Закрыть этот видеоплеер
Примечание к языку: Хотя существуют индивидуальные предпочтения, опросы аутичного сообщества неизменно показывают, что аутичные люди предпочитают язык, ориентированный на личность , а не на личность (т. е. «аутичный человек», а не «человек с аутизмом»). В этой статье отражены эти языковые предпочтения сообщества.
Содержание
Распространенность аутизма среди мальчиков
Аутизм , известный в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) как расстройство аутистического спектра, представляет собой нарушение нейроразвития, которое влияет на функционирование, социальные навыки и поведение.
Предыдущие исследования предполагали, что аутизм чаще встречается у мальчиков, чем у представителей других полов, но более поздние исследования показывают, что существующие диагностические критерии подчеркивают то, как мальчики склонны проявлять себя. Таким образом, мальчики с большей вероятностью будут демонстрировать поведение и манеры, которые признаются аутичными.
Диагностика аутизма у мальчиков
Психологи и психиатры часто используют психологические оценки для диагностики аутизма. Специалисты по развитию также могут проводить оценку аутизма у маленьких детей. Оценка аутизма может включать диагностическое интервью, в ходе которого клиент (или у маленьких детей родитель или опекун) предоставляет историю и справочную информацию. Оценщик может также проводить структурированные интервью, поведенческие оценочные шкалы и прямые оценки, чтобы определить, соответствуют ли проявления и симптомы человека диагностическим критериям аутизма.
Может быть сложно определить аутистические черты, если человек маскирует (камуфлирует или скрывает) свои аутистические черты. Мальчики демонстрируют меньше маскирующего поведения, чем другие полы, что может облегчить процесс диагностики.
Мальчики также демонстрируют меньше маскирующего поведения, поскольку общество более терпимо относится к аутичным чертам у людей с мужским типом проявления и в целом принимает мужчин, которые не вписываются или не могут делать определенные вещи. Женщины и другие люди с феминным типом проявления в целом придерживаются более высоких стандартов, включая количество аутичных черт, которые им разрешено проявлять без маскировки.
Многие существующие меры по тестированию на аутизм имеют более высокую валидность для мальчиков, чем для девочек и других полов, что способствует выявлению аутичных мальчиков в более раннем возрасте по сравнению с другими полами. В частности, Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) часто называют «золотым стандартом» оценки аутизма, но он наиболее точен при оценке цисгендерных мальчиков.
Диагностические критерии аутизма
Дефициты или проблемы, связанные с коммуникацией и социальным взаимодействием, проявляющиеся в различных контекстах и включающие:
- Трудности с социально-эмоциональной взаимностью, которые могут включать «ненормальный социальный подход и неспособность к нормальному диалогу; снижение способности делиться интересами, эмоциями или аффектами; неспособность инициировать или реагировать на социальное взаимодействие».
- Трудности с интерпретацией невербального общения или выражением невербальных сигналов таким образом, чтобы их могли понять другие.
- Трудности в понимании, развитии и поддержании отношений, которые могут проявляться в снижении интереса к этим отношениям.
Ограничительное или повторяющееся поведение, язык, интересы или действия, в том числе:
- Повторяющиеся движения или речь (иногда называемые «стиммингом»).
- Сильная потребность в последовательных процедурах, структурах или поведении.
- Конкретные, интенсивные интересы (иногда называемые «особыми интересами»).
- Нетипичные реакции на сенсорную информацию, такие как чрезмерная или недостаточная реакция на свет, звуки, запахи и т. д.
- Симптомы должны проявиться на раннем этапе развития, хотя они могут полностью проявиться лишь в более позднем возрасте, когда потребности превысят способность человека скрывать симптомы.
- Симптомы должны вызывать клинические нарушения в нескольких областях.
- Симптомы не должны лучше объясняться другим диагнозом.
Обратите внимание, что этот критерий ограничен, патологичен и неточно описывает аутичный опыт многих людей.
Обычно диагноз аутизма включает информацию о том, требуется ли человеку «поддержка», «существенная поддержка» или «очень существенная поддержка» в зависимости от уровня человека . Это относится к тому, сколько поддержки необходимо человеку для функционирования и процветания.
Что говорит DSM
В новейшем издании DSM , DSM-5-TR (пересмотр текста), диагностические критерии аутизма были немного изменены. В DSM-5 людям требовалось соответствовать только двум из трех социально-коммуникативных критериев. Однако в 5-TR для соответствия критериям аутизма человеку необходимо было соответствовать всем трем социально-коммуникативным критериям.
Чем отличается презентация у мальчиков
Диагностические критерии аутизма не различаются по полу. Однако многие исследования, направленные на разработку этих критериев, фокусируются на том, как обычно проявляются аутичные цисгендерные мальчики. Мальчики с большей вероятностью, чем девочки и другие гендеры, могут быть точно идентифицированы как аутичные и, как правило, диагностируются в более молодом возрасте.
Исследование 2022 года среди мальчиков и девочек, страдающих аутизмом, выявило неврологические различия, связанные с двигательной, языковой и визуально-пространственной системами, что позволяет предположить, что могут быть уместны отдельные диагностические критерии аутизма в зависимости от пола. Эти различия в мозге подтверждают идею о том, что аутизм на самом деле выглядит по-разному у мальчиков и у девочек.
Поскольку исследования традиционно были сосредоточены на проявлении симптомов у мальчиков, текущие диагностические критерии, скорее всего, будут применимы и к мальчикам.
Что вызывает аутизм?
Исследователи не до конца понимают, что вызывает аутизм , и не могут точно предсказать, кто будет или не будет аутистом. Однако, поскольку аутичные люди рождаются такими, весьма вероятно, что аутизм имеет сильный генетический компонент. Вот некоторые другие факторы, которые могут способствовать аутизму:
- Братья и сестры детей, страдающих аутизмом, имеют 20%-ный шанс быть аутистами, а исследования близнецов показали, что если один из близнецов страдает аутизмом, то другой близнец имеет от 64% до 91% шансов также быть аутистом. Недавние исследования показали, что аутизм имеет один из самых сильных генетических компонентов любого диагноза DSM.
- Некоторые генетические нарушения , включая синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Дауна и мышечную дистрофию, чаще встречаются у аутичных людей, чем у неаутичных популяций. Это может указывать на то, что гены, вызывающие эти нарушения, также являются частью генетических комбинаций, вызывающих аутизм.
- Возраст родителей также связан с более высокой вероятностью того, что человек будет аутистом. У родителей старшего возраста больше шансов иметь детей-аутистов.
Хотя мы все еще изучаем конкретные генетические факторы, которые влияют на то, будет ли человек страдать аутизмом , исследователи могут с уверенностью сказать, что аутизм не вызван факторами окружающей среды, такими как выбор родителей или вакцины.
Как лечат аутизм?
Поскольку аутизм — это нейроотклонение , а не психическое заболевание, лечение выглядит иначе, чем при таких проблемах, как депрессия, тревожность, психотические расстройства, расстройства личности и т. д. Однако у аутичных людей могут развиться проблемы с психическим здоровьем, и они подвержены более высокому риску многих диагнозов, чем неаутичные люди, и они подвержены более высокому риску травм и насилия, чем неаутичные люди.
Людям с аутизмом могут быть полезны психотерапевтические услуги для лечения любых диагнозов, связанных с психическим здоровьем. Нейродиверсно-утверждающая терапия может помочь с самопринятием и выявлением навыков совладания, которые им подходят. Это также может помочь в выявлении маскирующего поведения, которое может вызывать стресс и приводить к выгоранию.
Многие специалисты рекомендуют прикладной поведенческий анализ (ABA) для аутизма, особенно у детей. Однако многие аутичные люди сообщают, что их опыт с ABA был травматичным. Это может произойти, когда терапевт ABA обучает маскирующему поведению с целью заставить человека казаться менее аутичным, а не удовлетворять основные потребности аутичного человека.
Мальчики не так часто прибегают к маскировке, как другие полы, и они более склонны выражать свои эмоциональные реакции. Это может проявляться в виде сенсорных срывов и поведенческих вспышек. Поддержка аутичных мальчиков в выявлении эффективных и безопасных навыков для удовлетворения их коммуникативных и сенсорных потребностей может помочь им обрабатывать и выражать эти чувства более здоровым способом.
Людям с аутизмом, испытывающим трудности с общением, могут помочь услуги логопеда, которые помогут им выразить свои потребности так, чтобы окружающие их могли их понять. Им также может помочь трудотерапия , направленная на решение сенсорных проблем, которые вызывают стресс или мешают повседневной жизни.