Что такое синдром Мюнхгаузена (искусственное расстройство, навязанное самому себе)?

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором человек постоянно ведет себя так, как будто у него есть реальная проблема с физическим или психическим здоровьем, хотя на самом деле он не болен. Человек с этим состоянием намеренно создает, жалуется или преувеличивает симптомы болезни, которой на самом деле не существует. 

С тех пор расстройство было переименовано и теперь классифицируется в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) как «искусственное расстройство, навязанное самому себе».

Симптомы

Люди с навязанным себе симулятивным расстройством (FDIS) намеренно вызывают, искажают и/или преувеличивают свои симптомы (физические или психологические). Они могут внезапно покинуть больницу и переехать в другое место, когда обнаруживается, что они не говорят правду.

Ниже приведены некоторые примеры поведения, которые вы можете наблюдать у человека с FDIS: 

• Жалобы на неврологические симптомы (такие как судороги, головокружение или потемнение в глазах), наличие которых часто трудно определить
• Совершение чего-либо с целью преднамеренного нанесения себе вреда с целью вызвать заболевание (например, употребление ядовитого вещества с целью вызвать сильную желудочную реакцию) 
• Преувеличение фактической травмы, которое может привести к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству
• Фальсификация медицинских записей с целью указания заболевания
• Манипулирование лабораторным анализом (например, путем добавления крови в мочу или приема лекарств) с целью получения ложного аномального результата
• Нанесение себе физических увечий с целью получения травмы
• Сообщает о депрессии и суицидальных мыслях после события (например, смерти ребенка), даже если никакой смерти не было и/или у человека даже нет ребенка

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут FDIS, есть некоторые предупреждающие знаки, на которые вы можете обратить внимание. Главный признак заключается в том, что человек, кажется, постоянно жалуется на симптомы болезни и/или преувеличивает их.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать: 

• Неопределенные симптомы, которые невозможно контролировать и которые становятся еще более серьезными или изменяются после начала лечения
• Жалобы на новые или дополнительные симптомы после отрицательных результатов теста
• Обширная, но непоследовательная история болезни
• Обширные знания больничной и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках)
• История прохождения лечения в нескольких больницах, клиниках и врачебных кабинетах (возможно, в разных городах или почтовых индексах)
• Наличие симптомов только тогда, когда человек находится один или за ним не наблюдают
• Проблемы с идентичностью и самооценкой
• Нежелание или нежелание позволять медицинским работникам встречаться или разговаривать с семьей, друзьями или бывшими поставщиками медицинских услуг
• Желание или стремление лечь в больницу, а также пройти медицинские обследования, операции и процедуры

Диагноз

Диагностика FDIS может быть очень сложной из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена.

Кроме того, для постановки диагноза синдрома Мюнхгаузена/искусственного расстройства, навязанного самому себе, необходимо соблюдение следующих четырех критериев: 

1. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов, или вызывание травмы или заболевания, связанное с выявленным обманом
2. Индивид представляет себя другим как больного, неполноценного или травмированного
3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии явных внешних вознаграждений.
4. Поведение не объясняется другим психическим расстройством, например, бредовым расстройством или другим психотическим расстройством.

Причины

Точная причина этого расстройства неизвестна. Из-за обмана, окружающего синдром Мюнхгаузена, также неизвестно, сколько людей страдают от него (но число, вероятно, очень мало).  Симптомы обычно проявляются в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по поводу заболевания. К сожалению, это сложное и плохо изученное состояние.

Жестокое обращение или пренебрежение в детстве

Одна из теорий о том, что вызывает это психическое расстройство, — это история насилия, пренебрежения или отказа в детстве.  У человека могут быть нерешенные родительские проблемы из-за этой травмы. Эти проблемы, в свою очередь, могут заставить человека притворяться больным.

Люди могут делать это, потому что они:

• Потребность чувствовать себя важным и быть в центре внимания
• Имеют потребность наказывать себя, вызывая у себя болезнь (потому что чувствуют себя недостойными)
• Необходимость передать ответственность за свое благополучие и уход другим людям

Детские болезни и госпитализация

Другая теория указывает на историю частых или продолжительных заболеваний, которые требовали госпитализации (особенно если это произошло в детстве или подростковом возрасте).  этой теории является то, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь тех же чувств комфорта и уверенности, притворяясь больными.

Расстройства личности

Также может быть связь между личностью и искусственным расстройством, навязанным себе. Это связано с тем, что личности часто встречаются у людей с синдромом Мюнхгаузена.  Это расстройство может возникать из-за внутренней потребности человека выглядеть больным или инвалидом. Это также может быть связано с тем, что у человека есть неуверенное чувство собственной идентичности .

Люди, страдающие этим расстройством, готовы пойти на крайние меры, например, пройти болезненные или рискованные тесты или операции, чтобы получить сочувствие и особое внимание, которые оказываются людям, которые действительно больны. Поэтому притворство больными позволяет им принять личность, которая вызывает поддержку и принятие со стороны других. Поступление в больницу также может обеспечить четко определенное место в социальной сети.

Типы

Синдром Мюнхгаузена и синдром Мюнхгаузена по доверенности относятся к категории искусственных расстройств. При синдроме Мюнхгаузена человек выдает себя за больного, тогда как при синдроме Мюнхгаузена по доверенности человек выдает другого человека за больного или травмированного.

Этот другой человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена по доверенности, также может быть виновен в преступном поведении, если его действия заключаются в злоупотреблении и/или жестоком обращении.

Уход

Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые они создают, они, как правило, не хотят признавать наличие у себя самого синдрома и обращаться за лечением.

Люди, страдающие искусственным расстройством, навязанным им самим, отрицают, что они притворяются или вызывают у себя собственные симптомы, поэтому получение лечения, как правило, зависит от кого-то другого, кто подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его пройти лечение и поощряет его придерживаться целей лечения . 

Психотерапия

Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена — изменить поведение человека и уменьшить неправильное/чрезмерное использование медицинских ресурсов.  обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования).

Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и помочь изменить мышление и поведение человека (это известно как когнитивно-поведенческая терапия ). Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые глубинные психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека.

Помимо индивидуальной терапии, лечение может также включать семейную терапию. Обучение членов семьи тому, как правильно реагировать на человека с диагнозом синдром Мюнхгаузена, может быть полезным.

Терапевт может научить членов семьи не поощрять и не подкреплять поведение человека с расстройством. Это может снизить потребность человека казаться больным, поскольку он может больше не получать того внимания, которого ищет.

Медикамент

Лекарства обычно не используются при лечении FDIS. Однако, если человек также испытывает тревогу или депрессию , врач может назначить лекарства, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН),  бензодиазепины и  трициклические антидепрессанты  (ТЦА).

В этом случае важно обеспечить тщательное наблюдение за пациентом, поскольку существует высокая вероятность использования этих препаратов с целью преднамеренного причинения себе вреда.

Слово от Verywell

Если кто-то из ваших близких живет с FDIS, важно обратиться за помощью. Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными трудностями, включая повышенный риск употребления наркотиков и попыток самоубийства .

Люди с FDIS также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих намеренных действий, направленных на то, чтобы навредить себе. Они могут пострадать от дополнительных осложнений, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением.