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Profissionais de uso de substâncias se afastaram de termos como “abuso de substâncias” e se referem, em vez disso, a “dependência de substâncias”, já que o termo “abuso” é considerado culpabilizador e estigmatizante. O termo diagnóstico para uso e dependência de substâncias que interferem no funcionamento é “transtorno de uso de substâncias”. Este artigo se refere a “dependência de substâncias” em vez de “abuso” devido a esse estigma.
A ligação entre trauma e risco aumentado de transtornos por uso de substâncias tem sido documentada em pesquisas por muitos anos. Pessoas com histórico de trauma usam mais substâncias e correm maior risco de dependência, transtornos por uso de substâncias e complicações relacionadas em comparação com aquelas sem histórico de trauma. Entenda mais sobre a conexão entre trauma e uso e dependência de substâncias.
O que é trauma?
Trauma refere-se a eventos que são angustiantes, perturbadores ou de outra forma perturbadores. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Revisão de Texto (DSM-5-TR) define um evento traumático como “exposição à morte real ou ameaçada, ferimentos graves ou violência sexual”. Isso pode ocorrer de quatro maneiras diferentes:
- Vivenciar diretamente o evento ou tê-lo acontecendo com você
- Testemunhar o evento enquanto ele acontece com outra pessoa
- Tomar conhecimento de um evento traumático que aconteceu com um amigo próximo ou familiar
- Ser exposto repetidamente a detalhes extremos do evento traumático, como socorristas após um desastre ou terapeutas ouvindo histórias de trauma de clientes
Eventos traumáticos podem ser um evento único, como um acidente de carro ou a morte traumática de um ente querido, ou um estressor de longo prazo, como viver em um lar abusivo. O trauma pode ocorrer a qualquer momento ao longo da vida e pode acontecer com qualquer pessoa.
Experiências adversas na infância (ACEs) são eventos que ocorrem entre o nascimento e os 17 anos que podem ser traumáticos e impactar o nível de estresse de uma criança ao longo do tempo. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, ACEs incluem:
- Abuso físico
- Abuso emocional
- Abuso sexual
- Negligência física
- Negligência emocional
- Cuidador com doença mental não tratada
- Violência contra a mãe, madrasta ou figura materna
- Perda de um dos pais por abandono, separação, divórcio, morte, etc.
- Prisão de um membro da família
- Dependência de substância por um membro da família
ACEs são bastante comuns, com quase dois terços dos adultos relatando pelo menos uma experiência adversa na infância. Eles podem contribuir para muitos problemas, incluindo diagnósticos de saúde mental, problemas médicos, apoio social precário, desemprego, dependência de substâncias e morte precoce.
Como o trauma leva à dependência de substâncias?
Algumas pessoas que vivenciam traumas desenvolvem problemas de saúde mental como resultado. Para muitos, o trauma se manifesta como hipervigilância , revivência do trauma e outros sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Embora o uso de substâncias não seja um sintoma oficial de TEPT, cerca de 59% das pessoas diagnosticadas com TEPT desenvolvem problemas com uso e dependência de substâncias .
Quando o trauma ocorre mais cedo na vida, o risco de problemas de uso de substâncias aumenta. Além disso, quanto mais traumas uma pessoa tiver experimentado, maior a probabilidade de desenvolver problemas com substâncias.
Indivíduos que vivenciam traumas podem recorrer a substâncias como uma forma de regular estados de ânimo desagradáveis causados por sintomas de trauma. As substâncias podem proporcionar conforto e emoções positivas. Essencialmente, o uso de substâncias pode ser uma forma de automedicação após um trauma ou uma série de eventos traumáticos.
Após um trauma ou uma série de eventos traumáticos, o apoio social e a intervenção imediata podem reduzir a probabilidade e a gravidade de um indivíduo desenvolver sintomas de trauma. Essas intervenções também reduzem o risco de problemas de uso de substâncias, apoiando a teoria de que o uso de substâncias é uma forma de lidar com os sintomas de trauma .
Sinais de uso de substâncias relacionadas a traumas
Problemas de dependência de substância e uso de substância podem se manifestar de muitas maneiras diferentes, dependendo do indivíduo. De acordo com o DSM-5-TR, a dependência de substância pode incluir muitos dos seguintes comportamentos e sintomas:
- A substância é consumida em quantidades maiores ou por mais tempo do que o inicialmente pretendido.
- Há repetidas tentativas malsucedidas de eliminar, reduzir ou controlar o uso da substância.
- Um tempo significativo é gasto tentando obter, usar e se recuperar dos efeitos da substância.
- Quando não está usando a substância, o indivíduo sente desejos ou vontades de usá-la.
- O uso de substâncias causa problemas funcionais, incluindo a incapacidade de cumprir obrigações.
- Uso contínuo apesar das consequências negativas resultantes do uso da substância.
- Abandono de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de substâncias.
- Uso arriscado ou inseguro.
- Uso contínuo apesar do conhecimento das consequências negativas resultantes do uso da substância.
- Aumento da tolerância , como a necessidade de mais da substância para ter o mesmo efeito.
- Abstinência quando não estiver usando a substância.
Se você notar um aumento no uso de substâncias após um evento traumático, seu uso de substâncias pode estar relacionado ao trauma. Se você se pega usando a substância para lidar com gatilhos ou memórias de trauma, pode haver uma conexão entre seu trauma e o uso de substâncias. Se você tende a usar a substância (ou usa mais da substância) após gatilhos, como contato com um perpetrador ou em aniversários de trauma, isso também pode ser um sinal de que seu uso de substâncias está relacionado ao trauma.
Como obter ajuda
Se você luta contra o uso de substâncias e tem um histórico de trauma, há ajuda disponível. Muitas pessoas que vivenciam esses problemas se beneficiam do tratamento e têm vidas prazerosas e gratificantes. Pode ser difícil pedir ajuda, mas saiba que você merece apoio e cuidado.
Tanto os sintomas de trauma quanto os transtornos por uso de substâncias são problemas de saúde mental. Eles não são indicativos do seu valor como pessoa. Independentemente dos seus sintomas, você é digno de ajuda.
Se você decidir consultar um terapeuta , procure provedores com experiência no tratamento de dependência de substâncias e transtornos por uso de substâncias. Além disso, procure provedores que tenham treinamento e experiência no tratamento de traumas e no fornecimento de cuidados informados sobre traumas .
Alguns sobreviventes de traumas e aqueles que lutam contra o uso de substâncias se beneficiam de terapia de grupo ou apoio de colegas em sua recuperação. Seu terapeuta ou clínico geral pode ter informações sobre recursos locais.
A Substance Abuse and Mental Health Services Administration tem um diretório de clínicos e recursos nacionais. O site deles também tem informações sobre como dar suporte a entes queridos, buscar ajuda em uma crise, redução de danos e informações educacionais sobre substâncias e uso de substâncias.
Se você ou um ente querido estiver enfrentando problemas com uso de substâncias, dependência e/ou trauma, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .