Co terapia wspomagana MDMA może zrobić w przypadku PTSD i kosztów opieki zdrowotnej

Choć metylenodioksymetamfetamina (MDMA) jest wciąż nielegalna w Stanach Zjednoczonych, rośnie
liczba badań potwierdzających jej potencjał w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) .

Opierając się na badaniu fazy 3 z 2021 r. , uważanym za ostatni krok w klinicznych testach leków przed zatwierdzeniem, które wykazało, że terapia wspomagana MDMA jest znacząco bezpieczna i skuteczna w leczeniu ciężkiego, przewlekłego PTSD, nowe badania sugerują, że psychoterapia wspomagana MDMA nie tylko może poprawić i wydłużyć życie pacjentów z PTSD, ale także może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.

Badania

Wykorzystując dane z badania fazy 3 terapii wspomaganej MDMA, badacze obliczyli śmiertelność, oczekiwane koszty leczenia i przyrostowy współczynnik opłacalności dla leczenia w ciągu 30 lat. Wyniki opublikowane w PLOS ONE szacują, że ten wybór leczenia dla kohorty 1000 hipotetycznych pacjentów zapobiegłby około 61 przedwczesnym zgonom, oszczędzając jednocześnie 132,9 mln USD w ciągu 30 lat.

Tło autora badania Elliota Marseille’a, DrPH, MPP, obejmuje ekonomiczną ocenę globalnych interwencji zdrowotnych; na przykład profilaktykę i leczenie HIV/AIDS. Poprzez powiązanie z Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) zaoferował swoją wiedzę ekonomiczną, aby pomóc w procesie zatwierdzania terapii MDMA w Europie, a następnie uruchomił Global Initiative for Psychedelic Science Economics (GIPSE) w celu zapewnienia rygorystycznej analizy ekonomicznej tych powstających terapii.

„Od dawna podejrzewałem, że środki psychodeliczne, gdy są stosowane rozważnie i w bezpiecznym otoczeniu, mogą mieć korzystne efekty…” mówi Marseille. „Uznałem to za okazję do przyczynienia się do wysiłków na rzecz przyspieszenia dostępu do tego, co już wyglądało na obiecującą nową terapię”.

Chociaż badania mające na celu określenie długoterminowych efektów terapii wspomaganej MDMA na PTSD są nadal w toku, efekty te są nadal nieznane. Jednak na razie ten rodzaj leczenia nie jest przeznaczony do długotrwałego, ciągłego stosowania. Badanie fazy 3 składało się z trzech sesji, podczas gdy badanie fazy 2 składało się z dwóch sesji. Naukowcy sugerują, że schemat trzech sesji może zapewnić dodatkowe korzyści.

„To niezwykle budujące i może dostarczyć danych uzasadniających chęć firm ubezpieczeniowych do pokrywania kosztów tych skutecznych i zmieniających życie terapii” – mówi dr Steven Radowitz, dyrektor medyczny sieci klinik odnowy biologicznej z zastosowaniem środków psychodelicznych Nushama .

Koszt opieki

Cena zabiegów MDMA może wydawać się wysoka, zauważa Scott Fisher, lekarz psychiatra prowadzący firmę psychedeliczną  Iter Investments , zwłaszcza biorąc pod uwagę koszt samego leku. Jednak sesja wymaga wielu niewidocznych przygotowań i wiedzy eksperckiej. Według Fishera osiągnięcie maksymalnych korzyści z jednej sesji wymaga dwóch wysoko wykwalifikowanych terapeutów i 20-40 godzin przygotowań, dawkowania i sesji integracyjnych.

Według niego bez tych ram doświadczenie związane z przyjmowaniem leków mogłoby być bezcelowe, a nawet szkodliwe dla pacjentów.

„Opłacalność tego leczenia może nie wydawać się oczywista dla większości, ale nasze dane pokazują, że PTSD jest poważnym obciążeniem nie tylko dla życia osób cierpiących na to zaburzenie, ale także dla naszego systemu opieki zdrowotnej pod względem kosztów” – mówi Fisher.

Ponieważ terapia wspomagana MDMA jest intensywnie psychoterapeutyczna, może być kosztowna na początku. Dlatego badacze tego badania skupiają się na przełożeniu jej opłacalności na płatników zewnętrznych.

„Podczas gdy kilka zamożnych osób będzie mogło zapłacić z własnej kieszeni, jeśli ta terapia ma być dostępna dla wystarczającej liczby osób, aby mieć wpływ na zdrowie publiczne, musi być finansowana przez płatników zewnętrznych, takich jak prywatne firmy ubezpieczeniowe lub płatników publicznych, takich jak Veterans Administration” — mówi Marseille. „Z punktu widzenia takich płatników ważne jest, czy początkowy wysoki koszt można pokryć poprzez oszczędności w wydatkach medycznych”.

Podkreśla, że ​​złagodzenie nasilenia PTSD u danej osoby nie tylko obniży koszty opieki psychiatrycznej, ale także ogólne koszty opieki medycznej.

„Szacujemy, że w przypadku 1000 pacjentów oszczędności wyniosą około 133 milionów dolarów w ciągu 30 lat” – mówi Marseille.

Naukowcy mają nadzieję, że w przyszłości uda im się znaleźć sposoby na dalsze obniżenie kosztów terapii bez obniżania ich skuteczności.

„Na przykład, czy dwóch wysoko wykwalifikowanych terapeutów jest naprawdę wymaganych do wszystkich sesji?” – mówi Marseille. „Czy przynajmniej niektóre sesje mogłyby odbywać się w grupach? Opracowanie alternatyw dla modelu jednego klienta, dwóch terapeutów mogłoby być sposobem na obniżenie kosztów i zwiększenie dostępu”.

Ogólnie rzecz biorąc, badania nad substancjami psychodelicznymi zyskują na popularności, ponieważ osoby i specjaliści od zdrowia psychicznego szukają rozwiązań problemów źródłowych, a nie tylko leczenia w celu stłumienia objawów. Jeśli terapia wspomagana MDMA będzie kontynuowana w drodze do zatwierdzenia przez FDA, będzie to kolejny krok w kierunku priorytetowego traktowania holistycznego zdrowia psychicznego.

„To będzie ogromna zmiana w sposobie, w jaki podchodzimy do problemów ze zdrowiem psychicznym” – mówi Radowitz. „Mamy teraz narzędzia, aby spróbować dotrzeć do poziomu zalążkowego wewnętrznych zmagań ludzi. To leczenie pozwala na głęboką akceptację, pozytywne przetwarzanie i przeformułowanie trudnych sytuacji, które są źródłem większości problemów ze zdrowiem psychicznym”.