Bardzo dobrze / Laura Porter
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Spis treści
Najważniejsze wnioski
- Coraz więcej dowodów potwierdza skuteczność stosowania substancji psychodelicznych w leczeniu opornych na leczenie schorzeń, takich jak depresja, zespół stresu pourazowego (PTSD) czy zaburzenia związane z używaniem alkoholu.
- Wraz ze zmniejszaniem się stygmatyzacji, niektóre stany zalegalizowały niektóre substancje psychodeliczne do użytku terapeutycznego.
- Kilka innych stanów zdekryminalizowało te substancje, co oznacza, że są na dobrej drodze do ich legalizacji.
MindWell Guide odradza stosowanie jakichkolwiek substancji psychodelicznych bez nadzoru lekarza.
Stosowanie substancji psychodelicznych (psylocybiny, ketaminy, MDMA, LSD i ayuhuaski/DMT) w leczeniu zdrowia psychicznego stało się jednym z najgorętszych tematów badań i dyskusji w społeczności psychologicznej, a ustawodawcy stanowi zaczęli zwracać na to uwagę.
Ponad 25% Amerykanów w wieku 18 lat i starszych zmaga się z problemami zdrowia psychicznego. W przypadku niektórych osób konwencjonalne metody terapii nie przynoszą skutecznego leczenia, nawet przy zastosowaniu leków. Stało się jasne, że konieczne są nowe opcje opieki.
W miarę jak dowody medyczne potwierdzają skuteczność substancji psychodelicznych w leczeniu powszechnych schorzeń, takich jak depresja czy zespół stresu pourazowego (PTSD) , traci na popularności tradycyjny pogląd, że są to niebezpieczne narkotyki.
Świadczy o tym niedawne badanie MindWell Guide , z którego wynika, że 1 na 3 Amerykanów rozważyłby stosowanie zatwierdzonych przez FDA substancji psychodelicznych jako części swojego podejścia do uzyskania pomocy.
„W warunkach medycznych pod nadzorem…środki psychodeliczne mogą być skuteczne w leczeniu depresji, stresu pourazowego i zażywania substancji psychoaktywnych. Są to potencjalne opcje dla ponad 30% do 40% pacjentów, którzy nie mogą znaleźć skutecznego głównego rozwiązania” — wyjaśnia David A. Merrill, MD, PhD , psychiatra i dyrektor Pacific Brain Health Center w Providence Saint John’s Health Center w Pacific Neuroscience Institute.
Jak dotąd tylko Oregon i Kolorado zagłosowały za legalizacją niektórych substancji psychodelicznych do użytku terapeutycznego, ale kilka innych stanów uchwaliło środki dekryminalizacyjne, które otwierają im drogę do potencjalnej legalizacji w przyszłych wyborach.
Legalne użycie i konsekwencje
Substancje psychodeliczne mają długą historię stosowania w celach medycznych. Jednak powszechność postrzeganego niewłaściwego użycia spowodowała, że w 1973 r. rząd federalny uznał substancje psychodeliczne za substancje z Wykazu I, co skutecznie uczyniło je nielegalnymi.
Jednak wraz ze wzrostem zainteresowania i dowodów klinicznych, rośnie również legalność. Obecnie krajobraz legalizacji substancji psychodelicznych jest niezwykle złożony ze względu na różnice między stanami, miastami i poszczególnymi substancjami.
Przeciągnij myszkę na mapę poniżej, aby zobaczyć szczegóły dotyczące legalności w poszczególnych stanach.
Obecnie nie ma stanu ani miasta, w którym wszystkie rodzaje substancji psychodelicznych byłyby całkowicie legalne.
Nowe rozwiązania legislacyjne
8 listopada 2022 r. Kolorado uchwaliło ustawę o medycynie naturalnej, która zalegalizowała stosowanie pięciu substancji psychodelicznych, w tym psylocybiny, ibogainy (substancji psychodelicznej pozyskiwanej z kory korzenia drzewa iboga), meskaliny (pejotlu) i ayahuaski przez osoby w wieku 21 lat i starsze.
Ustawa umożliwi również ośrodkom leczniczym, które podlegają regulacjom stanowym, dostęp do leku i jego podawanie. Dzięki temu przepisowi Kolorado stało się drugim stanem, który zalegalizował używanie jakichkolwiek substancji psychodelicznych; Oregon był pierwszym stanem w 2020 r.
Inne stany zaczęły od dekryminalizacji niektórych substancji psychodelicznych — głównie w wybranych miastach. Oznacza to, że chociaż narkotyki są nadal technicznie nielegalne, są one najniższym priorytetem dla organów ścigania, a zarzuty karne nie mają zastosowania, jeśli dana osoba ma niewielką ilość substancji.
David A. Merrill, lekarz medycyny, doktor filozofii
W warunkach medycznych pod nadzorem…środki psychodeliczne mogą być skuteczne w leczeniu depresji, stresu pourazowego i zażywania substancji. Są to potencjalne opcje dla ponad 30% do 40% pacjentów, którzy nie mogą znaleźć skutecznego głównego rozwiązania.
Pewne zatwierdzenia i luki prawne w przepisach FDA istnieją zarówno w celu kontynuacji badań, jak i w uzasadnionych przypadkach.
Przykładowo MDMA otrzymało w 2017 r. od FDA status „terapii przełomowej ” , a w 2022 r. rozszerzono jego dostępność ze względu na jego potencjał w leczeniu PTSD. Zatwierdzono także jego dalsze stosowanie i badania fazy III w celu zbadania jego skuteczności w połączeniu z psychoterapią.
Na początku 2022 r. Kolorado uchwaliło również ustawę, która umożliwiłaby stosowanie MDMA na receptę, jeśli otrzyma ona zatwierdzenie FDA, spodziewane w 2023 r.
W obszarze zdrowia psychicznego zalegalizowane użycie to coś, co da praktykom możliwość włączenia psychedelików do leczenia. Eksperci twierdzą, że chociaż ich użycie może być korzystne, ważne jest rozważenie konsekwencji.
„Zawsze będzie to wiązało się z tym mieczem obosiecznym. Jeśli poluzujesz przepisy dotyczące dostępu, istnieje ryzyko niewłaściwego użycia lub problematycznego użycia, co zdarzało się historycznie i w wielu przypadkach doprowadziło do tego, że substancje psychodeliczne stały się nielegalne” – mówi dr Merrill.
Co to dla Ciebie oznacza
Dr Merrill zaleca stosowanie substancji psychodelicznych wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem licencjonowanego specjalisty; w rzeczywistości praca z dwoma instruktorami jest jeszcze lepszym rozwiązaniem.
Osoby, u których występuje ryzyko psychozy lub halucynacji, mogą nie chcieć używać substancji psychodelicznych. Przed rozpoczęciem leczenia niezwykle ważne jest ujawnienie lekarzowi wszelkich osobistych lub rodzinnych informacji na temat choroby.
Gdy Ty i Twój terapeuta rozważacie najlepsze rozwiązania dla Twojego zdrowia psychicznego, mogą istnieć opcje dostępne poza konwencjonalną terapią i medycyną. Podczas gdy konieczne są dodatkowe badania, psychedeliki mogą stanowić realną i korzystną alternatywę, jeśli staną się legalne w Twoim stanie.
Poniżej znajduje się przegląd tego, gdzie leki psychodeliczne, nad którymi obecnie prowadzone są badania w kontekście leczenia zdrowia psychicznego, są legalne, zdekryminalizowane i gdzieś pomiędzy:
Psylocybina
Psylocybina , psychoaktywny związek występujący w „magicznych grzybach”, jest używana przez ludy tubylcze do celów ceremonialnych i leczniczych od tysiącleci. Psylocybina ma halucynogenne działanie na mózg.
Niedawno – ze względu na jej powszechność w badaniach psychiatrycznych – psylocybina doczekała się mocnych dowodów potwierdzających jej skuteczność w łagodzeniu objawów opornej na leczenie depresji i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu.
Oprócz ketaminy, psylocybina jest jedyną substancją psychodeliczną, która jest w pełni legalna w jakimkolwiek stanie USA.
Gdzie jest to legalne w celach terapeutycznych
- Kolorado
- Michigan (hrabstwo Ann Arbor/Washtenaw)
- Oregon
Gdzie jest to zdekryminalizowane
- Kalifornia (Oakland, Santa Cruz)
- Waszyngton D.C.
- Massachusetts (Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (wszystkie inne miasta)
- Waszyngton (Seattle)
Gdzie to jest nielegalne
Psylocybina jest nielegalna we wszystkich pozostałych stanach.
Ayahuasca/DMT
Halucynogenne właściwości DMT odkryto w latach 50. XX wieku. Wstępne badania pokazują, że może ono pomóc przerwać niektóre negatywne procesy mózgowe związane z depresją, nadużywaniem substancji psychoaktywnych i zespołem stresu pourazowego.
Gdzie jest to legalne w celach terapeutycznych
Ayahuasca i DMT są technicznie nielegalne we wszystkich stanach poza Kolorado, ale uchwalenie ustawy Religious Freedom Restoration Act z 1993 r. umożliwiło otrzymanie zwolnienia religijnego. Wiele ludów tubylczych historycznie wykorzystywało te substancje w swoich rytuałach, więc istnieje dodatkowa warstwa złożoności, jeśli chodzi o zatwierdzone użycie.
Niestety, proces składania petycji do DEA i uzyskiwania zgody od sądów federalnych jest skomplikowany i żmudny.
Gdzie to jest legalne
- Kolorado (stan na listopad 2022 r.)
Gdzie jest to zdekryminalizowane
- Kalifornia (częściowo zdekryminalizowana)
- Waszyngton DC (zdekryminalizowany)
- Massachusetts (częściowo zdekryminalizowane w Cambridge, Northampton, Somerville)
- Michigan (częściowo zdekryminalizowane w hrabstwach Ann Arbor i Washtenaw)
- Oregon (zdekryminalizowany)
Gdzie to jest nielegalne
Podsumowując, ayahuasca i DMT są nadal technicznie nielegalne we wszystkich 50 stanach i Dystrykcie Kolumbii, ale możliwe jest zwolnienie z tego obowiązku ze względu na przekonania religijne.
Ketamina
Ketamina to środek znieczulający o działaniu dysocjacyjnym i przeciwbólowym, stosowany przez lekarzy i weterynarzy od czasu jego legalizacji w 1970 r. Badania nad potencjałem ketaminy w leczeniu zaburzeń psychicznych trwają od lat 80. XX wieku .
Oficjalnie lek został zatwierdzony przez FDA do stosowania w psychiatrii w 2019 r. w postaci aerozolu do nosa, Esketamina w leczeniu depresji opornej na leczenie, a do stosowania w szerszych badaniach klinicznych w leczeniu zdrowia psychicznego na początku 2022 r.
Choć nadal uważana za substancję psychodeliczną, mechanizmy neurobiologiczne ketaminy różnią się od psylocybiny, DMT i LSD (znanych jako substancje psychodeliczne o działaniu serotonergicznym). Zamiast wywoływać efekt halucynogenny lub zmieniać perspektywę na daną sytuację, ketamina działa poprzez hamowanie receptorów NMDA w mózgu i znoszenie egzystencjalnego ciężaru emocjonalnego odczuwanego przez pacjenta.
Ketamina jest legalną substancją psychodeliczną do stosowania w celach medycznych i jest skuteczna w leczeniu wyniszczającej depresji.
Gdzie jest to legalne w celach terapeutycznych
Ketamina jest legalna do użytku medycznego i terapeutycznego we wszystkich 50 stanach i Dystrykcie Kolumbii.
Gdzie to jest nielegalne
Ketamina jest jedyną substancją psychodeliczną, która jest obecnie powszechnie legalna.
LSD
LSD (dietyloamid kwasu lizergowego) nie jest obecnie legalny ani zdekryminalizowany w żadnym ze stanów USA.
CIA wykorzystywała go w latach 60. XX wieku w okresie zimnej wojny w różnych eksperymentach psychologicznych. LSD cieszy się również coraz większą popularnością w kontekście mikrodawkowania w celu pobudzenia kreatywności, ale nie ma wystarczających dowodów potwierdzających te twierdzenia.
Niektóre badania wykazały, że jest on pomocny w leczeniu depresji, jednak konieczne są dalsze badania.
LSD pozostaje jednym z najbardziej stygmatyzowanych substancji psychodelicznych, co może mieć wpływ na opóźnienia w jego legalizacji lub zatwierdzeniu przez FDA.
Gdzie to jest legalne
LSD nie jest obecnie legalne ani zdekryminalizowane w żadnym ze stanów USA.
Gdzie to jest nielegalne
LSD pozostaje nielegalne we wszystkich 50 stanach.
MDMA
MDMA (3,4-metyloenedioksymetamfetamina) jest często rozpoznawana pod nazwami ulicznymi „Molly” lub „Ecstacy”. Jest to syntetyczny narkotyk o działaniu halucynogennym i pobudzającym, znany z tego, że wzmacnia poczucie energii, przyjemności, emocjonalnego ciepła oraz zniekształca percepcję sensoryczną i czasową.
Zanim w 1985 roku zakazano stosowania MDMA, substancja ta zyskiwała popularność wśród psychologów ze względu na potencjalne korzyści w kontekście sesji terapii rozmownej, chociaż istniały na to niewielkie dowody kliniczne.
Obecnie, po kilku klinicznie istotnych badaniach, istnieją znaczące dowody potwierdzające jego zastosowanie w leczeniu PTSD, a – jak wspomniano wcześniej – FDA przyznała w 2022 r. specjalne rozszerzone zatwierdzenie dostępu do substancji.
Obecnie nie jest on legalny ani zdekryminalizowany do stosowania poza szpitalem.
Gdzie jest to legalne w celach terapeutycznych
Jak wspomniano powyżej, MDMA jest legalne w Stanach Zjednoczonych wyłącznie w kontekście badań klinicznych zatwierdzonych przez FDA lub w kontekście indywidualnych okoliczności, w których jego użycie zostało uznane za medycznie niezbędne.
Gdzie to jest nielegalne
Jest to nielegalne we wszystkich 50 stanach i Dystrykcie Kolumbii poza specjalnie zatwierdzonym zastosowaniem medycznym.
„Jest wiele do nauczenia się z historii substancji psychodelicznych. Miejmy nadzieję, że będziemy w stanie się z tego czegoś nauczyć i znaleźć drogę naprzód, na której będziemy mogli pozwolić na bezpieczne pozytywne stosowanie tych narkotyków w warunkach klinicznych” – podsumowuje dr Merrill.