Feche este player de vídeo
Transtorno de engajamento social desinibido (DSED) é uma condição de apego caracterizada pela dificuldade de formar laços emocionais com outros e uma falta de inibição em torno de estranhos. A condição tende a ocorrer em crianças pequenas que sofreram negligência, trauma, abandono ou abuso .
A maioria das crianças é naturalmente cautelosa com adultos que não conhece. Na maioria das vezes, o medo de pessoas desconhecidas é saudável e útil. No entanto, crianças com transtorno de engajamento social desinibido não têm esse medo.
Crianças com DSED não têm medo de estranhos . Na verdade, elas se sentem tão confortáveis perto de pessoas desconhecidas que não pensariam duas vezes antes de entrar no carro de um estranho ou aceitar um convite para a casa de um estranho. Essa simpatia desinibida pode se tornar um sério problema de segurança se o transtorno não for tratado.
Índice
Sintomas do transtorno de engajamento social desinibido
Os sintomas comuns do transtorno de engajamento social desinibido incluem:
- Comportamento físico e verbal excessivamente familiar em relação a adultos desconhecidos
- Falta de verificação com os pais ou cuidadores
- Falta de limites sociais
- Inibição mínima em relação a estranhos
- Disposição para ir com estranhos com pouca ou nenhuma hesitação
Características do Transtorno de Engajamento Social Desinibido
Crianças com DSED podem apresentar certas características. Aqui estão três para considerar.
Sem preferência para cuidadores
A maioria das crianças busca contato com seus cuidadores primários, especialmente quando precisam de conforto. Por exemplo, uma criança que cai de um balanço e esfola o joelho provavelmente procurará o pai ou cuidador que a levou ao parquinho para acalmá-la e cuidar do ferimento.
Se uma criança com transtorno de engajamento social desinibido cair no parque, ela pode recorrer a um completo estranho para obter apoio emocional. Ela pode dizer a um passante aleatório que está machucada ou até mesmo sentar no colo de um estranho em um banco do parque e chorar.
O comportamento desinibido da criança pode ser confuso e enervante para os cuidadores. Qualquer adulto envolvido pode achar difícil entender por que uma criança interage com adultos desconhecidos sem um momento de hesitação.
Dificuldade em saber quem é confiável
Crianças pequenas não são boas em identificar predadores, mas a maioria é cautelosa com pessoas que não conhece. A maioria das crianças é capaz de fazer julgamentos sobre se um estranho parece gentil ou mau com base no rosto de um indivíduo. Pesquisas descobriram que as crianças fazem avaliações iniciais sobre a confiabilidade de um indivíduo com base na aparência dessa pessoa.
Para uma criança com envolvimento social desinibido, dificuldades com reconhecimento facial podem contribuir para sua disposição de falar e se envolver com estranhos. Pesquisas usando imagens cerebrais mostraram que crianças com o transtorno não conseguem discriminar entre uma pessoa que parece gentil e segura e alguém que parece má e não confiável.
Desejando gentileza
Crianças com transtorno de engajamento social desinibido anseiam por gentileza dos outros. Como não conseguem identificar especificamente uma pessoa segura, elas podem demonstrar afeição por qualquer um que lhes dê atenção — incluindo alguém que não seja seguro.
Não é incomum que uma criança com o transtorno abrace um estranho no mercado ou inicie uma conversa altamente pessoal com um adulto desconhecido no parquinho. Elas podem até sentar-se com outra família no parque como se tivessem sido convidadas para o piquenique.
Uma criança com transtorno de interação social desinibida busca indiscriminadamente afeição física . Por exemplo, ela pode sentar no colo de um estranho em uma sala de espera.
Comportamentos de transtorno de engajamento social desinibido por idade
Os comportamentos desinibidos do transtorno de engajamento social podem mudar e evoluir à medida que a criança cresce.
Crianças pequenas
Crianças pequenas com o transtorno geralmente começam a demonstrar falta de medo de adultos desconhecidos, como segurar a mão de um estranho ou sentar no colo de uma pessoa que acabaram de conhecer.
Pré-escolares
Durante os anos pré-escolares, crianças com DSED também começarão a exibir comportamentos que buscam atenção , como fazer barulhos altos no parquinho para atrair a atenção de adultos desconhecidos.
Crianças em idade escolar
Na infância média, as crianças frequentemente demonstram familiaridade verbal e física excessiva e expressão inautêntica de emoções. Um pré-adolescente pode rir quando outros riem ou parecer triste para manipular uma situação social (em vez de por emoção genuína).
Entre colegas, eles podem ser excessivamente familiares, se não diretos. Por exemplo, eles podem dizer: “Quero ir para sua casa”, ao conhecer um novo colega de classe pela primeira vez.
Adolescentes
Adolescentes com transtorno de engajamento social desinibido provavelmente terão problemas com colegas, pais, professores e treinadores. Eles tendem a desenvolver relacionamentos superficiais com os outros, lutar contra conflitos e continuar a demonstrar comportamento indiscriminado em relação aos adultos.
Adultos
Embora a pesquisa nesta área seja limitada, alguns estudos descobriram que crianças com DSED podem apresentar mais comprometimento cognitivo na idade adulta, juntamente com mais sintomas emocionais.
Diagnóstico do Transtorno de Engajamento Social Desinibido
O transtorno de engajamento social desinibido foi originalmente considerado um subtipo de outro transtorno de apego chamado transtorno de apego reativo . No entanto, na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5), o transtorno de engajamento social desinibido foi categorizado como um diagnóstico separado.
Para atender aos critérios diagnósticos do transtorno de engajamento social desinibido, uma criança deve exibir um padrão de comportamento que envolva abordar e interagir com adultos desconhecidos, bem como pelo menos dois dos seguintes comportamentos:
- Comportamento verbal ou físico excessivamente familiar que não é consistente com os limites sociais culturalmente sancionados e apropriados
- Reticência reduzida ou ausente em abordar e interagir com adultos desconhecidos
- Diminuição ou ausência de contato com um cuidador adulto após aventurar-se fora, mesmo em ambientes desconhecidos
- Disposição para sair com um adulto desconhecido com hesitação mínima ou nenhuma
Além de atender aos critérios de diagnóstico comportamentalmente, uma criança deve ter um histórico de negligência evidenciado por um dos seguintes:
- Negligência social, incluindo a persistente falta de satisfação das necessidades emocionais básicas de conforto, estimulação e afeição por parte dos adultos cuidadores
- Mudanças repetidas nos cuidadores primários que limitaram as oportunidades da criança de formar vínculos estáveis
- Criação em ambientes incomuns que limitavam as oportunidades da criança de formar vínculos seletivos (por exemplo, uma instituição com alta proporção de crianças por cuidador)
Se uma criança exibe o comportamento por mais de 12 meses, o transtorno é considerado persistente. O transtorno é descrito como grave quando uma criança exibe todos os sintomas em níveis relativamente altos.
Transtorno de Engajamento Social Desinibido vs. Outros Transtornos
O transtorno de engajamento social desinibido é semelhante ao transtorno de apego reativo (RAD) e ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Veja como eles se comparam.
DSED vs. RAD
No RAD, as crianças têm dificuldade em formar vínculos emocionais com seus pais ou cuidadores. Elas frequentemente lutam para demonstrar afeição, têm problemas para controlar suas emoções e temem interagir com os outros.
Crianças com DSED, por outro lado, são excessivamente afetuosas com os outros. Embora sejam extrovertidas e amigáveis, elas lutam para formar conexões significativas com outras pessoas.
DSED vs. TDAH
Uma criança só preenche os critérios para transtorno de engajamento social desinibido se seus comportamentos não forem decorrentes de problemas de controle de impulsos , que são comuns em outros transtornos.
Por exemplo, uma criança com TDAH pode sair correndo no parquinho e esquecer de verificar se os pais estão por perto. Uma criança com transtorno de engajamento social desinibido vai sair sem pensar duas vezes nos pais porque não sente necessidade de garantir que o cuidador esteja por perto.
O transtorno de engajamento social desinibido decorre de negligência e, portanto, pode ocorrer simultaneamente com outras condições relacionadas, como atrasos cognitivos e de linguagem ou desnutrição.
Causas do transtorno de engajamento social desinibido
O transtorno de engajamento social desinibido é causado por negligência durante a infância. Mas muitas vezes há mal-entendidos sobre o que constitui negligência e o que contribui para o desenvolvimento de transtornos de apego em crianças.
A negligência durante a infância interfere no vínculo e no apego. Isso prejudica a capacidade da criança de desenvolver relacionamentos de confiança com os cuidadores e frequentemente persiste na vida adulta.
Os bebês aprendem a confiar em seus cuidadores quando esses indivíduos respondem consistentemente às suas necessidades. Por exemplo, um bebê que é alimentado em resposta aos seus gritos de fome aprenderá que pode contar com seus pais para nutrição.
Ao contrário dos mitos comuns, os problemas de apego não são causados pelo tempo que a criança passa na creche, e uma criança não os desenvolverá por ser colocada no berço enquanto chora.
Crianças que são negligenciadas podem não criar vínculos com seus cuidadores. Se um bebê que chora é constantemente ignorado, ele aprende que as pessoas ao seu redor não são confiáveis, se não totalmente indisponíveis. Um bebê que é deixado sozinho a maior parte do tempo com pouco envolvimento social pode não formar nenhum tipo de relacionamento com um cuidador. Consequentemente, essa criança pode estar em risco de um transtorno de apego .
Embora as consequências possam ser severas, é importante saber que nem todas as crianças negligenciadas desenvolvem transtorno de engajamento social desinibido. Na verdade, muitas crianças crescerão para ter relacionamentos saudáveis sem problemas de apego duradouros.
Uma preocupação para pais adotivos e adotivos
O transtorno de engajamento social desinibido decorre da negligência que ocorre durante os primeiros meses de vida. O transtorno quase sempre se desenvolve por volta dos dois anos de idade.
No entanto, o transtorno de engajamento social desinibido pode não se tornar aparente até muito tempo depois que os problemas de negligência tenham sido resolvidos. Pais adotivos, avós e outros cuidadores que estão criando crianças que sofreram negligência quando bebês devem saber que as crianças ainda podem estar em risco de desenvolver problemas de apego, mesmo que não estejam mais sendo negligenciadas.
Prevalência do Transtorno de Engajamento Social Desinibido
Quão comum é o DSED? Acredita-se que o transtorno de engajamento social desinibido seja bastante raro. Crianças que foram criadas em instituições (como orfanatos) e aquelas que tiveram múltiplas colocações em lares adotivos estão sob maior risco de desenvolver a condição.
Muitas crianças com histórico de abuso ou negligência não desenvolvem transtornos de apego, mas estudos sugerem que cerca de 20% das crianças em populações de alto risco desenvolvem transtorno de engajamento social desinibido.
Riscos do transtorno de engajamento social desinibido
É importante que as crianças tenham um medo saudável de estranhos e pessoas potencialmente perigosas. Criar uma criança com transtorno de engajamento social desinibido pode ser bastante confuso e assustador para os cuidadores.
Uma criança de quatro anos com o transtorno pode sair com um estranho no shopping ou uma criança de nove anos pode entrar na casa de um vizinho sem pensar duas vezes sobre a segurança ou as possíveis consequências dessas ações.
Cuidadores que criam uma criança com transtorno de engajamento social desinibido devem manter vigilância constante para garantir que a criança não entre em uma situação prejudicial. Eles podem precisar intervir com frequência para evitar que a criança interaja com estranhos.
Crianças com transtornos de apego têm dificuldade em desenvolver relacionamentos saudáveis com professores, treinadores, cuidadores de creches e colegas. Seu comportamento pode ser alarmante o suficiente para as pessoas ao seu redor, como a família de um colega de classe, a ponto de impedir atividades sociais (principalmente quando as pessoas não estão familiarizadas com o transtorno).
Pressione Play para obter conselhos sobre como lidar com o estresse do cuidador
Este episódio do The MindWell Guide Podcast , com o ator Nathan Kress, compartilha como lidar com o estresse que pode surgir depois que você assume o papel de cuidador. Clique abaixo para ouvir agora.
Siga agora : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts
Tratamento para transtorno de engajamento social desinibido
É importante que crianças com transtornos de apego recebam cuidados consistentes de cuidadores estáveis. Uma criança que continua a se mudar de um lar adotivo para outro ou que continua institucionalizada provavelmente não vai melhorar.
Uma vez que o cuidado consistente tenha sido estabelecido, o tratamento pode começar a ajudar a fortalecer o vínculo entre uma criança que sofreu negligência e um cuidador principal.
Os transtornos de apego não tendem a melhorar por si só. O tratamento profissional geralmente consiste em terapia com a criança e os cuidadores, com planos de tratamento individualizados para atender às necessidades e sintomas únicos da criança.
Se você está preocupado que uma criança sob seus cuidados possa ter um transtorno de apego, converse com seu pediatra. Ele pode encaminhar seu filho a um profissional de saúde mental para uma avaliação abrangente.
Lidando com o transtorno de engajamento social desinibido
Há medidas que pais e cuidadores podem tomar para ajudar crianças com DSED a formar vínculos e controlar seus comportamentos.
- Ofereça estabilidade : se uma criança foi diagnosticada com transtorno de interação social desinibida, é essencial oferecer a ela cuidados estáveis, confiáveis e consistentes.
- Defina expectativas e regras : além de ter expectativas de comportamento, é importante deixar as crianças saberem o que podem esperar. Explicar claramente as regras e consequências pode dar às crianças um maior senso de consistência e estabelecer limites.
- Desenvolva rotinas : Promova a consistência tendo rotinas domésticas que você segue todos os dias. Ajudar as crianças a saber o que esperar e, então, manter isso pode ajudar a desenvolver um senso de confiança nos cuidadores.
Uma palavra de Verywell
Se uma criança apresentar sintomas de transtorno de engajamento social desinibido, os cuidadores precisam buscar aconselhamento e tratamento de um profissional. Oferecer cuidados consistentes pode ajudar, mas intervenções específicas são necessárias para abordar os problemas de apego e problemas comportamentais que interferem na capacidade da criança de formar relacionamentos.