Bardzo dobrze / Alex Dos Diaz
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Lobotomia to zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu ścieżek nerwowych w korze przedczołowej. Zabieg ten ma na celu pomoc w przypadku schorzeń psychiatrycznych i neurologicznych, ale może wiązać się z poważnymi ryzykami i niepożądanymi skutkami.
W połowie XX wieku lobotomia była popularnym „lekiem” na choroby psychiczne. Była częścią nowej fali leczenia chorób neurologicznych, w tym terapii elektrowstrząsowej (ECT).
Lobotomię wykonywano zazwyczaj u osób cierpiących na trzy następujące schorzenia:
- Ciężkie zaburzenie depresyjne (MDD) z myślami samobójczymi
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Schizofrenia
Celem tego zabiegu było przecięcie włókien nerwowych w mózgu, które łączą płat czołowy — obszar mózgu odpowiedzialny za myślenie — z innymi rejonami mózgu.
Spis treści
Historia
Omówmy kilka najpopularniejszych rodzajów lobotomii, które wykonywano w połowie XX wieku.
„Leukotomia” Egasa Moniza
Pierwszą na świecie lobotomię wykonał w 1935 roku portugalski neurolog o nazwisku António Egas Moniz. Jego oryginalna metoda polegała na wierceniu otworów w czaszce i pompowaniu czystego alkoholu do kory czołowej, co zasadniczo niszczyło tkankę mózgową.
Operację uznano za udaną.
Uważał, że uszkodzenie połączenia między przednią częścią mózgu a innymi częściami mózgu powstrzyma „nienormalne” zachowania i niepokojące myśli.
Później Moniz zaczął używać zaprojektowanego przez siebie narzędzia, zwanego leukotomem, w celu usuwania fragmentów tkanki z płatów czołowych.
Moniz otrzymał w 1949 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny za odkrycie lobotomii kory przedczołowej jako radykalnej terapii zaburzeń psychicznych.
Lobotomia „Ice Pick”
W ciągu roku od zabiegu Moniza neurolog Walter Freeman i neurochirurg James Watts przeprowadzili pierwszą lobotomię przedczołową w Stanach Zjednoczonych. Chociaż Freeman uważał tę procedurę za świetną, chciał opracować procedurę, która byłaby szybsza, skuteczniejsza i wymagałaby mniejszej ilości zasobów i specjalistycznych narzędzi.
Ale Freeman chciał, aby lobotomia była bardziej usprawnionym procesem. Tak więc w 1946 r. — 10 lat po wykonaniu pierwszej lobotomii w USA — Freeman opracował nową metodę zwaną lobotomią transorbitalną.
Zamiast wiercić w czaszce i przecinać połączenia w płatach czołowych, Freeman wbijał swoim pacjentom szpikulec do lodu przez oczodoły, wbijając go w mózg pacjenta.
Gdy już włożył szpikulec do lodu, dosłownie nim potrząsnął, przecinając nerwy łączące korę przedczołową ze wzgórzem. Ta dostosowana procedura stała się znana jako „lobotomia szpikulcem do lodu”.
Chociaż pierwszą lobotomię oczodołową wykonał przy użyciu kilofa do lodu, Freeman później skonstruował własne narzędzie bazujące na konstrukcji kilofa do lodu — orbitoklastę.
Podczas gdy lobotomia przedczołowa trwała ponad godzinę, lobotomia transorbitalna Freemana mogła zostać wykonana w 10 minut lub krócej. Ponieważ nie wymagała znieczulenia — pacjenci byli przed operacją otumaniani za pomocą ECT — mogła zostać przeprowadzona poza szpitalem.
Występowanie lobotomii
Niedługo po wykonaniu pierwszej lobotomii za pomocą szpikulca do lodu Freeman zaczął podróżować po kraju, wykonując lobotomię u wszystkich chętnych. Chociaż początkowo lobotomie stosowano tylko w leczeniu poważnych schorzeń psychicznych, Freeman zaczął promować lobotomię jako lekarstwo na wszystko, od poważnych chorób psychicznych po nerwową niestrawność.
Około 50 000 osób przeszło lobotomię w Stanach Zjednoczonych, większość z nich miała miejsce w latach 1949–1952. Sam Freeman miał wykonać zabieg u około 3500 pacjentów, w tym u 19 dzieci. Najmłodsze miało zaledwie cztery lata.
Skutki lobotomii
To, co dzieje się z osobą po lobotomii, jest bardzo różne. Chociaż intencją było zmniejszenie objawów zdrowia psychicznego i poprawa funkcjonowania, zabieg nie zawsze przynosił takie efekty.
Niektórzy ludzie odnieśli poprawę i byli w stanie żyć dalej i żyć względnie niezależnie. Jednak inni często doświadczali takich efektów, jak nagłe zmiany w zachowaniu, problemy z nastrojem i brak kontroli nad impulsami.
W innych przypadkach ludzie tracili funkcjonowanie i stawali się emocjonalnie odrętwiali i apatyczni. Niektórzy ludzie, którzy zostali poddani lobotomii, popadali w katatonię po zabiegu. Lobotomie były również śmiertelne w niektórych przypadkach.
Do innych poważnych zagrożeń zaliczają się:
- Zakażenia mózgu
- Zmiany w zdolnościach językowych
- Zaburzenia poznawcze
- Utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami
- Osłabienie mięśni
- Zmiany osobowości
Jeśli chodzi o odczucia związane z zabiegiem, niektórzy pacjenci zgłaszali silny ból, natomiast inni twierdzili, że w ogóle nie pamiętali zabiegu.
Znane lobotomie
Freeman podobno uważał, że lobotomia była „tylko trochę bardziej niebezpieczna niż operacja usunięcia zakażonego zęba”. Niestety, nie dotyczyło to większości pacjentów. W wielu przypadkach lobotomia miała negatywny wpływ na osobowość pacjenta, inicjatywę, zahamowania, empatię i zdolność do samodzielnego funkcjonowania.
Oto kilka osób, które przeszły lobotomię i wpływ, jaki operacja miała na ich życie.
Alicja Hood Hammatt
Freeman i Watts przeprowadzili pierwszą lobotomię w USA u Alice Hood Hammatt, kobiety, u której zdiagnozowano depresję pobudzoną
Kiedy Hammatt obudziła się po operacji, stwierdziła, że jest „szczęśliwa”.
Sześć dni po operacji Hammatt doświadczył przejściowych trudności językowych, dezorientacji i pobudzenia. Mimo to Freeman uznał wynik za sukces.
Rosemary Kennedy
Prawdopodobnie najbardziej znaną osobą, która poddała się lobotomii, jest Rosemary Kennedy, siostra prezydenta USA Johna F. Kennedy’ego.
Jako dziecko i młoda dorosła Kennedy miała łagodne opóźnienia rozwojowe, które osłabiały jej wyniki w szkole. Gdy Rosemary podrosła, podobno zaczęła doświadczać gwałtownych napadów padaczkowych i napadów złości, wyładowując złość na otaczających ją osobach.
Poszukując leczenia, które złagodziłoby jej wybuchy złości i obawiając się, że zachowanie Rosemary może zaszkodzić jej i całej rodzinie, ojciec Rosemary zlecił jej lobotomię, gdy miała 23 lata.
Podczas całej procedury Rosemary miała być przytomna, rozmawiać z lekarzami i recytować wiersze pielęgniarkom. Lekarze wiedzieli, że procedura się skończyła, gdy przestała mówić.
Po zabiegu stała się poważnie niepełnosprawna. Nie była w stanie funkcjonować samodzielnie i do końca życia była umieszczona w zakładzie opiekuńczym.
Dlaczego wykonywano lobotomię?
Lobotomia jest uważana za jedną z najbardziej barbarzyńskich metod leczenia w historii współczesnej medycyny. Nawet w latach 40. XX wieku lobotomie były przedmiotem coraz większych kontrowersji. Jednak pomimo kwestii etycznych dotyczących tej procedury, zyskała ona powszechną popularność z kilku powodów:
- Brak skutecznych metod leczenia : Leki przeciwpsychotyczne nie były dostępne do połowy lat 50. XX wieku. Ludzie byli zdesperowani, aby zrobić cokolwiek, aby pomóc osobom z poważnymi chorobami psychicznymi.
- Przepełnione instytucje : W 1937 r. w 477 zakładach psychiatrycznych przebywało ponad 450 000 pacjentów. Lobotomia była stosowana w celu uspokojenia niesfornych pacjentów i ułatwienia radzenia sobie z nimi.
- Media : W tym czasie media miały wpływ na wskazania chirurgiczne. Lobotomia była postrzegana jako „magiczna i heroiczna”.
Czy nadal wykonuje się lobotomię?
Wykonywanie lobotomii w celu leczenia objawów zaburzeń psychicznych zaczęło ustępować w połowie lat 50. XX wieku, kiedy naukowcy opracowali leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne, które były znacznie skuteczniejsze. Obecnie są one rzadko, jeśli w ogóle, wykonywane, a jeśli już, możesz być pewien, że nie są w to zaangażowane szpikulce do lodu ani młotki.
Alternatywy dla lobotomii
Dzisiejsze metody leczenia poważnych chorób psychicznych zazwyczaj koncentrują się na stosowaniu psychoterapii, leków lub kombinacji obu. Konkretny rodzaj zalecanego leczenia zależy od szeregu czynników, w tym rodzaju objawów, których doświadcza dana osoba, charakteru jej diagnozy i nasilenia objawów.
Psychoterapia
Terapia rozmową może być skutecznym narzędziem w leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym. Jednym z najlepiej zbadanych i zalecanych rodzajów terapii jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), która polega na identyfikowaniu negatywnych myśli i zastępowaniu ich bardziej pomocnymi i adaptacyjnymi wzorcami myślenia i zachowania.
Inne rodzaje terapii, które można zastosować, obejmują terapię psychodynamiczną, dialektyczną terapię behawioralną, terapię rodzinną i terapię grupową.
Lek
Leki są również często przepisywane w celu złagodzenia objawów zaburzeń psychicznych. Takie leki mogą obejmować leki przeciwdepresyjne, leki przeciwlękowe, stymulanty, leki przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju.
Psychochirurgia i inne zabiegi
Praca Moniza i Freemana utorowała drogę innym formom psychochirurgii, takim jak przednia cingulotomia . Procedury takie jak głęboka stymulacja mózgu są czasami stosowane w leczeniu ciężkich MDD i OCD oraz schorzeń neurologicznych, takich jak choroba Parkinsona.
Terapia elektrowstrząsowa (ECT), zabieg polegający na wywołaniu drgawek w znieczuleniu ogólnym, jest czasami stosowana w leczeniu opornej na leczenie depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej i psychozy.