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Se você tem um transtorno alimentar como anorexia nervosa ou transtorno alimentar restritivo e evitativo (ARFID) , você pode apresentar os sintomas de gastroparesia. Você pode não sentir fome e pode sentir constantemente que seu estômago está cheio, mesmo quando você comeu muito pouco.
Você pode se sentir desconfortavelmente cheio depois de comer apenas uma pequena quantidade de comida. Isso pode parecer confuso e tornar a alimentação para recuperação ainda mais difícil. As pessoas ao seu redor podem ficar frustradas e dizer para você “apenas comer” e ignorar suas reclamações de saciedade ou atribuir sua falta de apetite ao pensamento desordenado.
Se você está apoiando um ente querido com um transtorno alimentar que está sempre cheio e reclamando de dores de estômago, você pode ter dificuldades para encontrar a melhor forma de apoiá-lo. Você pode ficar tentado a ceder aos seus apelos para não exigir que ele coma. Você pode até ter medo de continuar a alimentá-lo quando isso parece causar tanto sofrimento físico.
Gastroparesia é uma condição na qual o processo de esvaziamento do estômago fica mais lento. Pode ser causada por uma série de condições médicas. É extremamente comum em pessoas que restringiram sua ingestão — intencionalmente ou não — e tiveram perda de peso como resultado. Pode ser vista em pessoas com deficiência relativa de energia no esporte (RED-S) . Pode ocorrer em pessoas de todos os tamanhos corporais — e mesmo se você tiver um corpo maior, mas estiver restringindo . É, de fato, um dos sintomas físicos mais comuns de um transtorno alimentar.
Profissionais de saúde que não foram treinados em transtornos alimentares muitas vezes não conseguem identificar a gastroparesia como um sinal do transtorno alimentar.
Eles podem conduzir testes desnecessários, procurar causas mais exóticas ou recomendar soluções ineficazes. Ao fazer isso, eles perdem tempo para reverter os danos causados pelo transtorno. Entender a causa raiz e a mecânica da gastroparesia pode ser útil para montar uma resposta mais oportuna e tratamento desses sintomas.
Índice
Mecânica e sintomas da gastroparesia
Quando você engole comida, ela viaja da boca através do esôfago e para o estômago. O estômago tem duas funções principais: primeiro, expandir para aceitar comida e líquido até que você se sinta satisfeito, e segundo, transformar a comida e o líquido em uma mistura semilíquida que continua para o intestino delgado, onde será digerida.
A comida normalmente passa cerca de duas horas no estômago antes que as contrações a movam para o intestino delgado. No caso da gastroparesia, uma boa parte da refeição pode permanecer no estômago por quatro horas ou até mais.
Quando a ingestão nutricional foi reduzida, esse atraso pode ser a tentativa do corpo de conservar energia ao desacelerar funções corporais não essenciais. Assim como um corpo faminto desacelera sua frequência cardíaca e produção de hormônios sexuais, ele desacelera as contrações do estômago e intestinos, contribuindo tanto para gastroparesia quanto para constipação.
Mas aqui está o problema: quando você está seguindo um plano de refeições para recuperação de transtorno alimentar , adivinhe o que você faz quatro horas depois de comer? Você come outra refeição!
É por isso que comer com frequência para recuperação pode ser tão desafiador: a pessoa em recuperação provavelmente ainda está literalmente “cheia” da última refeição. Entender esse problema é um passo crucial para saber como lidar com ele.
Sintomas da Gastroparesia
Os sintomas da gastroparesia podem incluir:
- Plenitude precoce
- Inchaço
- Dor abdominal
- Distensão abdominal
- Náusea
- Vômito
Também é o caso de que a gastroparesia pode exacerbar os sintomas de um transtorno alimentar — ou até mesmo desencadear um — se não estivesse presente anteriormente. Pacientes que relatam queixas gastrointestinais (GI), incluindo gastroparesia, apresentam altas taxas de ARFID.
Isso pode se tornar um ciclo auto-reforçador: o medo dos sintomas gastrointestinais faz com que eles evitem comer, o que por sua vez intensifica os sintomas gastrointestinais.
Outras causas de gastroparesia
É importante ressaltar que a gastroparesia pode ocorrer em pessoas por outros motivos além da restrição alimentar e da perda de peso.
Isso inclui transtorno de interação cérebro-intestino — que é indigestão recorrente sem causa aparente — e diabetes. A gastroparesia também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo opiáceos e alguns antidepressivos .
Como a gastroparesia é diagnosticada?
A gastroparesia é formalmente diagnosticada por meio de um estudo de esvaziamento gástrico conduzido em um centro de radiologia. O paciente primeiro come uma refeição, geralmente ovos mexidos ou aveia que foi misturada com um material radioativo médico seguro que emite prótons.
Nas próximas quatro horas, uma câmera gama realiza varreduras regulares do estômago do paciente para medir a quantidade de comida restante. Durante a digestão normal, o estômago esvaziará tudo, exceto cerca de 10% de seu conteúdo dentro de quatro horas da refeição. A gastroparesia é diagnosticada quando muito mais comida permanece no estômago até o final desse período de tempo.
No entanto, como a gastroparesia é uma ocorrência comum com perda de peso e ingestão restrita,
o diagnóstico é frequentemente feito presuntivamente em pessoas com transtornos alimentares que apresentam sintomas de plenitude precoce, distensão abdominal e náusea sem um teste formal de esvaziamento gástrico.
Gerenciando os sintomas da gastroparesia
A sensação de saciedade após comer muito pouco pode ser muito confusa se você tem um transtorno alimentar. Também pode ser muito angustiante. O tratamento primário para gastroparesia no caso de um transtorno alimentar é — sem surpresa — mais comida.
O aumento da ingestão ajudará a despertar o trato GI, mas isso levará tempo e nutrição consistente. Isso pode ser muito difícil para o paciente que está passando por sofrimentos físicos e psicológicos causados pelo aumento da ingestão e seu transtorno alimentar.
Embora a alimentação deva continuar, existem estratégias que podem reduzir o desconforto. Os líquidos se movem mais facilmente do estômago para os intestinos, portanto, incluir mais calorias na forma de líquidos, incluindo suplementos de shake nutricional , pode ser útil durante a fase inicial da reabilitação nutricional. Alimentos ricos em fibras, incluindo frutas e vegetais, são mais difíceis de digerir e podem aumentar o inchaço e a plenitude, portanto, devem ser limitados. Diga “sim” a mais gorduras e proteínas. Também ajuda comer refeições menores e mais frequentes.
Certos medicamentos podem ajudar a tratar a gastroparesia, permitindo um esvaziamento mais rápido do estômago. Esses medicamentos — principalmente metoclopramida (Reglan), eritromicina e azitromicina — são destinados principalmente para uso de curto prazo.
Deve ser enfatizado que esses medicamentos não são laxantes — em vez disso, eles podem ajudar o estômago a esvaziar os alimentos mais rapidamente nos intestinos. Laxantes não são tratamentos recomendados para gastroparesia.
O objetivo dos medicamentos é permitir maior ingestão nutricional, que ainda é o tratamento primário. Esses medicamentos são todos somente com receita médica, então converse com seu médico se eles podem ser úteis para você.
Se você estiver cuidando de uma pessoa com transtorno alimentar e gastroparesia, o primeiro passo é validar a experiência dela de que comer é desconfortável. Siga as sugestões alimentares acima e converse com a equipe médica sobre se os medicamentos podem ser úteis. Às vezes, uma bolsa térmica ou uma bolsa de água quente após as refeições pode reduzir alguns dos sintomas físicos. A distração após uma refeição também pode ajudar a reduzir a ansiedade e a culpa .
Tenha em mente que esses sintomas vão melhorar com melhor nutrição e ganho de peso. Resista à tentação de reduzir a ingestão.
Quanto tempo leva para melhorar os sintomas da gastroparesia?
Pesquisas mostram que o esvaziamento gástrico retardado pode frequentemente ser significativamente melhorado em cerca de 8 semanas com reabilitação nutricional — mesmo sem medicação — se um peso significativo for ganho. Pode ocorrer novamente se o peso for perdido novamente.
Uma palavra de Verywell
Não está só na sua cabeça; a plenitude é real! A gastroparesia frequentemente complica a recuperação de transtornos alimentares após diminuição da ingestão e perda de peso. A reabilitação nutricional e a restauração do peso são necessárias para resolver a gastroparesia que ocorre no contexto de um transtorno alimentar.