Закрыть этот видеоплеер
Чистое О, также известное как чисто обсессивное ОКР, — это форма ОКР, характеризующаяся навязчивыми, нежелательными и неконтролируемыми мыслями (или навязчивыми идеями). Хотя человек, испытывающий чистое О, может не демонстрировать очевидного поведения, связанного с его навязчивыми мыслями, например, подсчета, расстановки или мытья рук, расстройство вместо этого сопровождается скрытыми ментальными ритуалами.
Чистый О иногда ошибочно рассматривается как «менее тяжелая» форма ОКР. Для тех, кто испытывает симптомы этого расстройства, характерные навязчивые мысли могут быть очень разрушительными и тревожными.
Хотя людей, которые не сообщают о наличии у них компульсивных действий, иногда называют страдающими «чистым О» или «чисто обсессивным ОКР», этот вариант не указан как отдельный диагноз в DSM-5 — диагностическом руководстве, используемом многими врачами, психиатрами и психологами.
Содержание
Чистый О против ОКР
Хотя некоторые исследования предполагают, что могут существовать различные подтипы ОКР, другие предполагают, что термин «чистый ОКР» может быть не совсем правильным. Хотя люди, которые испытывают эти навязчивые идеи без каких-либо очевидных поведенческих компульсий, они все равно участвуют в ритуалах, которые являются ментальными и невидимыми.
«Распознавание компульсий, совершаемых теми, кого раньше считали чисто обсессивными, может помочь в улучшении диагностики и лечения людей с ОКР», — объясняет клинический психолог Монника Т. Уильямс и ее коллеги в своей статье «Миф о чистом обсессивном типе при обсессивно-компульсивном расстройстве» .
Понимая, что такие ментальные ритуалы существуют, терапевты и другие специалисты в области психического здоровья могут спрашивать пациентов об этих симптомах. Без таких вопросов и подсказок пациенты могут не захотеть описывать симптомы, которые они испытывают, или даже не осознавать, что им следует обсуждать эти симптомы.
Симптомы чистого О
Обсессивно-компульсивное расстройство само по себе подразумевает повторяющиеся обсессии и поведение (компульсии). Например, человек с ОКР может иметь неконтролируемые мысли о микробах и чистоте, которые приводят к желанию мыть руки снова и снова.
Люди, которые испытывают «чисто обсессивную» форму этого расстройства, все еще испытывают ряд симптомов ОКР , хотя очевидные компульсии отсутствуют. Согласно DSM-5, ОКР характеризуется обсессиями и/или компульсиями.
-
Повторяющиеся навязчивые образы, мысли и импульсы, которые вызывают сильный стресс
-
Попытки игнорировать, подавлять или нейтрализовать навязчивые мысли
-
Повторяющиеся действия, поведенческие или умственные, которые человек вынужден выполнять из-за навязчивых мыслей.
-
Участие в действиях, направленных на уменьшение стресса, связанного с навязчивыми идеями, или предотвращение какого-либо пугающего события
Навязчивые идеи
Обсессии — это повторяющиеся, постоянные, навязчивые и нежелательные мысли, образы или побуждения, которые вызывают беспокойство или дистресс. Обсессии часто сосредоточены на соматических, сексуальных, религиозных или агрессивных мыслях, а также на беспокойстве о таких вещах, как симметрия и загрязнение.
Компульсии
Компульсии , с другой стороны, являются повторяющимися действиями или умственными актами, которые человек с ОКР вынужден выполнять в ответ на навязчивую идею или в соответствии с жестким набором правил, которые ими управляют. Компульсии явно чрезмерны или не связаны реалистичным образом с проблемой, которую они призваны решать.
В исследовании 2011 года ученые обнаружили, что люди, которые испытывают «чистые одержимости» (иногда описываемые как «табуированные мысли» или «неприемлемые мысли»), также практикуют ментальные ритуалы как способ справиться со своим стрессом. Эти ритуалы могут включать:
- Мысленный просмотр воспоминаний или информации
- Мысленное повторение определенных слов
- Мысленное отмена или повторное выполнение определенных действий
Люди, страдающие от навязчивых мыслей, также могут компульсивно искать утешение . Это может быть проблематично, поскольку многие пациенты могут даже не осознавать это как компульсию. Такой поиск утешения может включать:
- Просить других о заверениях
- Избегание объектов или ситуаций, вызывающих тревогу
- В поисках уверенности в себе
- Исследование онлайн
Дополнительным осложнением этого симптома является то, что семья и друзья могут устать или начать раздражаться из-за этих постоянных просьб об утешении, которые другие могут воспринимать как потребность.
Компульсии все еще существуют в чистом О, но они гораздо менее очевидны, поскольку имеют почти полностью ментальную природу.
Получение диагноза
Помимо переживания навязчивых идей и/или компульсий, диагностические критерии DSM-5 для ОКР также предусматривают следующее:
- Симптомы ОКР не должны быть следствием физиологических эффектов вещества (например, побочного эффекта лекарства или запрещенного наркотика). Симптомы также не должны быть следствием наличия какого-либо другого заболевания.
- Симптомы ОКР требуют много времени, часто более одного часа в день, или они должны вызывать значительный дискомфорт или нарушения в профессиональной, социальной или других важных сферах жизни.
- Симптомы ОКР не могут быть в большей степени отнесены к другому психическому расстройству, такому как генерализованное тревожное расстройство, дисморфическое расстройство тела , патологическое накопительство , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , или большое депрессивное расстройство.
Если вы или кто-то из ваших близких испытываете тревожные симптомы, которые мешают вам заниматься повседневными делами (например, есть, спать или ходить на работу), обратитесь к специалисту по психическому здоровью.
Хотя существует ограниченное количество исследований точных причин чистого О, есть множество исследований, которые изучали ОКР и его причины. Они могут включать:
- Биологические факторы : МРТ-сканирование мозга выявляет структурные и функциональные различия в нейронных (нервных) цепях мозга, которые фильтруют или «цензурируют» многочисленные мысли, идеи и импульсы, возникающие у нас каждый день.
- Семейный анамнез : Исследования были затруднены из-за невозможности выявить «чистые» случаи ОКР. Однако исследования показали, что чистый ОКР встречается в пять-семь раз чаще у людей, у которых есть родственники с ОКР.
- Генетика : Хотя исследователям еще предстоит определить единый «ген ОКР», это расстройство может быть связано с вариациями в определенных группах генов.
Другие типы ОКР
Предыдущие исследования предполагают, что может быть от трех до шести подтипов ОКР, включая чистую форму ОКР. Впервые описанная в статье 1994 года в журнале Journal of Clinical Psychiatry , чистая О описывалась как состоящая из сексуальных, агрессивных и религиозных обсессий, которые не сопровождались компульсиями.
Позже исследования далее разделили агрессивные обсессии на страхи по поводу импульсивного вреда и непреднамеренного вреда. Эти мысли, сосредоточенные на импульсивном вреде, часто фокусируются на том, что иногда называют «табуированными мыслями», связанными с сексом, религией и агрессией. Некоторые распространенные типы ОКР, испытываемые людьми с чистым О, могут включать:
- ОКР вреда : страх причинения вреда себе или другим; варианты включают физический вред (агрессия по отношению к себе или другому человеку или убийство себя или другого) и сексуальный вред, включая вредоносное сексуальное поведение по отношению к детям.
- ОКР педофилии (pOCD) : нежелательные сексуальные мысли и побуждения, связанные с детьми, иногда сопровождающиеся ритуалами, такими как подсчет, мытье или молитвы, чтобы «нейтрализовать» такие мысли и побуждения.
- ОКР отношений (ОКР) : нежелательные, навязчивые мысли, которые заставляют людей сомневаться в своих чувствах влечения или любви к партнеру, а также в своем собственном уровне сексуальной привлекательности или долгосрочной совместимости.
- Навязчивые мысли о сексуальной ориентации при ОКР (СО-ОКР) : сильная тревога по поводу сексуальной ориентации; также называется ГОКР или «гомосексуальным ОКР».
Лечение чистого O
Лечение ОКР, включая чистое ОКР, часто подразумевает использование медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией , которая может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), группы поддержки и психологическое образование.
Психотерапия
Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может быть очень эффективна при лечении чистого ОКР. Однако крайне важно, чтобы терапевты и другие специалисты в области психического здоровья понимали важность работы с глубинными психическими ритуалами, характерными для этого подтипа ОКР.
Если терапевт полагает, что пациент страдает только от навязчивых идей, и не лечит также ментальные ритуалы, сопровождающие эти мысли, лечение не будет полным и эффективным.
В 2011 году исследователи изучили отдельные исследования, чтобы выяснить, лучше ли реагируют определенные подтипы симптомов ОКР на определенные подходы к лечению. Они обнаружили, что в большинстве исследований ОКР, характеризующееся религиозными и сексуальными обсессиями без компульсий (т. е. чистый О), было связано с плохим ответом на лечение с использованием СИОЗС и профилактикой экспозиции и реакции.
Экспозиция и профилактика ответной реакции, также известная как терапия ERP, является формой поведенческой терапии, которая также используется при лечении других проявлений ОКР. Она подразумевает, что обученный терапевт помогает клиенту приблизиться к объекту страха, не вовлекаясь в какое-либо компульсивное поведение.
Клиенты намеренно подвергают себя тем вещам, которые вызывают их обсессии или компульсии, но им не дают заниматься компульсивным поведением или навязчивыми мыслями. Цель такой терапии — научить пациентов справляться со своими симптомами, не действуя под влиянием компульсий. Это усиливает дистресс в краткосрочной перспективе, но может улучшить симптомы и поведение с течением времени.
Медикамент
Лекарства могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклический антидепрессант Анафранил (кломипрамин). Антипсихотики второго поколения, также известные как атипичные антипсихотические препараты, также используются для усиления действия СИОЗС. Один обзор показал, что приблизительно 40–60 % пациентов реагируют на лечение СИОЗС, уменьшая симптомы ОКР на 20–40 %.
Конкретное лечение (или комбинация методов) зависит от конкретных потребностей пациента. Например, терапевт может использовать только КПТ, если пациент не может или не хочет принимать лекарства. Или он может назначать только лекарства пациентам, которые не мотивированы на прохождение лечения на основе экспозиции или не имеют доступа к поставщику КПТ.
Совладание
Хотя лечение ОКР обычно подразумевает консультацию квалифицированного специалиста по психическому здоровью, существует ряд стратегий самопомощи при ОКР , которые вы можете начать применять прямо сейчас, чтобы помочь себе или близкому вам человеку справиться с симптомами ОКР.
- Стратегии релаксации : Учитывая, что стресс является основным триггером симптомов чистого О, один из лучших способов справиться с ним — изучить и практиковать методы релаксации, такие как глубокое дыхание, осознанная медитация или прогрессивная мышечная релаксация.
- Упражнения : появляется все больше доказательств того, что занятия аэробными упражнениями могут уменьшить симптомы ОКР.
- Группы поддержки : как онлайн, так и очные группы поддержки могут принести огромную пользу людям с чистым О (а также их близким ), предоставляя ресурсы, информацию или просто сострадательное, внимательное выслушивание.
Чистый О может не включать в себя внешнее поведение, которое часто приходит на ум, когда люди думают об ОКР. Однако скрытые ментальные ритуалы, характерные для чисто обсессивной формы расстройства, являются типом компульсии, даже если они могут оставаться незамеченными.
Если вы обнаружили, что испытываете мучительные навязчивые мысли и/или ментальные компульсии, которые мешают вашей повседневной жизни, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по психическому здоровью. Они могут помочь вам понять ваши симптомы и найти лучшее лечение, которое удовлетворит ваши потребности. Хотя говорить о своих мыслях не всегда легко, это первая часть получения помощи, которая вам может понадобиться для облегчения.
Если вы или ваши близкие боретесь с Pure O, позвоните на Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 , чтобы получить информацию о поддержке и лечебных учреждениях в вашем районе.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .