Shana Novak / Getty Images
Sluit deze videospeler
Anticholinergicazijn medicijnen die worden gebruikt om onwillekeurige spierbewegingen te behandelen. In sommige gevallen zijn deze onwillekeurige bewegingen het gevolg van een fysieke gezondheidstoestand zoals de ziekte van Parkinson of astma. Andere keren zijn ze een bijwerking van psychiatrische medicijnen .
Als u een anticholinergicum voorgeschreven heeft gekregen, is het handig om te begrijpen hoe deze medicijnen werken en welke aandoeningen ze kunnen helpen behandelen. Het is ook belangrijk om de mogelijke bijwerkingen van anticholinergica en de voorzorgsmaatregelen die bij deze categorie medicijnen horen, te kennen.
Inhoudsopgave
De belangrijkste informatie die u moet weten over anticholinergica
- Anticholinergica worden niet aanbevolen voor ouderen vanwege een groter risico op bijwerkingen.
- Bij inname van hoge doseringen kunnen ernstige bijwerkingen optreden.
- Anticholinergica kunnen een negatieve wisselwerking hebben met veel andere geneesmiddelen.
Geschiedenis van anticholinergica
Anticholinergica werden oorspronkelijk afgeleid van atropine-bevattende planten zoals wolfskers en doornappel. Al in de 17e eeuw werden deze planten verbrand en werd de rook ingeademd als behandeling voor ziekten die de luchtwegen blokkeerden.
In de loop van de volgende eeuwen begonnen patiënten met astma sigaretten en tabakspijpen te gebruiken om de rook van de verbrande planten te inhaleren. Hoewel dit een populaire vrij verkrijgbare optie was, varieerde de dosering atropine die de patiënt kreeg, afhankelijk van hoe diep ze inhaleerden en of ze atropine in hun mond of maag-darmkanaal opnamen.
In de 19e eeuw werden anticholinergica geïntroduceerd in medicijnen voor de ziekte van Parkinson . Naarmate er andere effectievere medicijnen werden ontwikkeld, nam het gebruik van anticholinergica voor de behandeling van Parkinson af. Dit komt grotendeels door de ernstigere bijwerkingen die deze medicijnen kunnen hebben bij oudere mensen.
Hoe anticholinergica werken
Anticholinergica werken door de werking van een chemische boodschapper genaamd acetylcholine te blokkeren . Acetylcholine is verantwoordelijk voor het overbrengen van signalen die de communicatie tussen zenuwen en bepaalde soorten spieren en organen in verschillende delen van het lichaam beïnvloeden.
Een van de meest voorkomende toepassingen van anticholinergica is als behandeling voor astma. Deze medicijnen helpen astmasymptomen te verlichten door de luchtwegen te ontspannen en te vergroten, waardoor ademhalen gemakkelijker wordt.
Soorten anticholinergica
Anticholinergica kunnen worden onderverdeeld in twee brede categorieën: geneesmiddelen die primair anticholinergisch zijn en geneesmiddelen die voor andere doeleinden zijn ontworpen, maar anticholinerge effecten hebben.
Primaire anticholinergica
Er zijn verschillende zuivere anticholinergische medicijnen en ze werken allemaal op dezelfde manier: door de werking van acetylcholine te blokkeren. Deze anticholinergica zijn over het algemeen niet zonder recept verkrijgbaar; ze kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven.
Het anticholinergicum dat een zorgverlener kan voorschrijven, is afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. Hoewel er veel zijn, zijn er een aantal opties:
- Atropine : Wordt gebruikt voor de behandeling van oogaandoeningen zoals uveïtis en om de afscheiding van speeksel en slijm in de luchtwegen tijdens operaties te verminderen.
- Bentyl (dicyclomine) : Wordt gebruikt om de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom (PDS) te behandelen.
- Cogentin (benztropinemesylaat) en Trihexyphenidyl HCL: worden gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson te behandelen en om de bijwerkingen van bepaalde psychiatrische medicijnen te beheersen.
Trihexyphenidyl was voorheen verkrijgbaar onder de merknamen Artane en Tremin, maar deze merken zijn niet meer op de markt.
- Ditropan (oxybutynine) : Wordt gebruikt voor de behandeling van een overactieve blaas.
- Enablex (darifenacine) : Wordt gebruikt voor de behandeling van urine-incontinentie.
- Tudorza Pressair (aclidinium) : Wordt gebruikt voor de behandeling van luchtwegaandoeningen, zoals astma.
Geneesmiddelen met anticholinerge effecten
Sommige voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen hebben ook anticholinerge eigenschappen. Dit betekent dat ze de werking van acetylcholine kunnen blokkeren, ook al zijn ze niet voor dat doel geformuleerd.
Medicijnen die in deze categorie vallen, zijn onder meer:
- Antipsychotische medicijnen : Thorazine (chloorpromazine), Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanzapine)
- Antihistaminica van de eerste generatie : Benadryl (difenhydramine), Vistaril (hydroxyzine) en Tavist (clemastine)
- Tricyclische antidepressiva : Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) en Tofranil (imipramine)
Toepassingen voor anticholinergica
Anticholinergica kunnen worden gebruikt om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waaronder:
- Allergieën
- Astma
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Diarree
- Maag-darmstoornissen
- Hyperhidrose (overmatig zweten)
- Reisziekte
- Spierkrampen
- Overactieve blaas
- Ziekte van Parkinson
- Vergiftiging
- Urine-incontinentie
Anticholinergica kunnen ook tijdens een operatie worden gebruikt om de bronchiale secreties te verminderen en de luchtwegen te verwijden, waardoor de luchtwegweerstand tijdens de procedure afneemt.
Bijwerkingen van anticholinergica
Mensen die anticholinergica nemen, kunnen last krijgen van bijwerkingen. Sommige van deze bijwerkingen komen vaker voor dan andere, sommige zijn ernstig en sommige bijwerkingen kunnen langdurig zijn.
Tenzij noodzakelijk, moet het gebruik van anticholinergica worden vermeden bij oudere mensen, aangezien bijwerkingen (met name die gerelateerd aan cognitieve functies) vaker voorkomen en ernstiger zijn. Dit komt doordat een oudere persoon deze medicijnen minder goed kan afbreken, verdelen en opruimen.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De bijwerkingen die het vaakst voorkomen bij anticholinergica zijn:
- Cognitieve stoornis
- Constipatie
- Droge mond
- Functionele problemen, of problemen met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten
- Urineretentie (wanneer de blaas niet volledig leegt tijdens het plassen)
Ernstige bijwerkingen
Wanneer anticholinergica in hoge doseringen worden gebruikt, kan men ernstige bijwerkingen ervaren. Ernstige bijwerkingen komen ook vaker voor bij oudere mensen, daarom worden anticholinergica met voorzichtigheid gebruikt, als ze al worden gebruikt, bij ouderen.
Enkele van de ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij anticholinergica zijn:
- Veranderingen in de bloeddruk (laag of hoog)
- Delirium
- Verwijde pupillen
- Koorts
- Hallucinaties
- Verhoogde hartslag
- Problemen met het reguleren van de lichaamstemperatuur, als gevolg van verhoogde warmteproductie en het onvermogen om te zweten
Waarschuwing voor overdosering
Ernstige bijwerkingen zijn vaak een indicatie van een anticholinergische overdosis. Dit staat bekend als anticholinergisch syndroom, vergiftiging of toxiciteit en vereist onmiddellijke medische aandacht.
Lange termijn bijwerkingen
Sommige onderzoeken suggereren dat langdurig gebruik van anticholinergica kan bijdragen aan cognitieve achteruitgang. Een onderzoek uit 2018 evalueerde het risico van ouderen die langdurig anticholinergica gebruikten en vond een verband tussen langdurig gebruik en een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie .
Langdurig gebruik van anticholinergica wordt ook niet aanbevolen voor mensen met schizofrenie . De reden hiervoor is dat het gebruik van anticholinergica na verloop van tijd de cognitieve stoornis van deze personen kan verergeren, wat hun kwaliteit van leven kan beïnvloeden.
Voorzorgsmaatregelen voor anticholinergica
Bepaalde voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij het gebruik van anticholinergica. Deze omvatten:
- Oververhitting : Het is belangrijk om te voorkomen dat uw lichaam oververhit raakt door gehydrateerd te blijven wanneer u anticholinergica gebruikt, vooral als een van de bijwerkingen die u ervaart verminderd zweten is. Wanneer u minder zweet, stijgt uw lichaamstemperatuur en is de kans groter dat u een hitteberoerte krijgt.
- Overdosering : Het gelijktijdig innemen van meerdere anticholinergica, bijvoorbeeld door het innemen van meerdere vrij verkrijgbare verkoudheidsmedicijnen, kan leiden tot een overdosis. Tekenen van een overdosis zijn onder meer verwardheid, hallucinaties, een snelle hartslag, koorts en duizeligheid.
- Gebruik met alcohol : Zoals bij bijna alle medicijnen wordt het gebruik van anticholinergica met alcohol sterk afgeraden.
- Andere medische aandoeningen : Mensen met bepaalde medische aandoeningen worden mogelijk afgeraden om anticholinergica te gebruiken. Overleg met uw arts als u medische aandoeningen hebt voordat u anticholinergica gaat gebruiken.
- Gebruik met andere medicijnen : Mensen die al bepaalde andere medicijnen gebruiken, mogen geen anticholinergica gebruiken. Laat uw zorgverlener of apotheker weten of u andere medicijnen gebruikt en een anticholinerg middel voorgeschreven heeft gekregen.