Сандро Ди Карло Дарса / PhotoAlto / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Теория контроля ворот предполагает, что спинной мозг содержит неврологические «ворота», которые либо блокируют болевые сигналы, либо позволяют им продолжать движение в мозг. Эта теория часто используется для объяснения проблем как фантомной, так и хронической боли .
В отличие от настоящих ворот, которые открываются и закрываются, чтобы пропускать все, ворота в спинном мозге различают типы волокон при передаче болевых сигналов. В частности, болевые сигналы, проходящие по мелким нервным волокнам, пропускаются, а сигналы, посылаемые крупными нервными волокнами, блокируются.
Содержание
История
В 1965 году исследователи Рональд Мелзак и Патрик Уолл опубликовали статью, в которой изложили теорию воротного контроля боли. Целью было помочь объяснить, как психические состояния влияют на восприятие боли, либо уменьшая, либо усиливая болевые ощущения.
Мелзак и Уолл предположили, что этот процесс объясняет, почему мы склонны тереть травмы после того, как они случаются. Когда вы ударяетесь голенью о стул или стол, например, вы можете тереть травмированное место. Увеличение нормальной сенсорной информации о прикосновении помогает подавлять активность болевых волокон, тем самым снижая восприятие боли.
До теории контроля ворот у ученых были и другие теории боли. Они включали:
- Теория специфичности боли . Теория специфичности предполагает, что каждый путь боли является отдельным и отличным. Кроме того, каждый рецептор и сенсорное волокно имеет определенный стимул, к которому он чувствителен.
- Теория интенсивности боли . Эта теория боли утверждает, что определенные стимулы не имеют четкого пути. Вместо этого интенсивность стимула определяется числом нервных импульсов .
- Теория закономерностей боли . Согласно теории закономерностей боли, различные органы чувств реагируют на раздражители с разной степенью реагирования.
Исследователи давно заметили, что наши мысли, эмоции и ожидания могут влиять на наше восприятие боли. Если вы ожидаете, что что-то будет болеть, например, то, вероятно, будет больнее, чем если бы вы этого не ожидали. А если вы расстроены или напуганы , боль может казаться более интенсивной, чем если бы вы были спокойны.
Как работает теория управления воротами
После травмы болевые сигналы передаются в спинной мозг, а затем в головной мозг . Мелзак и Уолл предполагают, что на своем пути болевые сигналы встречают нервные ворота, которые контролируют, разрешено ли этим сигналам проходить.
В некоторых случаях сигналы передаются легче, и боль ощущается сильнее. В других случаях сообщения о боли сводятся к минимуму или даже вообще не допускаются в мозг.
Этот механизм пропускания происходит в задних рогах спинного мозга. Это области серого вещества в заднем позвоночнике , которые имеют вид рогов. Как мелкие нервные волокна (болевые волокна), так и крупные нервные волокна (обычные волокна для осязания, давления и других кожных ощущений) переносят информацию в две области заднего рога.
Одна часть заднего рога, которая получает информацию, — это передающие клетки. Эти клетки переносят информацию по спинному мозгу в головной мозг . Другая часть — это тормозные интернейроны, которые либо останавливают, либо затрудняют передачу сенсорной информации.
Большие нервные волокна против малых нервных волокон
- Активность крупных волокон возбуждает тормозные нейроны , уменьшая передачу информации о боли. Когда активность крупных волокон больше, чем активность мелких волокон, люди, как правило, испытывают меньше боли. Это означает, что ворота боли закрыты.
- Мелкие волокна препятствуют тормозным интернейронам, позволяя информации о боли перемещаться в мозг. Активность мелких волокон может дезактивировать тормозные нейроны и позволить восприятию боли (также известному как ноцицепция) произойти. Другими словами, ворота боли теперь открыты.
Влияние теории управления воротами
Теория контроля ворот Мелзака и Уолла побудила к дополнительным исследованиям в этой области и способствовала разработке новых терапевтических подходов . Эти результаты превзошли ожидания пары. В 1982 году они отметили: «К счастью, теория появилась в то время, когда область созрела для перемен».
Мелзак и Уолл далее отметили, что метафора ворот для восприятия боли служила способом помочь людям понять базовую концепцию, независимо от того, поняли ли они сложные физиологические процессы, лежащие в основе теории. Врачи часто используют метафору ворот, чтобы помочь пациентам понять, как и почему боль может так сильно колебаться.
Теория контроля ворот также используется для объяснения того, почему массаж и прикосновения могут быть полезными стратегиями управления болью во время родов. Поскольку прикосновение увеличивает активность крупных волокон, оно оказывает ингибирующее действие на болевые сигналы. Теория даже используется для объяснения преимуществ танцев и музыки для облегчения боли при родах.
Как использовать контроль ворот для уменьшения боли
Теория контроля ворот предполагает, что поиск способов закрыть ворота между спинным и головным мозгом может помочь уменьшить боль. Есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы сделать это.
- Сосредоточьтесь на чем-то другом . Вы когда-нибудь испытывали боль, а затем замечали, что боль уменьшается, когда вы разговариваете с другом по телефону или смотрите любимое телешоу? Найти способ отвлечься — это один из способов закрыть ворота, тем самым уменьшив боль.
- Регулярно занимайтесь спортом . Хорошая физическая форма — еще один способ остановить передачу болевых сигналов в мозг. Руководство по физической активности для американцев рекомендует заниматься не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю. Если у вас есть хроническое заболевание (например, хроническая боль), рекомендуется оставаться настолько активным, насколько позволяет ваше состояние.
- Расслабьтесь . Найдите способы расслабиться, например, прогуляйтесь по зеленым насаждениям или свернувшись калачиком на диване с хорошей книгой. Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР) — еще один вариант. Одно исследование показало, что практика ПМР помогла уменьшить интенсивность боли у пациентов с гинекологическим раком, которые проходили химиотерапию. Другие исследования отмечают, что релаксационная терапия с использованием управляемых образов, по-видимому, облегчает послеоперационную боль.
- Оставайтесь оптимистами . Еще один способ не допустить болевых сигналов в мозг — развить оптимистичный настрой. Работайте над тем, чтобы оставаться позитивными, и делайте то, что делает вас счастливыми. Исследования подтверждают, что счастливые люди, как правило, испытывают менее сильную боль, в то время как люди, которые много беспокоятся, часто испытывают более сильную боль.
- Используйте методы контрстимуляции . Массаж , грелка и иглоукалывание — все это методы, которые могут помочь закрыть ворота. Сделайте их частью своей программы ухода за собой, чтобы держать боль под контролем.
Стресс , напряжение, сосредоточенность на боли и отсутствие активности могут привести к тому, что ворота откроются, а не закроются. Поэтому избегание или ограничение этих факторов, когда это возможно, может помочь уменьшить боль.
Потенциальные ловушки теории управления воротами
Хотя это одна из самых влиятельных теорий восприятия боли, контроль ворот не лишен проблем. Многие из идей, предложенных Мелзаком и Уоллом, не были подтверждены исследованиями, включая само существование фактической системы ворот в спинном мозге.
Плюс, не все убеждены, что теория воротного контроля боли верна. Некоторые предполагают, что теория содержит недостатки, основанные на биологии человека. Например, она противоречит представлению о том, что все возбуждающие нейронные аксонные терминалы являются возбуждающими, а все тормозные нейронные аксонные терминалы являются тормозными.
Даже сам Мелзак позже признал, что теория контроля ворот не смогла объяснить ни фантомную боль, ни проблемы хронической боли. С помощью понимания, полученного в ходе более поздних исследований, он представил новую теорию функционирования мозга в 1996 году, чтобы лучше объяснить сложные проблемы боли и то, как они связаны как с психологией , так и с нейронаукой.
Слово от Verywell
Хотя теория контроля ворот не объясняет все аспекты того, как люди переживают боль, теория Мелзака и Уолла была первой, которая рассмотрела психологические факторы, влияющие на восприятие и переживание боли. Поначалу теория встречала сопротивление, но со временем она помогла трансформировать подходы к управлению болью.