn tekenen van hechtingsproblemen bij volwassenen?
Tekenen van hechtingsproblemen bij volwassenen kunnen bestaan uit problemen met het vormen van emotionele banden met anderen, moeilijkheden met grenzen of riskant gedrag. Hoewel er meer onderzoek nodig is, kunnen volwassenen met hechtingsproblemen moeite hebben met het vormen van romantische relaties. Ze kunnen moeite hebben met het vertrouwen van anderen of veel angst uiten in hun relaties. Ze hebben mogelijk constante geruststelling nodig of duwen hun partners weg om te voorkomen dat ze te gehecht raken.
Diagnose van hechtingsstoornis
Een kinderarts of psycholoog zal een onderzoek uitvoeren om een hechtingsstoornis bij kinderen te diagnosticeren. Deze evaluatie kan het volgende omvatten:
- Interviews met verzorgers over de symptomen van het kind
- Directe observaties van de interacties van het kind met verzorgers
- Een geschiedenis van het thuis- en gezinsleven sinds de geboorte
- Een evaluatie van ouders en verzorgers om opvoedingsstijlen en -praktijken te beoordelen
Een arts kan ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, laboratoriumtests uitvoeren en andere psychiatrische beoordelingen uitvoeren om medische of psychische aandoeningen uit te sluiten die bijdragen aan de symptomen.
Een arts of psychiater gebruikt de diagnostische criteria uit de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) om te bepalen of een kind een hechtingsstoornis heeft.
De DSM-5-TR erkent geen hechtingsstoornissen bij volwassenen. Als u echter denkt dat hechtingsproblemen uw vermogen om gezonde relaties te vormen beïnvloeden of als u andere psychische klachten ervaart, praat dan met uw arts of professional in de geestelijke gezondheidszorg. Zij kunnen een nauwkeurige diagnose stellen en behandelingsopties aanbevelen die kunnen helpen.
Oorzaken van hechtingsproblemen
Hechtingsproblemen kunnen om verschillende redenen ontstaan, maar ze zijn doorgaans geworteld in ervaringen uit de kindertijd. Inconsistente of verwaarlozende verzorgers kunnen bijvoorbeeld een rol spelen bij hechtingsstoornissen in de kindertijd en hechtingsproblemen op volwassen leeftijd.
Aandachtig moment
Heb je een adempauze nodig? Doe deze gratis meditatie van 7 minuten gericht op het loslaten van gehechtheid —of kies uit onze begeleide meditatiebibliotheek om een andere meditatie te vinden die je helpt je op je best te voelen.
Sommige kinderen ontwikkelen hechtingsstoornissen, terwijl anderen die in dezelfde omgeving leven dat niet doen. Maar onderzoekers zijn het erover eens dat er een verband is tussen hechtingsstoornissen en significante verwaarlozing of ontbering, herhaalde veranderingen in primaire verzorgers, of opgroeien in institutionele settings.
Enkele andere mogelijke risicofactoren voor hechtingsstoornissen zijn:
- Misbruik (fysiek, emotioneel of seksueel)
- Verzorgers met slechte opvoedingsvaardigheden
- Problemen met ouderlijke woede
- Ouderlijke verwaarlozing
- Ouders met psychiatrische aandoeningen
- Prenatale blootstelling aan alcohol of drugs
De meeste kinderen met hechtingsstoornissen hebben te maken gehad met ernstige verwaarlozing en vaak ook met trauma’s of frequente wisselingen van verzorgers.
Hechtingsstoornissen zijn vrij zeldzaam in de algemene bevolking. Kinderen in pleeggezinnen of kinderen die geïnstitutionaliseerd zijn, lopen het grootste risico. De bevolkingsgroepen die het grootste risico lopen, zijn:
- Kinderen die veel verschillende pleegouders hebben gehad
- Kinderen die tijd in een weeshuis hebben doorgebracht
- Kinderen die meerdere traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt
- Kinderen die bij hun primaire verzorger werden weggehaald nadat ze een gezonde band hadden opgebouwd
Verwante aandoeningen
Kinderen met hechtingsstoornissen hebben waarschijnlijk moeite met academisch, sociaal, emotioneel en gedragsmatig. Ze lopen ook een groter risico om juridische problemen te ontwikkelen tijdens de adolescentie. Kinderen met hechtingsstoornissen hebben doorgaans een lager IQ en lopen een groter risico op taalproblemen.
Ze hebben ook meer kans op psychiatrische stoornissen. Een onderzoek uit 2013 dat kinderen met hechtingsstoornissen onderzocht, vond het volgende:
- 52% had aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- 29% had een oppositioneel-opstandige gedragsstoornis (ODD)
- 29% had een gedragsstoornis
- 19% had een posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- 14% had een autismespectrumstoornis
- 14% had een specifieke fobie
- 1% had een ticstoornis
In totaal had 85% van de kinderen naast een hechtingsstoornis ook nog een andere psychiatrische aandoening.
Link naar persoonlijkheidsstoornissen bij volwassenen
Kinderen groeien niet vanzelf uit hechtingsstoornissen. Hun symptomen kunnen veranderen naarmate ze ouder worden, maar als ze niet behandeld worden, is de kans groot dat ze tot in de volwassenheid problemen blijven houden, waaronder moeite met het reguleren van hun emoties.
Hechtingsstoornissen kunnen ook verband houden met psychopathische trekken. Een onderzoek uit 2018 wees uit dat kinderen met hechtingsstoornissen vaker ongevoelige en emotieloze trekken vertonen. Hoewel er bewijs is dat de twee verband houden, is er geen bewijs dat hechtingsstoornissen ervoor zorgen dat iemand een antisociale persoonlijkheidsstoornis ontwikkelt .
Soorten hechtingsstoornissen
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders erkent twee verschillende hechtingsstoornissen: disinhibited social engagement disorder en reactive attachment disorder . Deze aandoeningen worden vaak herkend rond de eerste verjaardag van een kind. De vroegste waarschuwingssignalen omvatten vaak het niet gedijen of desinteresse in interactie.
Ontremde sociale betrokkenheidsstoornis
Een klassiek teken van disinhibited social engagement disorder (DSED) is overvriendelijkheid tegenover vreemden. Een kind kan troost zoeken bij een vreemde, op de schoot van een vreemde gaan zitten en geen enkele stress vertonen als een verzorger niet aanwezig is.
Kinderen met DSED tonen ook weinig interesse of verlangen om contact te leggen met vertrouwde volwassenen voordat ze een veilige plek verlaten en een vreemde of zelfs bedreigende situatie betreden. Kinderen met deze aandoening tonen weinig voorkeur voor vertrouwde volwassenen boven vreemden en kunnen genegenheid zoeken bij mensen die ze niet kennen.
Reactieve hechtingsstoornis
Reactieve hechtingsstoornis is een stoornis van de zuigelingen- of vroege kindertijd die inhoudt dat men niet op zoek gaat naar troost bij een verzorger. Een kind met reactieve hechting kan fysieke troost van een verzorger afwijzen, oogcontact vermijden en hyperalert zijn.
De meeste kinderen met een reactieve hechtingsstoornis vertonen een verscheidenheid aan gedragingen. Dergelijke gedragingen kunnen bestaan uit prikkelbaarheid, terugtrekking, gebrek aan troost zoeken, geen interactie met andere kinderen en het vermijden van fysiek contact.
Behandeling voor hechtingsproblemen
Het belangrijkste aspect van het helpen van een kind om een veilige hechting te ontwikkelen, is een stabiele, gezonde omgeving. Een kind dat steeds van pleeggezin naar pleeggezin gaat of in een weeshuis woont, zal waarschijnlijk geen gezonde band met een verzorger ontwikkelen.
Zelfs als een kind met een hechtingsstoornis in een liefdevol huis met een consistente verzorger wordt geplaatst, zullen de symptomen niet meteen verdwijnen. Ze hebben de neiging om hun verzorgers weg te duwen en hun gedragsproblemen stoten vaak de mensen om hen heen af. Ze hebben meestal intensieve, voortdurende behandeling nodig.
De behandeling bestaat doorgaans uit:
- Psychotherapie : Psychotherapie voor hechtingsstoornissen richt zich op het identificeren van probleemgebieden en het verminderen van problematisch gedrag. Dit kan één-op-één met een therapeut, maar het kan ook verzorgers betrekken.
- Training van sociale vaardigheden : Het ontwikkelen van sociale vaardigheden kan kinderen helpen om beter met anderen om te gaan op school en in sociale situaties. Kinderen kunnen deze vaardigheden oefenen met hun therapeut en verzorgers om zelfvertrouwen en ervaring op te doen.
- Gezinstherapie : Gezinstherapie kan kinderen, verzorgers en andere gezinsleden helpen nieuwe manieren van interactie en reactie te leren.
Behandeling van geestelijke gezondheid waarbij verzorgers betrokken zijn, kan kinderen helpen om veiligere gehechtheden te ontwikkelen. Ook comorbiditeiten moeten worden behandeld.
Omgaan met een hechtingsstoornis
Als uw kind of een kind onder uw hoede is gediagnosticeerd met een hechtingsstoornis, zijn er dingen die u kunt doen om hen te helpen ermee om te gaan. Naast het zoeken naar geschikte professionele behandeling, kunnen verzorgers helpen door geduldig te zijn en realistische verwachtingen te hebben.
U kunt een kind helpen om hiermee om te gaan door:
- Grenzen stellen : Het is essentieel om consistentie en stabiliteit te bieden. Creëer grenzen om de wereld van een kind voorspelbaarder en betrouwbaarder te laten voelen. Leg uit wat er verwacht wordt en wees vervolgens consistent in het geven van consequenties. Dit kan kinderen helpen om vertrouwen terug te winnen en zelfbeheersing te verbeteren.
- Volg een schema : U kunt helpen consistentie te creëren door een dagelijkse routine te hebben die kinderen kunnen volgen. Dit kan kinderen helpen het gevoel te krijgen dat hun wereld consistenter en betrouwbaarder is, zelfs tijdens overgangsperiodes.
- Praat over emoties : Help kinderen hun emoties te identificeren. In plaats van emoties als “slecht” te beoordelen, richt je je op het simpelweg labelen ervan en bespreek je wat kinderen kunnen doen om die gevoelens te beheersen en uiten.
Als u een volwassene bent die worstelt met hechtingsproblemen, bedenk dan dat het tijd kost om nieuwe patronen en gedragingen te ontwikkelen. Psychotherapie kan u helpen om een aantal van deze problemen dieper te onderzoeken.
Als u signalen opmerkt dat uw kind mogelijk een hechtingsstoornis heeft, praat dan met de arts van uw kind over een evaluatie, diagnose of verwijzing naar een specialist in geestelijke gezondheid van kinderen. Hoe eerder de interventie, hoe groter de kans dat een kind een goede uitkomst ervaart.
Een andere stap die u kunt nemen om een kind met een hechtingsprobleem te helpen, is het volgen van een opvoedingscursus. Kinderen met hechtingsproblemen hebben speciale aandacht nodig. Leren hoe ze op de juiste manier moeten reageren, kan uw kind helpen een gezondere, veiligere band met verzorgers te vormen.