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Transtorno de Ingestão Alimentar Esquiva/Restritiva ( ARFID ) é um transtorno alimentar caracterizado pela evitação ou restrição da ingestão de alimentos a ponto de causar perda de peso significativa, desnutrição ou interferência funcional.
O comportamento restritivo pode ser devido à sensibilidade sensorial, trauma ou falta de interesse em comida. O ARFID foi adicionado ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) em 2013, substituindo o Transtorno Alimentar da Infância ou Primeira Infância e expandindo os critérios diagnósticos para incluir indivíduos ao longo da vida.
Aproximadamente 1,5% das crianças e adolescentes desenvolvem ARFID, e menos de 1% dos indivíduos com 15 anos ou mais atendem aos critérios para ARFID.
Índice
Sinais e sintomas de ARFID
Os critérios diagnósticos para ARFID são os mesmos no DSM-5 e no DSM-5-TR. Os critérios diagnósticos para ARFID são:
- Uma perturbação na alimentação , que pode se manifestar como falta de interesse em comer, evitação de alimentos devido a “características sensoriais” ou preocupação com possíveis “consequências aversivas da alimentação” (como engasgo ou vômito), manifestando-se de uma ou mais das seguintes maneiras:
- Perda de peso significativa ou incapacidade de atingir marcos de crescimento em crianças
- Desnutrição
- A necessidade de alimentação por sonda ou suplementos nutricionais
- Interferência funcional significativa
- O padrão alimentar restritivo não se deve à falta de alimentos disponíveis ou a uma prática cultural
- A restrição ou evitação não está relacionada a episódios de outro transtorno alimentar, como anorexia nervosa ou bulimia nervosa , e a restrição ou evitação não é um esforço deliberado para mudar a forma ou a aparência do corpo.
- A perturbação não é devida a uma condição médica ou a outro diagnóstico de saúde mental, e os sintomas estão além do que é explicado por outro diagnóstico
Se um indivíduo atendeu anteriormente aos critérios para ARFID, mas não atende mais aos critérios, o diagnóstico é especificado como em remissão.
Tipos de ARFID
Embora o DSM não classifique oficialmente os diferentes subtipos de ARFID , a pesquisa mostrou que existem diferentes gatilhos para o início dos sintomas: irritabilidade/impulsividade, aversões sensoriais à comida e transtorno alimentar pós-traumático.
O subtipo irritável/ impulsivo se refere àqueles que se tornam irritáveis ou emocionalmente desregulados na hora das refeições. Eles não têm controle sobre sua resposta emocional e podem lutar com o autocontrole do corpo.
Aversões sensoriais a alimentos ocorrem frequentemente em indivíduos neurodivergentes , incluindo pessoas autistas. Esses indivíduos têm dificuldade para comer devido a problemas sensoriais em torno da textura, aparência ou sensação da comida.
Finalmente, o transtorno alimentar pós-traumático é uma resposta traumática que se desenvolve após uma experiência alimentar aversiva, como engasgo ou vômito . O indivíduo exibe ansiedade significativa de que outra experiência aversiva ocorrerá enquanto ele estiver comendo.
Comorbidades ARFID
ARFID, como outros transtornos alimentares, traz riscos de desnutrição, baixo peso prejudicial à saúde, problemas cardíacos e morte súbita.
Pessoas que atendem aos critérios diagnósticos para ARFID também podem ser diagnosticadas com transtornos de ansiedade , transtornos obsessivo-compulsivos , autismo , transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e deficiência intelectual .
Causas da ARFID
Como a causa exata do ARFID não é conhecida, há informações limitadas disponíveis sobre o que leva os sintomas a surgirem. Muitos especialistas acreditam que uma combinação de eventos psicológicos, genéticos e desencadeadores pode levar ao ARFID.
Pesquisas disponíveis sugerem que o ARFID é igualmente prevalente em homens e mulheres, embora meninos autistas sejam mais propensos a desenvolver ARFID do que meninas autistas. No entanto, indivíduos autistas de todos os gêneros correm maior risco de desenvolver ARFID em comparação com a população em geral devido a problemas sensoriais relacionados à comida e à alimentação.
Pessoas com diagnóstico de comorbidade, incluindo ansiedade e TOC, apresentam risco aumentado de desenvolver ARFID em comparação à população em geral.
Além disso, os sintomas do ARFID podem ser uma resposta traumática em pessoas com histórico de experiências traumáticas relacionadas à alimentação (como engasgo ou vômitos frequentes).
Finalmente, como muitos outros distúrbios, o ARFID tem um componente genético . Embora a pesquisa em torno dos fatores genéticos específicos que contribuem para um indivíduo desenvolver ARFID ainda esteja em desenvolvimento, um estudo sugere que pessoas com histórico familiar de ARFID têm 17% de chance de desenvolver o distúrbio, em comparação com 1,5% da população em geral.
Diagnosticando ARFID
Médicos e profissionais de saúde mental, como psicólogos, podem diagnosticar ARFID. A avaliação provavelmente incluirá uma entrevista diagnóstica completa com o indivíduo ou (se for menor de idade) um dos pais ou responsável. Eles também podem observar o comportamento do indivíduo.
Para determinar a gravidade e a melhor abordagem de tratamento, o provedor também pode solicitar uma avaliação médica para avaliar desnutrição e (em crianças) possíveis atrasos no crescimento.
Tratamento ARFID
Infelizmente, atualmente, há informações limitadas disponíveis sobre opções de tratamento eficazes para ARFID. Os objetivos do tratamento para ARFID geralmente incluem manter um peso saudável e adotar hábitos alimentares saudáveis, aumentar a variedade de alimentos que a pessoa come e abordar os sintomas de ansiedade ou trauma relacionados ao medo de resultados aversivos da alimentação.
Psicoterapia
A terapia pode ajudar a abordar muitos diagnósticos de saúde mental. Em particular, a terapia cognitivo-comportamental foi considerada eficaz para vários tipos de transtornos alimentares, embora nenhuma pesquisa tenha sido conduzida sobre sua eficácia com ARFID neste momento.
Para indivíduos com transtorno alimentar pós-traumático, a terapia informada sobre trauma pode ajudar a abordar o trauma subjacente que contribui para esses sintomas.
Terapia ocupacional
Embora pesquisas sobre terapia ocupacional como tratamento para ARFID não tenham sido conduzidas, intervenções de terapia ocupacional baseadas em fatores sensoriais podem beneficiar pessoas com problemas sensoriais relacionados ao autismo e TDAH. Se a evitação alimentar do indivíduo for devido a problemas sensoriais, a terapia ocupacional pode ajudar a superar essa limitação.
Lidando com os sintomas do ARFID
Indivíduos com transtornos alimentares correm risco de complicações médicas graves e repentinas devido ao transtorno alimentar. Por isso, a primeira prioridade com ARFID é tratar quaisquer condições médicas causadas ou exacerbadas pelo transtorno alimentar.
Segundo, eles devem consumir calorias e nutrição suficientes para sobreviver. Embora um objetivo de longo prazo do tratamento de ARFID seja aumentar a variedade de alimentos que a pessoa pode tolerar, no curto prazo, suplementos alimentares e shakes de proteína podem ajudar a manter a ingestão saudável de nutrientes.
Conectar-se a uma equipe de tratamento em que você confia é essencial para lidar com o ARFID. Encontrar terapeutas e médicos que sejam adequados às suas necessidades e que possam apoiá-lo em sua recuperação é importante. Eles podem conectá-lo a recursos adicionais, incluindo educação e apoio de colegas.
Uma palavra de Verywell
Tenha em mente que a recaída pode ser parte da recuperação. Isso pode ser frustrante, mas você pode superar uma recaída. Os sintomas podem flutuar, e isso não significa que a recuperação seja impossível ou que você nunca chegará lá.
Esteja preparado para lidar com recaídas e tenha um plano em vigor com sua equipe de tratamento sobre como você lidará com isso se ocorrer. Saiba que você sempre pode seguir em frente em sua recuperação.