Gerenciando os efeitos colaterais dos medicamentos para TDAH

Crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ter características como períodos curtos de atenção, hiperatividade e impulsividade. Por causa disso, elas podem ter dificuldades para se sair bem na escola, ter problemas para fazer ou manter amigos e até mesmo ter problemas em casa e com atividades depois da escola.

Felizmente, os tratamentos podem ajudar as crianças a controlar os sintomas do TDAH . Esses tratamentos geralmente incluem medicamentos para TDAH e estratégias comportamentais, que podem ser mais formais, como terapia comportamental com um psicólogo ou conselheiro infantil, ou apenas passos simples que os pais e professores aprendem para ajudá-los a se organizarem mais, evitar distrações e se comportar adequadamente.

Medicamentos para TDAH

Os medicamentos para TDAH há muito tempo são uma parte essencial dos planos de tratamento de muitas crianças com TDAH.

Esses medicamentos para TDAH agora incluem:

• Estimulantes de curta ação: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
• Estimulantes de ação intermediária: Dexedrina Spansule
• Estimulantes de ação prolongada: Adderall XR, Concerta , Daytrana, Dyanavel XR, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
• Não estimulantes: Intuniv , Strattera, Qelbree

Essa lista faz parecer que há muitos medicamentos diferentes para TDAH para escolher, especialmente se seu filho tiver efeitos colaterais em um ou mais deles. Suas escolhas rapidamente se estreitam quando você entende que os estimulantes são apenas formas e variantes diferentes dos dois tipos de medicamentos para TDAH a seguir:

• Medicamentos para TDAH à base de metilfenidato: Concerta, Daytrana, Focalin e Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
• Medicamentos para TDAH à base de anfetaminas: Adderall e Adderall XR, Dexedrine e Dexedrine Spansule, Dyanavel XR, Vyvanse

Por que há tantos medicamentos para TDAH se eles são tão semelhantes? Em alguns casos, esses medicamentos simplesmente têm métodos de administração diferentes que os fazem durar mais. Por exemplo, o Concerta deve durar 12 horas, enquanto o Ritalin LA normalmente dura cerca de oito horas, embora ambos tenham metilfenidato como ingrediente ativo.

Em outros casos, a maneira como você toma o medicamento é totalmente diferente, como o sistema de administração do adesivo Daytrana . Alguns medicamentos, como Dyanavel XR, estão disponíveis como suspensão oral ou comprimido.

Efeitos colaterais de medicamentos para TDAH

Embora esses medicamentos para TDAH ajudem muitas crianças a controlar os sintomas, alguns pais ainda hesitam em começar a dar aos filhos um medicamento como Ritalina ou Adderall porque estão preocupados com possíveis efeitos colaterais.

Em alguns casos, essas preocupações são justificadas. Estimulantes usados ​​para tratar TDAH são notórios por causar:

• Diminuição do apetite
• Perda de peso
• Insônia
• Dores de cabeça

Alguns pais estão preocupados com o estigma de tomar um medicamento para TDAH, estão preocupados com as controvérsias sobre a Ritalina ou estão preocupados que os medicamentos deixarão seus filhos mais irritados, mais agressivos ou até mesmo muito calmos, como um zumbi. Felizmente, esses não são efeitos colaterais comuns dos medicamentos para TDAH. Se ocorrerem, seu pediatra fará as mudanças apropriadas na medicação.

Outros efeitos colaterais que muitas vezes preocupam os pais ao iniciar o tratamento de TDAH para seus filhos podem incluir tiques, morte súbita e suicídio.

Tiques

A preocupação com tiques é provável porque todos os estimulantes listam tiques como um efeito colateral potencial. Alguns especialistas em TDAH não acham que estimulantes, como Ritalina, realmente causam ou pioram tiques, e que TDAH e transtornos de tiques crônicos podem simplesmente ocorrer juntos em algumas crianças.

Se você estiver preocupado que seu filho possa estar desenvolvendo tiques, você deve notificar seu médico imediatamente. Pode ser recomendado parar a medicação ou possivelmente ter o problema avaliado mais detalhadamente por um neurologista.

Morte Súbita

Os estimulantes também trazem um aviso de que podem causar morte súbita em crianças com problemas cardíacos estruturais ou outros problemas cardíacos graves, como cardiomiopatia ou anormalidades graves do ritmo cardíaco.

Suicídio

Strattera (atomoxetina) tem um aviso sobre um risco aumentado de pensamentos suicidas em crianças e adolescentes e Qelbree (viloxazina), aprovado pelo FDA em 2021, alerta sobre um risco de pensamentos e comportamentos suicidas. Isso torna importante monitorar seu filho quanto a mudanças de humor ou comportamento ao iniciar ou alterar as doses desses medicamentos.

É importante notar que uma meta-análise de 2014 que analisou 23 estudos diferentes não relatou nenhum suicídio consumado em pacientes tratados com atomoxetina.

Minimizando os efeitos colaterais

Uma das melhores maneiras de minimizar os efeitos colaterais de um medicamento para TDAH é ter expectativas realistas sobre o que você acha que o medicamento fará pelo seu filho. Por exemplo, se seu filho é hiperativo e impulsivo e se mete em problemas todos os dias na escola, pode ser aceitável que ele ainda tenha um pouco de problema por falar uma vez a cada poucas semanas.

Pediatras, pais e professores às vezes se concentram em aumentar as dosagens de medicamentos para tentar obter controle total dos sintomas de TDAH. Em muitos casos, o objetivo deve ser diminuir comportamentos disruptivos, melhorar o desempenho na escola e melhorar os relacionamentos com a família e os amigos.

Outras dicas para minimizar os efeitos colaterais dos medicamentos para TDAH:

• Comece com uma dose baixa : Comece com uma dose baixa do medicamento, apropriada para sua idade.
• Ajuste a medicação : sob a orientação do seu pediatra, aumente a medicação a cada uma a três semanas até que pareça estar funcionando bem ou até que seu filho comece a apresentar efeitos colaterais.
• Considere trocar de medicamentos : Considere um tipo diferente de medicamento para TDAH se seu filho começar a ter muitos efeitos colaterais que não são ajudados pela redução da dosagem do medicamento. Por exemplo, se seu filho estiver tomando um medicamento para TDAH à base de anfetamina, como Vyvanse, então você provavelmente mudaria para um medicamento para TDAH à base de metilfenidato (Ritalina) em seguida.
• Considere ” férias de medicação “: em outras palavras, experimente não tomá-la nos fins de semana e/ou nos períodos de folga da escola.
• Faça exames regulares : consulte seu pediatra para fazer exames regulares de TDAH (pelo menos a cada três a seis meses) para monitorar a frequência cardíaca, a pressão arterial, a altura e o peso do seu filho para garantir que ele esteja crescendo bem.

Outra coisa a ser notada é que adicionar uma dose extra de medicamento à tarde para cobertura dos sintomas pode ser mais útil do que simplesmente aumentar a dosagem. Por exemplo, se a Ritalina de ação curta parece controlar os sintomas por apenas três horas, pode-se adicionar uma dose à tarde para fornecer cobertura extra.

Da mesma forma, se seu filho toma um agente de ação prolongada, como Concerta, e é necessária cobertura à tarde, adicionar um metilfenidato de ação curta pode ajudar a controlar os sintomas à tarde/noite sem interferir no sono.

Avalie as expectativas e necessidades

Entenda que a medicação pode não ser capaz de aliviar todos os sintomas de TDAH do seu filho, especialmente se ele estiver tendo efeitos colaterais em altas dosagens. Simplesmente diminuir a gravidade dos sintomas pode ter que ser seu objetivo para a medicação.

Outras terapias também podem ser necessárias. As crianças geralmente se beneficiam de tomar medicamentos junto com terapia comportamental, educação dos pais e acomodações na escola.