WHO publikuje nowe wytyczne dotyczące zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym

Światowa Organizacja Zdrowia opublikowała wytyczne dla lekarzy dotyczące najlepszych sposobów diagnostyki i leczenia zaburzeń psychicznych w okresie okołoporodowym .

66-stronicowy przewodnik, wydany 19 września 2022 r., oferuje przegląd tego, w jaki sposób zdrowie psychiczne można zintegrować ze standardową opieką zdrowotną nad matkami. Zgodnie z wytycznymi, jedna na pięć kobiet doświadczy problemów ze zdrowiem psychicznym w okresie okołoporodowym w krajach o niskich dochodach. Około jedna na 10 kobiet doświadczy tego samego w krajach o wysokich dochodach.

Jessica Vernon, MD jest położnikiem-ginekologiem i dyrektorem programu zdrowia psychicznego okołoporodowego w ramach Department of Obstetrics &; Gynecology w NYU Langone Health. Vernon powiedziała, że ​​te wytyczne są ważne dla wprowadzenia standardowych praktyk dla większej grupy kobiet w ciąży.

„(Wytyczne) są w zasadzie zgodne z tym, co mówiliśmy” – powiedział Vernon. „To po prostu przenosi to na skalę globalną i potwierdza znaczenie na całym świecie”.

Znaczenie zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym

Ciąża może przynieść zmiany zmieniające życie i powodować znaczny stres, zgodnie z przewodnikiem. Depresja , lęk i inne problemy ze zdrowiem psychicznym mogą następować po tych ważnych wydarzeniach, a niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tych schorzeń u danej osoby.

„Wiemy, że zdrowie psychiczne jest bardzo stygmatyzowane od samego początku, a zwłaszcza w okresie okołoporodowym, kiedy to, co widzimy w mediach społecznościowych i społeczeństwie, to to, że powinny być szczęśliwe i błogie” – powiedział Vernon.

Według przewodnika WHO, warunki wpływające na zdrowie psychiczne matki mogą skutkować gorszymi wynikami ciąży zarówno dla matki, jak i dziecka. Dlatego tak ważne jest stworzenie wytycznych, które pomogą osobom cierpiącym na jakiekolwiek problemy ze zdrowiem psychicznym.

„Światowa Organizacja Zdrowia również wiele mówi o stresie i odporności , co jest bardzo ważne, zwłaszcza na całym świecie, gdzie wiele osób cierpi z powodu ubóstwa, przemocy ze strony partnera i dyskryminacji ze względu na płeć” – powiedział Vernon.

Dodała, że ​​takie czynniki oczywiście występują w miejscach takich jak Stany Zjednoczone, ale są powszechniejsze w rejonach o mniejszym wsparciu i zamożności.

Vernon stwierdził jednak, że problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym problemy ze zdrowiem psychicznym w okresie okołoporodowym, stały się powszechniejsze w latach po pandemii.

„Zaczęto o tym mówić coraz głośniej, podniesiono świadomość i poczyniono znacznie więcej wysiłków na rzecz promowania badań przesiewowych i leczenia w okresie okołoporodowym” – dodała.

Co zaleca przewodnik

Vernon powiedział, że nowe wytyczne opisane przez WHO są zgodne z tym, co zasugerowały American College of OBGYNs i National Perinatal Task Force. Zalecenia dotyczą kobiet, które powinny być badane pod kątem zdrowia psychicznego przynajmniej raz w okresie okołoporodowym. Vernon opisał okres okołoporodowy jako „podczas ciąży lub w ciągu pierwszego roku po porodzie”.

„(Możemy zacząć wcześnie), aby móc wyłapać kobiety z czynnikami ryzyka i wdrożyć środki zapobiegawcze, zamiast czekać, aż kobiety będą miały poważne objawy” – powiedziała.

Vernon powiedział, że te narzędzia przesiewowe szukają szerokiego spektrum problemów ze zdrowiem psychicznym. To, co kiedyś nazywano depresją poporodową, jest teraz znane jako okołoporodowe zaburzenia nastroju i lękowe. Problemy w tej kategorii mogą obejmować lęk i depresję, OCD, zaburzenia paniki i psychozę.

„W miarę postępu ciąży lekarze powinni zwracać uwagę na wiele rzeczy i udzielać porad swoim pacjentkom” – powiedziała Vernon.

Po okresie badań przesiewowych WHO sugeruje „stopniowane podejście opieki”. Oznacza to, że intensywność interwencji wzrasta wraz z powagą stanu zdrowia psychicznego.

„Wiele kobiet z łagodnymi objawami może skorzystać z grup wsparcia, kontaktów typu peer-to-peer, czyli kobiet, które mają doświadczenie z zaburzeniami lękowymi i są przeszkolone w zakresie wspierania innych kobiet” – powiedziała Vernon.

Powiedziała, że ​​dalsze interwencje, takie jak terapia, leki i ćwiczenia uważności, mogą być dodawane w zależności od sytuacji. Jednak całe leczenie opiera się na zasobach dostępnych dla danego obszaru.

„Zdecydowanie staramy się kierować do specjalistów, którzy lepiej czują się z pacjentami (ze zdrowiem psychicznym okołoporodowym)” — powiedział Vernon. „Oczywiście, brakuje tego, dlatego ważne jest również edukowanie większej liczby (lekarzy ogólnych), aby zwracali uwagę na objawy i diagnozę oraz byli w stanie pomóc pacjentom w udzieleniu im potrzebnego wsparcia”.