Обзор смешанного расстройства личности

Смешанное расстройство личности относится к типу расстройства личности, которое не попадает в 10 признанных расстройств личности. Люди могут иметь черты или симптомы более чем одного расстройства личности одновременно, не отвечая при этом критериям ни одного из них.

В DSM-IV это называлось «Расстройство личности, не указанное иным образом (NOS)». В  DSM-5 этот термин был заменен на «Другое указанное расстройство личности».

Это не удивительная категория, поскольку существует значительное совпадение между симптомами нескольких расстройств личности. Поскольку это своего рода «всеобъемлющая» категория для людей с некоторыми симптомами многих различных расстройств личности, существует широкий спектр симптомов среди людей, которым поставлен этот диагноз.

Симптомы смешанного расстройства личности

Большинство людей обладают довольно гибкой личностью, которая позволяет им адаптироваться к различным обстоятельствам, людям и событиям. Люди с расстройствами личности, с другой стороны, склонны застревать в жестких способах взаимодействия с людьми и событиями.

Эти жесткие мысли могут влиять на то, как они думают о себе и окружающем мире, как они испытывают эмоции, как они функционируют в обществе и насколько хорошо они могут контролировать свои импульсы.

Типы расстройств личности

Расстройство личности определяется как хроническое и всеобъемлющее психическое расстройство, которое влияет на мысли, поведение и межличностное функционирование. DSM-5 выделяет 10 различных расстройств личности, которые объединены в три кластера.

Кластер A: Нечетно-эксцентричный

• Параноидальное расстройство личности : Параноидальное расстройство личности характеризуется хроническим страхом и недоверием к другим людям в сочетании с убеждением, что другие обманывают или эксплуатируют их. Оно встречается у 1%-2% населения и в некоторых отношениях совпадает с шизофренией.
• Шизоидное расстройство личности : Шизоидное расстройство личности характеризуется безразличием к другим людям. Люди с этим расстройством часто очень мало заинтересованы в формировании близких отношений с другими людьми.
• Шизотипическое расстройство личности : Шизотипическое расстройство личности , состояние, которое поражает около 3% населения, характеризуется эксцентричными мыслями и поведением. Люди с этим расстройством часто занимаются магическим мышлением, например, веря, что они могут читать будущее. Они также часто испытывают сильную социальную тревожность.

Кластер B: Драматически-эмоциональный

• Антисоциальное расстройство личности : Около 7,6 миллионов американцев живут с антисоциальным расстройством личности , при котором люди могут намеренно причинять вред другим и быть безразличными к боли, которую испытывают другие. Отсутствие эмпатии (отсутствие заботы о других) в сочетании с отсутствием раскаяния (малая совесть о своих действиях) способствует склонности к преступному поведению.
• Пограничное расстройство личности : Пограничное расстройство личности (ПРЛ) часто приводит к нестабильным и интенсивным отношениям из-за гнева и агрессии по отношению к другим в сочетании с глубоким страхом быть покинутым. Люди с ПРЛ часто ведут себя рискованно и могут заниматься саморазрушительным поведением.
• Истерическое расстройство личности : Истерическое расстройство личности поражает 1,8% населения и включает в себя сочетание поверхностных эмоций и поведения, направленного на привлечение внимания/манипулятивного поведения. Суицидальные жесты могут использоваться для манипулирования другими (а не как признак депрессии). Никогда не игнорируйте предупреждающие признаки самоубийства , даже если вы считаете, что они неискренни.
• Нарциссическое расстройство личности : Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) характеризуется крайней эгоцентричностью, преувеличенным чувством собственной важности и отсутствием эмпатии или заботы о других. Расстройство часто распознается в первую очередь по эмоциональному ущербу, который наносится тем людям, с которыми взаимодействует человек с НРЛ.

Кластер C: Тревожно-боязливый

• Избегающее расстройство личности : Избегающее расстройство личности характеризуется крайней застенчивостью и чувствительностью к критике со стороны других. Оно часто связано с другими состояниями психического здоровья, такими как тревожные расстройства и социальная фобия.
• Зависимое расстройство личности : Зависимое расстройство личности характеризуется сильным страхом и неспособностью принимать решения. Это расстройство является пределом потребности быть «людьми-угодником» и может привести к почти параличу и неспособности принимать ежедневные решения (без участия других), необходимые для хорошего функционирования во внешнем мире.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности : ожидается, что около 2,5% населения в какой-то момент своей жизни будут жить с обсессивно-компульсивным расстройством личности . Оно характеризуется озабоченностью порядком, перфекционизмом и контролем.

Подпишитесь сейчас : Подкасты Apple / Spotify / Подкасты Google

Диагностика расстройства личности

Для того чтобы поставить диагноз расстройства личности, у человека должны проявляться симптомы, соответствующие диагностическим критериям, установленным в DSM-5, в том числе:

• Модели поведения должны быть хроническими и всеобъемлющими, затрагивая многие различные аспекты жизни человека, включая социальное функционирование, работу, школу и близкие отношения.
• У человека должны проявляться симптомы, затрагивающие две или более из следующих четырех областей: мысли, эмоции, межличностное взаимодействие, контроль над импульсами.
• Модель поведения должна быть стабильной с течением времени и иметь начало, которое можно проследить до подросткового или раннего взрослого возраста.
• Такое поведение невозможно объяснить никакими другими психическими расстройствами, употреблением психоактивных веществ или медицинскими состояниями.

Хотя DSM-5 сохранил категориальный подход DSM-IV к диагностике расстройств личности, в нем была разработана альтернативная модель, которая, как предполагается, может стать областью для будущих исследований.

Используя эту альтернативную гибридную модель, врачи будут оценивать личность и диагностировать расстройство личности на основе сочетания конкретных трудностей в функционировании личности, а также общих закономерностей патологических черт личности.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем врач сможет диагностировать расстройство личности, он должен провести дифференциальную диагностику , чтобы исключить другие расстройства или медицинские состояния, которые могут быть причиной симптомов. Это очень важно, но может быть сложно, поскольку симптомы, характерные для расстройств личности, часто похожи на симптомы других психических расстройств и медицинских заболеваний.

Причины расстройств личности

Хотя эксперты не понимают всех причин расстройств личности, считается, что существуют причины, которые, вероятно, лежат в основе более чем одного из этих расстройств. Расстройства личности, как полагают, вызваны сочетанием как генетических, так и экологических факторов. Некоторые люди могут быть предрасположены к этим расстройствам из-за генетики и семейного анамнеза.

Генетическая уязвимость может сделать людей более восприимчивыми к этим состояниям, в то время как жизненный опыт и другие факторы окружающей среды могут стать пусковым механизмом в развитии расстройства личности.

Лечение расстройства личности

Поскольку симптомы и характеристики смешанного расстройства личности охватывают широкий спектр, не существует одного конкретного лечения, которое было бы полезно всем людям с этим диагнозом. Конкретные присутствующие симптомы часто рассматриваются так, как если бы человек соответствовал критериям одного из расстройств личности, описанных выше.

Например, если человек соответствует некоторым, но не всем критериям пограничного расстройства личности, можно прибегнуть к одному из эмпирически подтвержденных видов психотерапии для пограничного расстройства личности . В целом, лечение расстройств личности также требует, чтобы человек с расстройством хотел пройти терапию.

Психотерапия

План вашего лечения будет во многом зависеть от ваших симптомов, но может включать использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или ее подвида, известного как диалектико-поведенческая терапия (ДПТ).

• Когнитивно-поведенческая терапия : традиционная когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на выявлении негативных моделей мышления, которые способствуют неадаптивному поведению, и замене этих моделей более здоровыми и реалистичными.
• Диалектико-поведенческая терапия : ДПТ может быть особенно эффективна при лечении пограничных симптомов и включает в себя обучение навыкам, связанным с эмоциональной регуляцией, межличностным общением, осознанностью и способностью переносить стресс.

Лекарства

Психотерапия часто более эффективна, чем лекарства, но лекарства могут быть назначены для устранения определенных симптомов. Антидепрессанты и противотревожные препараты могут быть использованы для лечения симптомов депрессии и тревожности. Антипсихотические препараты могут быть назначены, когда у людей наблюдаются симптомы кластера А, такие как эксцентричные мысли или поведение.

Как справиться с расстройством личности

Хотя расстройства личности довольно распространены, многие люди не осознают, что у них есть одно из этих состояний. Один из лучших способов улучшить качество жизни — распознать признаки и найти эффективные способы справляться с симптомами, которые приводят к стрессу и ухудшению.

Распознайте свои симптомы

Если у вас смешанные черты, такие как избегание или зависимость, подумайте о том, какое влияние они могут оказать на различные аспекты вашей жизни, включая работу и отношения. Лучше понимая эти черты, вы получите более четкое представление о том, что вы можете сделать, чтобы обойти их.

Имейте план

Некоторые черты характера могут усложнить заботу о здоровье и доме. Иногда вы можете справляться с этим хорошо, но потом будут периоды, когда вам будет трудно справляться. Разработайте план ухода за собой, который подойдет именно вам, и заручитесь поддержкой друзей и семьи, которые помогут вам не сбиться с пути.

Слово от Verywell

Хотя исследования показывают, что расстройства личности со смешанными симптомами встречаются довольно часто, люди часто остаются недодиагностированными и недолеченными. При соответствующем лечении вы можете научиться справляться с симптомами, которые могут оказывать негативное влияние на многие сферы вашей жизни. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы какого-либо типа расстройства личности.