Steve Gorton / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Zatrucie litu to potencjalnie poważny stan, który powstaje w wyniku zbyt dużej ilości litu w organizmie. Ponieważ głównym zastosowaniem medycznym litu jest stosowanie go jako stabilizatora nastroju , większość przypadków występuje u osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową .
W rzeczywistości wiele osób, które regularnie przyjmują lit, doświadczyło toksyczności tego leku przynajmniej raz, dlatego bardzo ważne jest, aby osoby przyjmujące ten lek były świadome objawów. Bliscy i przyjaciele również powinni zostać poinformowani o objawach, aby mogli ci pomóc, jeśli nie będziesz w stanie sobie pomóc.
Spis treści
Rodzaje toksyczności
Istnieją trzy rodzaje toksyczności litu: ostra, przewlekła i ostra z przewlekłą.
Ostra toksyczność
Ostra toksyczność litu występuje, gdy ktoś, kto wcale nie przyjmuje litu, przyjmuje go. Może się to zdarzyć, gdy członek rodziny przyjmie tabletki z niewłaściwej butelki, gdy dziecko dostanie się do leków rodzica lub gdy ktoś, kto nie przyjmuje litu, podejmie próbę samobójczą.
Ostra toksyczność może wiązać się z nieco mniejszym ryzykiem dla zdrowia i łagodniejszymi objawami niż inne rodzaje toksyczności, w zależności od przyjętej dawki, ponieważ lit jest szybciej usuwany z organizmu, gdy organizm nie jest do niego przyzwyczajony.
Toksyczność przewlekła
Przewlekła postać zatrucia litem może wystąpić, gdy przyjmujesz lit codziennie, a jego stężenie w surowicy krwi osiągnie poziom toksyczny. Możliwymi przyczynami wzrostu poziomu są: zwiększenie dawki, odwodnienie, interakcje z innymi lekami i problemy z pracą nerek.
Ten typ toksyczności jest mniej prawdopodobny do wczesnego wykrycia niż inne typy, więc poważniejsze objawy mogą pojawić się zanim zostanie zidentyfikowany. Leki, które mogą przyczynić się do odwodnienia lub spowodować, że nerki nie będą działać tak dobrze jak normalnie, obejmują leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Ostra i przewlekła toksyczność
Regularne przyjmowanie litu i przypadkowe lub celowe przyjęcie większej dawki niż przepisana może skutkować zatruciem ostrą i przewlekłą.
Ponieważ stężenia we krwi, które sprawiają, że lit jest skuteczny, i stężenia , które czynią go toksycznym, są tak zbliżone, dodatkowa ilość powodująca ostrą lub przewlekłą toksyczność nie musi być bardzo wysoka.
Ten rodzaj zatrucia litem uważa się za najpoważniejszy i niosący ze sobą największe ryzyko długotrwałych skutków.
Testowanie
Lit to miękki metal, który może być pomocny w odpowiednich dawkach, ale może też okazać się szkodliwy, jeśli przyjmie się go w zbyt dużych dawkach. Jednym z powodów, dla których lekarze zlecają okresowe badania krwi w przypadku przyjmowania litu, jest fakt, że okno czasowe między dawką skuteczną a dawką toksyczną jest bardzo małe.
Dawka bezpieczna i skuteczna dla jednej osoby może być toksyczna dla innej. Im wyższy poziom w surowicy, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zarówno skutków ubocznych , jak i objawów toksyczności (nazywanych również zatruciem litem).
Terapeutyczny poziom litu wynosi od 0,6 do 1,2 miliekwiwalentów na litr (mEq/l). Gdy poziom osiągnie 1,5 mEq/l lub więcej, zaczynają pojawiać się objawy toksyczności.
Poziomy toksyczności klasyfikuje się następująco:
- Łagodny: 1,5 do 2,5 mEq/l
- Umiarkowane: 2,5 do 3,5 mEq/l
- Ciężkie: powyżej 3,5 mEq/l
Objawy
Objawy zatrucia litem różnią się w zależności od rodzaju litu.
Ostra toksyczność
Do typowych objawów ostrego zatrucia należą:
- Biegunka
- Zawrót głowy
- Mdłości
- Bóle brzucha
- Wymioty
- Słabość
Objawy ze strony układu nerwowego, które mogą rozwinąć się później, po wchłonięciu leku, mogą obejmować:
- Drżenie rąk
- Senność
- Dezorientacja lub pobudzenie
- Niezdolność do pełnej kontroli nad ramionami i nogami (ataksja)
- Skurcze mięśni
- Niewyraźna mowa
- Ruchy gałek ocznych, których nie możesz kontrolować (oczopląs)
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić takie objawy jak:
- Napady padaczkowe
- Śpiączka
- Uraz mózgu
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić problemy z sercem.
Toksyczność przewlekła
W przeciwieństwie do ostrego zatrucia litem, osoby z przewlekłym zatruciem litem znacznie rzadziej mają problemy żołądkowe i jelitowe, a zamiast tego zwykle najpierw pojawiają się u nich objawy neurologiczne, takie jak:
- Niewyraźna mowa
- Senność
- Ataksja
- Dezorientacja lub pobudzenie
- Drżenie
- Zwiększone odruchy
Ciężkie przypadki przewlekłego zatrucia mogą skutkować następującymi objawami:
- Problemy z pamięcią i inne upośledzenia funkcji poznawczych
- Znaczne problemy z poruszaniem się
- Psychoza
- Niewydolność nerek
- Napady padaczkowe
- Śpiączka
Jeśli objawy będą poważne, u niewielkiej liczby osób mogą utrzymywać się przez długi czas, nawet po skutecznym leczeniu.
Ostra toksyczność przewlekła
Objawy tego schorzenia obejmują zazwyczaj zarówno typowe objawy żołądkowo-jelitowe ostrej toksyczności, jak i niektóre poważne objawy przewlekłej toksyczności.
Kiedy szukać pomocy
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski wykazuje jakiekolwiek objawy zatrucia litem, zwłaszcza jeśli są poważne, powinieneś udać się na pogotowie lub zadzwonić pod numer 911. Co najmniej zadzwoń na infolinię ds. kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222, aby uzyskać poradę, co robić.
Jeśli możesz, zabierz ze sobą butelkę z litem, aby personel medyczny mógł zobaczyć nazwę, dawkę i moc. Spróbuj dowiedzieć się, kiedy przyjęto lit i ile go przyjęto.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988, aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje Cię na podstawie objawów, z którymi się zgłaszasz, wyników badania fizykalnego, historii przyjmowania litu i badania krwi, aby sprawdzić, jak wysoki jest poziom litu we krwi. Poziom litu, który pojawia się we krwi, może nie odzwierciedlać stopnia toksyczności, którego doświadczasz, jeśli masz ostre lub ostre przewlekłe zatrucie, więc w tym przypadku lekarz będzie bardziej polegał na objawach, które wykazujesz.
Leczenie
Rodzaj leczenia będzie zależał od stopnia zatrucia i jego rodzaju. We wszystkich przypadkach podawane będą dożylnie płyny, aby mieć pewność, że nie dojdzie do odwodnienia, a także aby pomóc usunąć lit z organizmu.
Ostra toksyczność
W zależności od przyjętej dawki i tego, jak szybko wykryto spożycie litu, leczenie może obejmować węgiel aktywowany, jeśli przyjmowałeś również inne substancje, dializę nerek w ciężkich przypadkach lub płukanie całego jelita, podczas którego stosuje się roztwór glikolu polietylenowego w celu wypłukania z organizmu dużych ilości litu o przedłużonym uwalnianiu.
Płukanie całego jelita grubego wykonuje się wyłącznie w przypadku, gdy nie występują objawy letargu lub dezorientacji.
Toksyczność przewlekła
Lit będzie oczyszczał Twój organizm wolniej w przypadku przewlekłej toksyczności niż w przypadku ostrej. Jeśli objawy zostaną wykryte wcześnie, zmniejszenie dawki litu lub całkowite jej odstawienie może być wystarczającym leczeniem, przywracając niższą dawkę, gdy będzie to właściwe. W przeciwnym razie seria zabiegów dializacyjnych może być konieczna, aby usunąć nadmiar litu z Twojego organizmu.
Ostra toksyczność przewlekła
W przypadku ostrego lub przewlekłego zatrucia zwykle wskazane jest podawanie płynów dożylnych i dializa, wraz z innymi możliwymi sposobami leczenia objawowego, np. przyjmowaniem leków przeciwnudnościowych lub kontrolujących drgawki.
Perspektywy
Jeśli zostaniesz przyjęty do szpitala z powodu zatrucia litem, będziesz musiał pozostać w szpitalu, dopóki objawy nie ustąpią, a poziom litu w surowicy nie spadnie poniżej 1,5 mEq/l. Większość osób wraca do zdrowia po zatruciu litem bez problemów.
Niewielka liczba osób z poważnym zatruciem może mieć długotrwałe powikłania, które są najbardziej prawdopodobne w przypadkach ostrego-przewlekłego zatrucia litem. Spośród nich najczęstsze problemy dotyczą układu nerwowego, ale tarczyca, nerki, przytarczyce i serce mogą być dotknięte.
Słowo od Verywell
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli zaczynasz przyjmować jakiekolwiek nowe leki dostępne bez recepty lub na receptę, aby upewnić się, że nie wchodzą w interakcje z litem. Dotyczy to zwłaszcza leków wymienionych wcześniej, które mogą prowadzić do odwodnienia lub sprawić, że nerki nie będą pracować tak dobrze, jak normalnie, w tym leków moczopędnych, inhibitorów ACE i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, Motrin/Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen).
Pamiętaj także o tym, aby zgłaszać się na wszystkie wizyty kontrolne, aby lekarz mógł regularnie kontrolować poziom litu w organizmie.