Zamknij ten odtwarzacz wideo
Jeśli przyjmujesz selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lek przeciwdepresyjny, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed przerwaniem przyjmowania leku. Jeśli nagle przestaniesz przyjmować lek przeciwdepresyjny, możesz doświadczyć objawów odstawienia znanych jako zespół odstawienia SSRI.
„Objawy odstawienia SSRI nie są rzadkie. Mogą się pojawić, gdy ludzie nagle przestaną przyjmować leki przeciwdepresyjne. Ludzie mogą mieć objawy grypopodobne, problemy ze snem, nudności, zaburzenia równowagi, odczucia porażenia prądem i niepokój” — mówi dr Rehan Aziz, psychiatra w Hackensack Meridian Health i profesor nadzwyczajny psychiatrii i neurologii w Hackensack Meridian School of Medicine.
Dowiedz się więcej o tym, co się stanie, jeśli nagle przestaniesz przyjmować SSRI, o niektórych objawach odstawienia, których możesz doświadczyć, oraz o tym, jak zapobiegać zespołowi odstawienia SSRI.
Spis treści
Czym jest zespół odstawienia SSRI?
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to klasa leków powszechnie stosowanych w leczeniu depresji i niektórych form lęku. Leki te pomagają normalizować funkcjonowanie mózgu u osób z pewnymi zaburzeniami nastroju poprzez zwiększenie ilości serotoniny w mózgu.
Choć jest to korzystne, jedną z wad jest to, że u niektórych osób po przerwaniu leczenia może wystąpić forma zespołu odstawienia zwana zespołem odstawienia SSRI.
Zespół ten występuje najczęściej, gdy leczenie zostanie nagle przerwane i może objawiać się objawami bardzo podobnymi do depresji i lęku, w leczeniu których stosowano SSRI.
Osoby doświadczające zespołu odstawienia SSRI często uważają, że mają nawrót choroby i proszą o ponowne rozpoczęcie leczenia SSRI.
Bardzo dobrze / Emily Roberts
Dlaczego występują objawy odstawienia SSRI
Serotonina to rodzaj substancji chemicznej zwanej neuroprzekaźnikiem , której celem jest dostarczanie wiadomości do i z komórek mózgowych. Poprzez modyfikację tego procesu chemia w mózgu może być regulowana w sposób, który zazwyczaj łagodzi depresję lub lęk.
Różne leki SSRI stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju mają podobne mechanizmy działania, ale różnią się okresem półtrwania leku. Termin ten opisuje, jak długo aktywna cząsteczka leku pozostaje w krwiobiegu, zanim zostanie wydalona z organizmu.
Jeśli lek ma krótki okres półtrwania, będzie wymagał częstego dawkowania, aby utrzymać idealne stężenie we krwi (a zatem pożądany efekt). Jeśli ma długi okres półtrwania, pozostanie w stanie stacjonarnym dłużej i będzie mniej podatny na wzloty i upadki.
Większość SSRI ma krótki okres półtrwania. Do popularnych leków SSRI stosowanych w leczeniu depresji należą:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroksetyna)
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertralina)
Spośród nich Prozac ma najdłuższy okres półtrwania i po odstawieniu stopniowo znika z krwiobiegu. Pozostałe mają natomiast krótki okres półtrwania i po odstawieniu gwałtownie zanikają. Kiedy tak się dzieje, osoba je przyjmująca może doświadczyć niepokojących lub nawet głębokich objawów odstawienia.
Zmiany w mózgu
Okres półtrwania leku to tylko część przyczyn objawów zespołu odstawienia SSRI. Stosowane przez pewien czas SSRI mogą powodować zmiany w mózgu, które wpływają na receptory serotoniny.
W wyniku tych zmian mózg „zmniejszy” liczbę receptorów w odpowiedzi na zwiększoną objętość serotoniny. Jest to fizjologiczny akt równowagi mający na celu zapobieganie nadmiernej stymulacji komórek mózgowych.
Kiedy leczenie zostanie ostatecznie przerwane, receptorów będzie mniej niż wcześniej i krótkotrwały niedobór aktywności serotoniny. Ciało zazwyczaj to skoryguje, ale będzie okres dostosowywania, aż system powróci do normy.
Podsumowanie
Wiele SSRI ma stosunkowo krótki okres półtrwania, co oznacza, że opuszczają organizm dość szybko. Gdy poziom leków przeciwdepresyjnych nagle spada, może to prowadzić do objawów odstawienia. SSRI powodują również zmiany w receptorach serotoniny w mózgu, więc gdy poziom SSRI (i co za tym idzie, poziom serotoniny) spada nagle, organizmowi zajmuje trochę czasu dostosowanie się.
Typowe objawy odstawienia SSRI
Najczęstsze objawy zespołu odstawienia SSRI opisywane są jako objawy grypopodobne lub uczucie nagłego nawrotu lęku lub depresji. Mogą one obejmować:
- Dreszcze
- Biegunka
- Trudności z chodzeniem
- Zawrót głowy
- Zmęczenie
- Bóle głowy
- Zaburzenia koncentracji
- Bezsenność
- Drażliwość
- Zawroty głowy
- Nudności/wymioty
- Parestezje (uczucie pieczenia, kłucia lub mrowienia skóry)
- Wrażenia przypominające wstrząsy (czasami nazywane impulsami mózgowymi )
- Zawrót głowy
- Zaburzenia widzenia
- Żywe sny
Mnemotechniczny skrót FINISH jest często używany do podsumowania objawów, których ludzie zazwyczaj doświadczają. Oznacza objawy grypopodobne (takie jak zmęczenie, ból głowy, pocenie się i ból głowy), bezsenność (wraz z wyrazistymi snami lub koszmarami), nudności (które czasami mogą być połączone z wymiotami), zaburzenia równowagi (zawroty głowy, uczucie omdlenia, oszołomienie), zaburzenia sensoryczne (‘zapnięcia mózgu’) i nadmierne pobudzenie (lęk, drażliwość).
Objawy zwykle zaczynają się dwa do czterech dni po nagłym odstawieniu SSRI, które były regularnie przyjmowane przez co najmniej miesiąc. W niektórych przypadkach ludzie mogą doświadczyć objawów odstawienia po pominięciu dawki SSRI o krótkim okresie półtrwania. Badania sugerują, że około 70% osób przyjmujących SSRI czasami pomija dawki, więc nie jest niczym niezwykłym, że ludzie od czasu do czasu doświadczają pewnych objawów odstawienia.
Chociaż objawy te mogą być nieprzyjemne, rzadko są poważne. Większość osób doświadcza jedynie łagodnych lub umiarkowanych form zespołu odstawienia SSRI.
Ciężkie objawy
W niektórych przypadkach u osób mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:
- Katatonia (stan braku reakcji)
- Depersonalizacja (oderwane, pozacielesne doświadczenie)
- Psychoza
- Myśli samobójcze
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988, aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Jak zapobiegać objawom odstawienia SSRI
Badania wskazują, że u około 50% osób po zaprzestaniu przyjmowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny występują objawy odstawienia SSRI. Objawy te zazwyczaj trwają około dwóch tygodni, ale mogą utrzymywać się dłużej u osób przyjmujących SSRI przez wiele lat.
Przyjmowanie leków o tej samej porze każdego dnia może pomóc zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli pominiesz dawkę leku, zażyj ją tak szybko, jak sobie o tym przypomnisz, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. Nie zażywaj podwójnej dawki, aby uzupełnić pominiętą dawkę.
Jeśli pominąłeś dawkę lub przerwałeś przyjmowanie leku i zaczynają występować objawy odstawienia, dr Aziz zaleca powrót do regularnej dawki i skonsultowanie się z lekarzem.
Najlepszym sposobem radzenia sobie z [objawami odstawienia] jest ponowne rozpoczęcie przyjmowania leku i, jeśli jest to pożądane, współpraca z lekarzem w celu jego powolnego odstawienia. W przeciwnym razie objawy odstawienia utrzymują się przez około jeden do dwóch tygodni.
REHAN AZIZ, lekarz medycyny, psychiatra
Zmniejszanie dawki
Jeśli chcesz przestać przyjmować antydepresant lub zmniejszyć dawkę, zawsze najpierw porozmawiaj z lekarzem. Zespół odstawienia SSRI może być nieprzyjemny, więc stopniowe zmniejszanie dawki może pomóc zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych objawów.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia SSRI, porozmawiaj z lekarzem o stopniowym odstawianiu leku.
Zazwyczaj stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu jednego do dwóch tygodni byłoby rozsądne, jeśli leczenie trwało krócej niż osiem tygodni. Po sześciu do ośmiu miesiącach leczenia może być konieczne stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu sześciu do ośmiu tygodni.
Twój harmonogram zmniejszania dawki będzie zależał od przyjmowanych leków i od tego, jak długo je przyjmujesz. Lekarz może również dostosować harmonogram w razie potrzeby w zależności od objawów.
Nie próbuj tworzyć własnego harmonogramu odstawiania ani zaprzestawać przyjmowania zalecanego leczenia bez konsultacji z lekarzem. Współpracuj z nimi, aby stworzyć plan, ponieważ lepiej zrozumieją ograniczenia i potencjalne zagrożenia związane z przyjmowanymi przez Ciebie lekami i mogą pomóc Ci odpowiednio pokierować.
Dobrym pomysłem jest również udanie się do lekarza kilka tygodni po całkowitym zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz powrót jakichkolwiek objawów lęku i depresji w tygodniach i miesiącach po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.
Podsumowanie
Stopniowe zmniejszanie dawki SSRI w czasie jest często najlepszym sposobem na zminimalizowanie skutków zespołu odstawienia SSRI.