Закрыть этот видеоплеер
Анна О., она же Берта Паппенгейм, — псевдоним, данный одной из пациенток врача Йозефа Брейера. Ее случай был описан в книге, которую Брейер написал совместно с Зигмундом Фрейдом, « Исследования истерии» .
Берта Паппенгейм (27 февраля 1859 – 28 мая 1936) было ее настоящим именем, и она изначально обратилась за помощью к Брейеру с серией симптомов, которые включали зрительные нарушения, галлюцинации, частичный паралич и проблемы с речью. Брейер диагностировал у молодой женщины истерию и позже обсудил ее случай с Фрейдом, который разработал свои собственные идеи о том, что лежало в основе состояния Анны О.
Ее лечение сыграло важную роль в становлении и развитии психоанализа .
Содержание
На первый взгляд
Анна О. была пациенткой врача Йозефа Брейера, одного из коллег и соратников Зигмунда Фрейда. Она придумала фразу «лечение разговором», чтобы описать процесс терапии разговором, который Брейер использовал для лечения ее состояния. Помимо ее влияния на психоанализ, Паппенгейм стала влиятельной фигурой в области социальной работы в Германии.
Значение Анны О в психологии
Берта Паппенгейм, упоминаемая в истории болезни как Анна О., пришла к Йозефу Брейеру на лечение от того, что тогда называлось истерией.
В то время истерия описывалась как психическое состояние, поражающее женщин и приводящее к таким симптомам, как слепота, эмоциональные вспышки, галлюцинации и театральное поведение.
Хотя Фрейд никогда не рассматривал ее как пациентку, ее случай оказал значительное влияние на развитие психоанализа. Фрейд был очарован ее случаем и консультировался с Брейером во время ее лечения.
Симптомы Анны О.
Ухаживая за умирающим отцом, Паппенгейм испытала ряд симптомов, в том числе:
- Частичный паралич
- Затуманенное зрение
- Головные боли
- Галлюцинации
- Перепады настроения
- Расстройства пищевого поведения
- Амнезия
- Боль в лице
- Афазия речи
В ходе лечения, которое длилось с 1880 по 1882 год, Брейер обнаружила, что разговоры о ее переживаниях, похоже, приносили Паппенгейм некоторое облегчение от ее симптомов. Она окрестила лечение «лечением разговорами».
Влияние на Фрейда
Хотя Фрейд никогда не встречался с Паппенгейм, ее история его очаровала и послужила основой для «Исследований истерии» (1895), книги, написанной Брейером и Фрейдом в соавторстве. Описание Брейером ее лечения привело Фрейда к выводу, что истерия коренится в сексуальном насилии в детстве.
Настойчивость Фрейда в отношении сексуальности как причины в конечном итоге привела к разрыву с Брейером, который не разделял эту точку зрения на происхождение истерии. «Погружение в сексуальность в теории и практике мне не по вкусу», — объяснил Брейер. Хотя дружба и сотрудничество вскоре закончились, Фрейд продолжил свою работу по развитию разговорной терапии как метода лечения психических заболеваний.
Паппенгейма также повлиял на развитие техники свободных ассоциаций. Брейер использовал гипноз во время сеансов лечения, но он обнаружил, что разрешение Паппенгейму свободно говорить обо всем, что приходит ей в голову, часто было хорошим способом улучшить общение.
Сам Фрейд однажды описал Анну О. как истинного основателя психоаналитического подхода к лечению психического здоровья. Пять лет спустя Фрейд опубликовал свою книгу « Толкование сновидений» , в которой формализовал большую часть своей психоаналитической теории.
Что случилось с Анной О?
Хотя Брейер и Фрейд, возможно, и рисовали картину, согласно которой лечение Брейера излечило Анну О. от ее симптомов, записи свидетельствовали о том, что ее состояние становилось все хуже, и в конечном итоге ее поместили в лечебницу.
«Так что знаменитый первый случай, который он лечил вместе с Брейером и который был широко расценен как выдающийся терапевтический успех, был совсем не таким», — отметил в 1925 году Карл Юнг, бывший ученик Фрейда.
В конце концов Паппенгейм оправилась от болезни и стала важной силой в немецкой социальной работе. Она также опубликовала ряд текстов под псевдонимом и под собственным именем, включая пьесы, поэмы и новеллы.
В 1954 году Германия выпустила почтовую марку с ее изображением в знак признания ее многочисленных достижений.
Исследователь Марк Дж. Блехнер предполагает, что Паппенгейм в конечном итоге исцелилась благодаря трем видам лечения: лечению разговором, лечению письмом и социальному лечению. «Она была исцелена не только своим психоаналитическим лечением, но и реализацией своих интеллектуальных даров через свое письмо и изменением общества, которое делало ее больной», — пишет он.
Неясно, считала ли Паппенгейм, что лечение Брейера было полезным или успешным. Она не оставила никаких записей о своем лечении у Брейера. Однако в своей собственной работе с пациентами в качестве социального работника она, как сообщается, выступала против любого использования психоаналитического лечения для тех, кто находился под ее опекой.
Современные взгляды
Как бы сегодня диагностировали и лечили состояние Анны О.? Истерия больше не рассматривается как допустимое состояние. Сегодня людям, проявляющим такие симптомы, может быть поставлен диагноз какого-либо типа диссоциативного или соматического расстройства. К таким расстройствам относятся диссоциативное расстройство идентичности или расстройство соматических симптомов .
Однако некоторые эксперты предполагают, что ее состояние не было психологическим, а могло быть результатом какого-то физического или неврологического заболевания. Некоторые предполагают, что у нее мог быть нейротуберкулез или какой-то тип воспаления мозга. Другие предполагают, что ее симптомы вызваны сложным парциальным припадком, усугубленным зависимостью от веществ.